КТ глазных орбит, что показывает, как делают, показания и противопоказания

Компьютерная томография (КТ) глазных орбит представляет собой современное высокоточное исследование, необходимое для диагностики многих заболеваний глаз и прилежащих тканей, помогает установить причину боли, экзо-, энофтальма. Возможность анализа трехмерной модели изучаемой области позволяет не пропустить патологию в органах зрения на ранней стадии. Конечная картинка представляет собой послойный снимок, состоящий из множества срезов. В основе получения изображения лежит анализ прохождения рентгеновских лучей сквозь тканевые структуры различной плотности, данные обрабатывают специальные программы. Во время проведения процедуры КТ глазных яблок в нативном виде человек получает дозу ионизации, равную 0,93 - 2,0 мЗв. При диагностике с контрастом показатель увеличивается до 5,0 мЗв. Лучевая нагрузка ограничивает назначение обследования беременным женщинам и детям.

Организм подвергается меньшему радиационному воздействию при использовании современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ).

Компьютерная томография глазных орбит не требует особой подготовки. Для улучшения возможностей визуализации используют контрастное усиление. Предварительно необходимо сделать анализ крови на креатинин. КТ глазных орбит с контрастным веществом назначают для дифференциации доброкачественного новообразования и злокачественной опухоли, оценки сетчатки, богатой сосудами, глазных яблок, нервов. МРТ глазных яблок, как и оптическая когерентная томография, могут рассматриваться альтернативой компьютерному сканированию. Указанные способы используют совершенно иные принципы построения изображений. В первом случае - это ядерно-магнитный резонанс и радиоволны, во втором - оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона.

Для анализа состояния артерий и вен - сосудов глазницы - используют КТ-ангиографию, которую всегда делают с контрастом.

Показания к диагностике глаз

Лечащий врач порекомендует провести КТ глазных орбит и зрительных нервов, когда подозревает:

• травматическое поражение глазниц (орбит) зрительного нерва, мышц глаза;
• присутствие инородного тела;
• тканевую патологию глаз;
• отслоение сетчатки глаза;
• опухолевый процесс данной области;
• Воспалительные изменения.

Выделяют симптомы, при которых следует обязательно обратиться к врачу и провести сканирование орбит. К ним относятся:

• значимое снижение зрения за короткий промежуток времени;
• боль в области глаз, возникающая без видимой причины.

Возможности метода при исследовании орбит

Компьютерная томография — это диагностическая процедура, основанная на действии рентгеновского излучения. Наш медцентр оснащен томографом Siemens Somatom экспертного класса, что позволяет улучшить качество диагностики.

После сканирования врач проводит анализ полученных изображений, на которых визуализируются:

• костные структуры, являющиеся основой орбит;
• мягкие ткани, выстилающие полость орбит;
• слёзные железы;
• глазные яблоки;
• сетчатка;
• часть зрительного нерва;
• прилегающие ткани мягкого неба и носа.

Благодаря высокой точности снимков и квалификации специалиста, КТ глазных орбит показывает:

• новообразования данной области с определением стадийности процесса (в том числе метастатическое поражение);
• переломы костей, возникающие при травмах;
• инородное тело, его расположение и область поражения;
• различные воспалительные процессы с определением их распространенности и степени разрушения тканей.

Наибольшей информативностью обладают изображения, полученные с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. МСКТ - один из самых эффективных методов обследования, позволяет регулировать лучевую нагрузку на организм в зависимости от медицинской ситуации, сокращать время процедуры при сохранении максимальной четкости снимков.

При оценке опухолевой патологии, особенностей кровообращения КТ орбиты глаз делают с контрастом. Усилитель на основе йода поступает в вену автоматически, с помощью инжектора.

Если вопрос о необходимости проведения КТ глазных орбит не решён, вам помогут сотрудники нашего колл-центра. Также возможно проведение консультации по телефону.

Что показывает процедура КТ глаз с контрастом

Проведение томографии глазных орбит с усилением отлично демонстрирует опухоли. При КТ в режиме ангиографии осмотру становятся доступны:

• мельчайшие тромбы;
• кровоизлияния;
• аневризмы;
• области некротизации, инвазии сосудов и пр.

При процедуре КТ глазных яблок с контрастом в область интереса частично попадает головной мозг. Если специалист лучевой диагностики при расшифровке изображений заметит патологии смежных областей, данные будут отражены в заключении.

Если вопрос о необходимости проведения КТ глазных орбит не решён, вам помогут сотрудники нашего колл-центра. Также возможно проведение консультации по телефону.

Противопоказания к КТ глазных орбит

Независимо от зоны обследования, противопоказания к компьютерной томографии всегда одинаковы. Среди них выделяют:

• беременность, так как рентгеновское излучение обладает пагубным воздействием на активно развивающийся организм плода;
• поведенческие нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, когда пациент не сможет находиться в томографе в неподвижном состоянии;
• техническое ограничение по весу - относится к пациентам с высокими степенями ожирения ( масса тела более 150 кг).

Детям возможно проведение данного исследования только в случае:

• когда нельзя использовать другие достоверные методы диагностики;
• обязательного наличия направления от врача.

Если после стандартного КТ глазных орбит следует провести осмотр с применением контрастного препарата, то нужно учесть дополнительные противопоказания. К ним относятся:

• Аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты и морепродукты. В данном случае учитывается аллергия любой степени выраженности: от кожной сыпи до отека гортани.
• Наличие почечной недостаточности. Выведение контрастного вещества из организма происходит преимущественно через почки, что увеличивает физиологическую нагрузку на них.
• Наличие других заболеваний, при которых страдают почки. К ним относятся тяжелый сахарный диабет, длительная злокачественная артериальная гипертензия и атеросклероз почечных артерий.
• Прием метформина для нормализации уровня глюкозы крови. Пациентам с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для согласования отмены препарата за 72 часа до КТ орбит глаз с контрастом. Возможны альтернативные схемы лечения.
• Гиперфункция щитовидной железы.

Период кормления грудным молоком не является помехой для КТ глаз. Однако перед процедурой следует сцедиться или приготовить смесь, так как не рекомендуют кормить малыша грудным молоком в течение суток после сканирования.

Решение вопроса о возможности и необходимости проведения КТ глазных орбит следует оставить врачу. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию каждого конкретного пациента.

Подготовка к исследованию

Специальных подготовительных мероприятий для стандартной томографии орбит проводить не надо.

Если планируется диагностика глаз с контрастированием, то необходимо проверить уровень креатинина крови, результат действителен в течение 2 недель. Некоторые центры предоставляют возможность пройти анализ крови на креатинин непосредственно перед сканированием с помощью тест-полоски.

Не следует идти на диагностику с контрастированием полностью голодным, это может повлечь за собой тошноту и головокружение. За некоторое время до сканирования нужно неплотно покушать.

При планировании проведения КТ орбит глаз ребёнку нужно заранее подробно рассказать малышу об исследовании. Также можно вместе посмотреть видео процедуры или проиграть “мы в кабинете КТ”. После этого ребенок будет чувствовать себя более уверенно.

Для предоставления полной информации о здоровье пациента и обосновании назначенной процедуры, нужно принести:

• врачебное направление на КТ глазных орбит;
• заключения предыдущих исследований данной области (не только КТ).

При отсутствии медицинской документации проведение исследования тоже возможно.

Методика проведения КТ глазных орбит

После того, как будут заполнены все документы, медсестра расскажет и покажет дальнейшие действия.

Кабинет с томографом и кабинет медперсонала — это два смежных кабинета. Такое разделение необходимо в связи с действием рентгеновского излучения.

Медсестра проводит пациента к аппарату и поможет прилечь на специальный стол. Он заезжает в кольцевую часть томографа до уровня орбит.

Далее медицинская сестра возвращается в кабинет медперсонала, откуда врач и другие сотрудники могут наблюдать за пациентом через окно. Для голосовой связи предусмотрено специальное устройство.

Во время компьютерной диагностики орбит глаз и структур глазницы необходима полная неподвижность.

Спустя пару минут после включения аппарата безболезненная процедура будет закончена. При введении контраста время исследования увеличивается на 15 минут. Скорость прохождения рентгеновской диагностики зависит от возможностей компьютерного томографа.

В процессе сканирования следует сохранять неподвижность, так как любое движение значительно ухудшит качество изображения КТ.

Результат диагностики КТ орбит глаз

Расшифровкой результатов занимается рентгенолог. По окончании сканирования врач получает множество посрезовых изображений. После их анализа специалист выносит заключение и свои рекомендации. Время ожидания зависит от конкретного центра, обычно его можно провести в медцентре или на прогулке. Если времени ждать нет, то результат можно получить на электронную почту или прийти в любой другой день.

В зависимости от того, с какой целью делалось КТ, результат может быть в виде:

• бумажного бланка медцентра;
• распечатки наиболее показательных снимков;
• записи всех изображений на диск.

Электронный носитель в виде диска предоставляется бесплатно в большинстве клиник.

Также после диагностики врач-рентгенолог ответит на все вопросы касательно данного исследования. Такая консультация поможет пациенту более точно понять результат КТ.

Можно ли проводить КТ глазных орбит детям?

Компьютерную томографию ребенку сделают при наличии жизненных показаний, если другие способы диагностики продемонстрировали неоднозначные результаты или недоступны. КТ орбит глаз в педиатрической практике визуализирует:

• опухоли кости глазницы - остеобластому, саркому;
• гемангиомы и сосудистые мальформации, тромбоз (при условии выполнения КТ глазных орбит с контрастным усилением - возможность его использования решается в
• каждом случае индивидуально);
• патологии слезного аппарата глаз;
• посттравматические изменения - переломы костей глазницы, разрывы мышц, нервов, кровоизлияния, эмфизему жировой клетчатки;
• инородное тело;
• глиому зрительного нерва, рабдомиосаркому, тератому, меланому, метастаз глазницы (для окончательного диагноза требуется морфологическое подтверждение);
• последствия травмы глазного яблока, конъюнктивы - гипосфагму, гранулему;
• аномалии развития органов зрения и глазного нерва - врожденный ано-, экзофтальм;
• кисту слезной железы;
• дермоид роговицы;
• воспаление и пр.
• различные орбитопатии;
• энцефалоцеле глазницы и пр.

КТ орбит глаз делают перед хирургическим вмешательством, после операции или терапии - для понимания динамических изменений.

Компьютерную томографию глаз детям безопаснее проводить на мультиспиральном сканере - лучевая нагрузка на организм меньше, а само сканирование проходит значительно быстрее. Маленьким пациентам в бессознательном возрасте исследование выполняют под седативными препаратами.

Сделать компьютерную томографию глазных орбит и сетчатки в СПб можно в любом диагностическом центре города, где предоставляют данную услугу. Несмотря на то, что метод сопряжен с использованием рентгеновских лучей, польза от проведения КТ глаз значительно превышает вред.