КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи

В последние годы врачи наблюдают тенденцию к росту сосудистых патологий головного мозга. Ведущей причиной прогрессирующей ишемии вещества полушарий считают атеросклероз интра-и экстракраниальных артерий. Грозным осложнением данного состояния является инсульт (ОНМК), приводящий к значительному снижению или утрате трудоспособности.

Характерные для дислипидемии нарушения находят преимущественно в сегментах внечерепных отделов сосудов, кровоснабжающих церебральные ткани. Аналогичные интракраниальные изменения обнаруживают реже. При развитии ОНМК чаще диагностируют атеросклеротическое поражение внутренних сонных артерий (в 54-57% случаев).

Своевременное выявление затруднения кровотока на уровне головы и шеи – важная задача в системе здравоохранения. В последние годы, наряду с МРТ, широкое распространение получила КТ-ангиография, как лучевой метод исследования, позволяющий комплексно изучить все компоненты цереброваскулярных заболеваний. УЗИ чаще используют в качестве скрининга у лиц с высоким риском поражения интракраниальных сосудов.

Для уточнения диагноза лечащий врач может рекомендовать одномоментное выполнение КТ-ангиографии сосудов головы и шеи с контрастом, особенно при наличии изменений в последних по данным УЗДГ. Подробнее про КТ сосудов шеи можно прочитать в следующей статье, а записаться на ангиографию артерий шеи — перейдя по ссылке.

КТ-ангиография сосудов мозга и шеи – в чем суть метода

КТ – усовершенствованный вид рентген-диагностики. Процесс сканирования брахиоцефальных сосудов и тканей головного мозга основан на измерении показателей рассеивания Х-лучей в организме. Пройдя тело человека, последние попадают на детекторы, преобразующие параметры поглощения волн плотными и мягкотканными анатомическими объектами в математические алгоритмы. Первичная компьютерная обработка числовых данных позволяет выстраивать изображения в аксиальной плоскости. При необходимости срезы экстра- и интракраниальных сосудов, а также внутричерепных тканей головы реконструируют в других проекциях. Перспективным направлением в медицине является применение 3D-графики. В результате использования данной высокотехнологичной методики врач изучает биологические структуры на снимках в виде трехмерных моделей.

КТ-ангиографию выполняют после внутривенного введения контраста на основе йода. Проникнув в артериальную сеть головного мозга, вещество распределяется в просвете сосудов, увеличивая плотность прилежащих тканей. Благодаря обозначенному процессу, врач может визуализировать участки затруднения кровотока, в том числе минимально выраженные. На нативных снимках указанные патологические изменения не видны. Контрастирование является обязательным этапом проведения процедуры.

Одной из современных технологий исследования сосудов головы и шеи является перфузионная КТ-ангиография, сущность которой заключается в количественном измерении поступления крови в структуры мозга с помощью оценки рентгеновской плотности тканей во время прохождения контраста. Чувствительность метода в обнаружении ишемического повреждения вещества полушарий составляет более 90%.

Показания к проведению КТ-ангиографии головы и шеи

Сканирование артерий и вен головного мозга и шеи назначают при жалобах пациента на:

• нарушение координации движений;
• двоение в глазах;
• шум в ушах;
• боли неясной этиологии;
• снижение остроты зрения и слуха;
• преходящие потери сознания;
• приступы судорог в теле и пр.

КТ-ангиография экстра-и интракраниальных сосудов требуется при подозрении на:

• аневризмы;
• аномалии развития Виллизиева круга;
• тромбоз и эмболию;
• новообразования и метастазы злокачественных опухолей;
• стенозы при атеросклерозе, васкулитах, сахарном диабете и пр.

Результаты обследования во многом определяют тактику лечения. В некоторых случаях для сохранения здоровья пациенту могут назначить операцию.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на очевидные преимущества, послойное рентгеновское сканирование (компьютерная диагностика) сосудов и прилежащих структур головного мозга не является безопасным исследованием для отдельных категорий пациентов.

Процедуру не проводят беременным женщинам (на любом сроке гестации).

КТ-ангиография абсолютно противопоказана при:

• аллергии на йод;
• почечной недостаточности с повышением уровня креатинина в крови;
• непрерывном приеме Метформина (у пациентов с сахарным диабетом);
• тиреотоксикозе.

В коммерческих клиниках дополнительным ограничением выступает возраст исследуемого младше 12 лет. При отсутствии противопоказаний к сканированию головного мозга, экстра- и интракраниальных сосудов в магнитном поле (наличие зубных протезов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, металлических осколков и пр.) детям рекомендуют выполнить МРТ рассматриваемой анатомической области. Указанный метод диагностики обладает преимуществом ввиду исключения лучевой нагрузки на пациента.

КТ не представляется возможным провести у лиц с массой тела свыше 150 кг в связи с ограничением грузоподъемности аппарата.

Как проводится КТ-ангиография

Получение информативных срезов сосудов проходит в несколько этапов. В начале делают нативные снимки, позволяющие оценить расположение анатомических объектов в зоне интереса. Через 10-15 минут после введения контраста приступают к сканированию структур артериовенозного русла.

Обследование длится в течение 15-30 минут. По окончании процедуры врач приступает к изучению изображений сосудов. Заключение специалиста передают пациенту через несколько часов. Графическую информацию записывают на диск (при дополнительной оплате снимки могут распечатать на рентгеновской пленке). По договоренности результаты сканирования направляют на электронную почту.

Проведение КТ-ангиографии требует предварительного поиска и исключения возможных осложнений. Подготовка занимает некоторое время. В медицинский центр нужно представить анализ на креатинин, давность которого составляет не более двух недель. В современных клиниках возможно выполнение исследования, определяющего уровень содержания маркера поражения почек в крови, за несколько минут (услуга платная).

Сканирование с контрастированием не проводят натощак, перед выходом из дома необходимо легко перекусить. Данная мера позволит избежать нежелательных реакций на попадание в организм йодсодержащего вещества.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и принимающим Метформин, следует получить консультацию у эндокринолога по вопросу замены препарата. Лекарственное средство нельзя применять минимум два дня до процедуры.

Что показывает КТ-ангиография сосудов головы и шеи

В результате обследования врач-рентгенолог может обнаружить множество патологических изменений.

В заключении часто отмечают наличие:

• гематом;
• очагов ишемии;
• врожденных пороков (артериовенозные мальформации и пр.);
• сужения стенок сосудов (чаще при при сахарном диабете, атеросклерозе, васкулитах);
• тромбов;
• аневризм головного мозга;
• новообразований;
• признаков сдавления артерий в шейном отделе позвоночника, вызванного смещением костных фрагментов, попаданием инородных тел при травме и др.

После получения описания и диска необходимо обратиться к врачу клинической специальности. На основании данных сканирования доктор установит диагноз и определит тактику лечения.

Подготовка к компьютерной томографии сосудов головного мозга

Пациент должен подойти в диагностический центр за 15-20 минут до назначенного времени. Сотрудники оформят необходимые документы и проинформируют о правилах проведения медицинской процедуры.

Выполнение КТ сосудов головы требует строгого учета показаний и противопоказаний. В клинику нужно представить результаты анализа на креатинин давностью не более двух недель. Пациентам, вынужденным принимать Метформин непрерывно, следует получить консультацию у эндокринолога. Лекарственный препарат заменяют не менее чем за два дня до процедуры. КТ-ангиографию сосудов головного мозга с контрастом не выполняют натощак, перед выходом из дома нужно легко перекусить. До начала компьютерного сканирования необходимо снять металлические предметы и украшения. Инородные объекты в области зоны интереса при КТ-ангиографии затрудняют расшифровку результатов.

Источники

1. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М.Хофер. / 2011. - С. 20.
2. Перфузионная компьютерная томография при патологии брахиоцефальных артерий в практике невролога. / А.А. Артамонов, С.П. Морозов. / Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - №4 - С. 42-45.
3. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике поражения брахиоцефальных артерий. / В.И. Шмырев, С.П. Морозов, А.А. Артамонов. / Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - №3 - С. 15-19.