Что показывает КТ малого таза у женщин

Компьютерная томография - неинвазивный способ визуализации, использующий для получения изображений, состоящих из множества срезов, ионизирующее излучение. КТ органов малого таза у женщин назначают при невозможности проведения магнитно-резонансного сканирования, если результаты ультрасонографии неоднозначны или требуют уточнения. В основе диагностики лежит способность рентгеновских лучей по-разному проникать через рыхлые и мягкие ткани. Изменения в интенсивности потока улавливают детекторы томографа и передают данные для программной оцифровки. После мультипланарных реконструкций получается трехмерная объемная картинка, которую врач может изучать с разных сторон. Многоплоскостная оценка, отсутствие эффекта экранирования, возможность индивидуального подхода к клинической ситуации позволяют определить диагноз на ранней стадии заболевания.

Чувствительность (визуализация ряда отклонений на снимках) и специфичность (возможность дифференциации патологического процесса) возрастают при выполнении усиления. КТ малого таза с контрастом широко назначается в онкогинекологической практике. Нативные снимки данной анатомической области преимущественно выполняют для определения плотностных характеристик камня мочевого пузыря, при необходимости оценки нижних поясничных позвонков, тазобедренных суставов, подвздошной, лобковой, седалищной костей.

Для получения диагностически ценных результатов требуется подготовка к КТ малого таза. Мероприятия направлены на уменьшение процессов газообразования в кишечнике и предотвращение застоя каловых масс.

Конкретная подготовка к КТ органов малого таза, особенности диеты и зачем просят принести результат анализа крови на креатинин - рассмотрим далее.

Показания к проведению КТ малого таза у женщин

Жалобы, причину которых может объяснить компьютерная томография:

• болевой синдром в малом тазу, повышение температуры тела;
• отсутствие первой менструации у девушки в возрасте полового созревания;
• дискомфорт при сексуальном контакте;
• нарушения менструального цикла, необъяснимые кровянистые выделения из влагалища;
• самопроизвольные прерывания беременности;
• резкая боль в правой или левой паховых областях или внизу живота, нарастание слабости, предобморочное состояние, падение артериального давления - симптомы разрыва/перекрута кисты яичника, эктопической беременности;
• недержание мочи при напряжении мышц передней брюшной стенки - кашле, смехе, чихании;
• бесплодие;
• дизурические расстройства, инконтиненция.

Проведение КТ органов малого таза женщине обосновано, если:

• есть противопоказания к МРТ, но необходимо стадирование опухолевого процесса, динамическое наблюдение за течением заболевания, дифференциация рубцовых изменений и продолженного роста новообразования после хирургического вмешательства, лучевой терапии;
• невозможно определить местоположение внутриматочной спирали на сонографии;
• требуется оценка кровеносных сосудов - КТ-ангиография - самостоятельное исследование, которое демонстрирует состояние артерий и вен малого таза;
• у пациентки есть признаки метастатического поражения костных структур;
• запланирована биопсия, пункция заднего свода влагалища и пр.

Противопоказания к проведению КТ малого таза

В экстренных ситуациях компьютерную томографию малого таза женщине сделают в момент поступления в стационар.

Беременность

На этапе эмбриогенеза - закладки внутренних органов и систем плода в первые шесть месяцев гестации - исследования, связанные с лучевой нагрузкой, стараются не выполнять без жизненных показаний. Беременным лучше подходит МРТ, УЗИ.

Общее тяжелое состояние больного

При отсутствии экстренной необходимости в КТ органов малого таза исследование выполняют после стабилизации жизненных процессов. Общее тяжелое состояние женщины на фоне травмы, разрыва трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника не служит препятствием для компьютерного сканирования. Преимущество КТ органов малого таза перед МРТ методом - минимальные временные затраты на проведение обследования и описание результатов.

Высокая степень ожирения

При массе тела свыше 150 кг диагностика по техническим причинам затруднена. У закрытого аппарата МРТ ограничение по весу составляет 120 кг. Для таких женщин рассматривают альтернативные способы обследования или, если позволяет время, назначают диету.

Противопоказания к исследованию с введением контрастирующего вещества:

• аллергия на йод, морепродукты;
• гиперфункция щитовидной железы;
• повышение уровня креатинина крови;
• терапия метформином - препарат требует от врача отмены за 48 часов до процедуры или перевод на альтернативное лекарство с другой химической формулой.

Что показывает КТ малого таза у женщин

В область изучения попадают не только внутренние репродуктивные органы, но и нижние отделы кишечника, мочевой пузырь, лимфатические узлы, пространства, брюшина, клетчатка, связочный аппарат.

В полости малого таза исследование визуализирует:

• воспалительные процессы - эндометрит, сальпингоофорит;
• осложнения - спайки, абсцессы маточной трубы, яичника, гидро-, пиосальпинкс, перитонит;
• лимфаденопатию;
• добро-, злокачественные опухоли, метастазы;
• асцит;
• кисты яичников;
• эндометриоз;
• пролапс (опущение) тазовых органов;
• инородные тела;
• травматические повреждения;
• аномалии развития;
• внематочную беременность;
• камень в уретере, мочевом пузыре и др.

Что показывает КТ малого таза с контрастом

По томограммам с усилением определяют:

• источник происхождения опухоли, размеры, потенциал злокачественности;
• взаимоотношение новообразования с соседними структурами - степень прорастания;
• распространение онкологического процесса на регионарные лимфоузлы, брюшину, клетчатку;
• компрессию опухолевой массой мочеточника.

КТ исследование малого таза с контрастным веществом на основе йода позволяет идентифицировать мягкие ткани, визуализировать сосуды, провести дифференциальную диагностику заболеваний между собой.

Подготовка к проведению КТ малого таза для женщин

Подготовка к КТ малого таза подразумевает:

• Переход на щадящий режим питания за 3 дня до диагностической процедуры. Исключению подлежат копчености, маринады, свежие овощи, фрукты, сдоба, черный хлеб. Для питья не подходят молоко, газированная вода, лимонад, квас, алкоголь. На процедуру следует явиться натощак, после 6-часового голода. Визуализация органов женской репродуктивной системы подразумевает наполнение мочевого пузыря, поэтому необходимо усилить питьевой режим и воздержаться - за 1-1,5 часа - от посещений туалета.
• Приверженность рекомендациям лечащего врача. Некоторым женщинам перед КТ исследованием тазовых органов доктор может назначить энтеросорбенты, спазмолитики, ферменты, слабительные. Вопрос о постановки клизмы через прямую кишку решают индивидуально, мера требуется при запланированной оценке терминальных отделов пищевого тракта, но имеет противопоказания.
• Сбор документов. В медицинском центре потребуются паспорт, направление врача (если есть), выписки из истории болезни, результаты ранее выполненных исследований.

Подготовка к КТ органов малого таза с контрастом:

• сдача крови на креатинин для выявления латентной формы хронической почечной недостаточности;
• консультация эндокринологом на предмет отмены метформина;
• заготовка грудного молока на несколько кормлений для женщин в период лактации.

Как выполняется КТ малого таза

Во время исследования женщина лежит на спине, конечности фиксированы мягкими ремнями и валиками для избежания случайных движений. Если планируется сканирование с усилением, медсестра устанавливает катетер в локтевую вену и подключает инъектор для программируемой подачи йодсодержащего препарата.

Первоначально выполняют нативное исследование, берут паузу для распространения красителя с током крови по организму и производят еще серию снимков. За самочувствием женщины медперсонал наблюдает сквозь рентгенозащитное стекло из смежной комнаты. Для экстренной связи предусмотрена специальная кнопка, которая находится под рукой пациентки.

Забрать результаты КТ органов малого таза можно через 2 часа - если иное не оговорено заранее. На руки выдают заключение в бумажном виде и диск с записью всех снимков.

Цены на КТ ангиографию малого таза в СПБ

Литература

1. Современные представления о диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. / В.В. Скворцов и др. / Лечащий врач, 2022. - №5-6. - С. 9-13.
2. КТ-диагностика заболеваний кишечника. / В.М. Китаев, С.В. Китаев, Э.Г. Кошелев. / МЕДпресс-информ, 2020. - 128 с.
3. Воспалительные заболевания придатков матки. / Д.Ф. Курбанова. / М: Медицина, 2007. - 160 с.