Подготовка к МРТ с контрастом

 

 

Внутривенное усиление — введение специального препарата для дифференциации различных структур и выявления патологий, которые слабо визуализируются при нативном исследовании. Результат сканирования зависит не только от применения дополнительных средств, но и от того, насколько грамотно была проведена подготовка к МРТ с контрастом.

МРТ с контрастом: подготовка к исследованию

Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:

• на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
• если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
• перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
• накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.

Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.

Зачем делают МРТ с контрастом?

Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:

• дифференцировать различные анатомические структуры;
• выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
• рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
• изучить кровеносные сосуды;
• исследовать функции и перфузию органов.

При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:

• уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
• определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
• проследить за динамикой изменений.

При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.

Основные цели применения внутривенного усиления:

Как делают МРТ с контрастом

Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:

• перенесенных операциях;
• заболеваниях почек;
• ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
• имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
• протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
• наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
• татуировках, пирсинге;
• перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
• боязни замкнутых или тесных пространств;
• аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.

Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.

При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.

В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.

Процедура МРТ с контрастированием

Для сравнения полученных результатов и более полной клинической картины контраст применяют после выполнения обычной МРТ. Процедура предполагает два способа введения препарата:

• одномоментный — в вену вкалывают полную дозу медикамента и сразу после этого делают снимки;
• болюсный: вещество поступает в кровеносную систему постепенно, синхронно со сканированием области интереса — данный способ позволяет наблюдать за происходящими в организме процессами в режиме реального времени.

Во время процедуры пациент находится в тоннелеобразной капсуле аппарата на выдвижном столе. В зависимости от рассматриваемой зоны человек должен провести в томографе от 30 минут до часа. Чтобы избежать искажения снимков, нельзя шевелиться.

Агрегат издает громкие звуки. Если обследование не предусматривает прослушивание указаний врача, пациенту предлагают воспользоваться наушниками или противошумными вкладышами.

Томограф оснащен “тревожной кнопкой” и устройством связи с персоналом. При ухудшении самочувствия обследуемый может в любой момент остановить процесс.

Вредна ли МРТ с контрастным веществом?

На сегодняшний день в медицине нет абсолютно безопасных контрастных средств. Тем не менее, применяемые для МРТ гадолиниевые препараты отличаются от йодсодержащих веществ меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются крайне редко.

Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда. При тяжелых патологиях есть риск развития нефрогенного системного фиброза. Возможно ли проведение МРТ с контрастом в такой ситуации, решают после оценки результатов анализа крови.

Также существует ряд относительных противопоказаний к выполнению процедуры с усилением:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуальная непереносимость);
• отягощенный аллергоанамнез (бронхиальная астма);
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелая форма анемии;
• беременность (обследование с контрастом проводят в случае крайней необходимости при невозможности замены другими методиками);
• ранний детский возраст (до 1 месяца).

МРТ с контрастированием: возможные последствия

Нежелательные реакции на контрастирование гадолиниевыми препаратами могут быть немедленными (ощущение тепла, холода, боли в месте инъекции) и отсроченными (легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте). Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Если у пациента есть сомнения по поводу аллергии, перед процедурой следует сделать пробу. При положительном результате по согласованию с лечащим врачом проводится премедикация с использованием преднизолона или метилпреднизолона.