КТ гортани с контрастом: что показывает компьютерная томография горла?

Современные методы лучевой диагностики позволяют визуализировать строение и оценить функциональность внутренних органов. Компьютерная томография гортани - неинвазивное инструментальное исследование, которое показывает заболевания различного генеза, дает возможность дифференцировать патологические процессы.

В основе метода лежит применение рентгеновских лучей. Костные и хрящевые структуры интенсивно поглощают ионизирующие потоки, сканирование мягких тканей менее информативно. Для повышения результативности диагностического метода применяют контрастирование. Компьютерная томография горла с усилением имеет свои особенности.

Для чего вводят контрастное вещество при КТ гортани

В качестве окрашивающего препарата при компьютерной томографии используют йодсодержащий раствор. Вещество активно поглощает рентгеновские лучи, благодаря чему имеет яркий оттенок на снимках КТ.

Препарат вводят внутривенно. Контраст заполняет просвет сосудов, обеспечивая визуализацию рыхлых анатомических структур и образований с богатым кровообращением.

КТ горла с усилением чаще применяют в дифференциальной диагностике онкологических процессов. Васкуляризация опухоли отличается от артериовенозной и капиллярной сети окружающих структур. При контрастировании получают детальные изображения, где патологический очаг четко виден на фоне здоровой ткани.

Показания для компьютерной томографии гортани с контрастом

Обследование проводят при подозрении на новообразования, воспалительные и дегенеративные патологии горла. КТ гортани с контрастом используют в качестве основного или дополнительного диагностического метода.

Поводом для записи на процедуру служат:

• длительные боли в горле;
• осиплость голоса;
• кашель, першение;
• дискомфорт при глотании;
• нарушение дыхания;
• чувство инородного тела в горле;
• отек гортани;
• видимые деформации шеи;
• нарушение речи;
• гиперемия, отек кожи и слизистых оболочек в зоне интереса;
• травмы шеи и пр.

При нарушении мозгового кровообращения контрастная КТ помогает выявить участки стеноза или окклюзии магистральных сосудов вследствие компрессии тканями опухоли. Метод используют для определения степени повреждения костей, хрящей гортани и шейного отдела позвоночника при травмах.

Сканирование проводят при подготовке к хирургическому вмешательству. КТ дает возможность уточнить локализацию пораженного участка, оценить объем предстоящей операции.

Противопоказания

Ограничения к компьютерной томографии с контрастированием связаны с неизбежной лучевой нагрузкой и свойствами йода, который составляет основу окрашивающего раствора.

Ионизирующие потоки обладают тератогенным действием. При подтвержденной или предполагаемой беременности сканирование не назначают. Радиационная нагрузка противопоказана при некоторых рентген-зависимых патологиях (лучевая болезнь и пр.). В указанном случае пациенту подбирают альтернативное инструментальное исследование, с помощью ультразвуковых волн или магнитного поля, безопасное для организма.

КТ гортани с контрастированием имеет более широкий список ограничений:

• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет при лечении Метформином.

В детской практике нативное сканирование в частных медицинских центрах проводят с 5 лет. Контрастное усиление ребенку до 12 лет можно сделать в условиях стационара. Возрастные ограничения условны: при наличии показаний КТ гортани назначают детям с первых дней жизни. Ребенок в возрасте до 5 лет может пройти обследование в специализированном медицинском учреждении.

Соблюдение правил и санитарно-гигиенических норм обеспечивает безопасность компьютерной диагностики. Безвредной считают дозу облучения до 20 мЗв в год (2-3 процедуры).

Как правильно подготовиться к КТ гортани с контрастом

До посещения кабинета лучевой диагностики пациенту следует обсудить с лечащим врачом возможные противопоказания. Необходимо предупредить доктора о склонности к аллергическим реакциям. При наличии эндокринных нарушений может потребоваться консультация специалиста.

Больные с сахарным диабетом, употребляющие Метформин, должны решить с врачом вопрос о прекращении приема препарата за 72 часа до проведения КТ гортани.

В случае предполагаемой беременности женщине нужно обратиться к гинекологу и пройти дополнительное обследование.

Перед контрастной КТ гортани пациенты сдают анализ крови на креатинин. Показатели свыше 90-100 мкмоль/л говорят о наличии почечной недостаточности. Врач изменит дату исследования, если посчитает возможным скорректировать фильтрационную функцию терапией, или подберет другой способ аппаратной диагностики.

Внутривенное введение йодсодержащего раствора натощак может привести к вегетативным реакциям. За полчаса до процедуры желательно легко перекусить.

На прием пациент приходит за 10-15 минут до процедуры. С собой необходимо принести паспорт, полис ОМС, направление на КТ гортани (при наличии), результаты предыдущих исследований.

Перед сканированием больной снимает украшения и аксессуары из металла.

Как делают КТ гортани с контрастом

Компьютерные томографы состоят из сканирующей системы и передвижного стола. При исследовании гортани пациент ложится на транспортер, который перемещается в горизонтальной плоскости через кольцо. В гентри закреплены рентгеновские трубки и детекторы. Сканирующая система совершает круговые движения синхронно движению транспортера, что позволяет просвечивать гортань по спирали, под разными углами.

КТ-аппарат делает фотографии тонких аксиальных срезов. Ширина шага начинается от 1 мм. Мультиспиральные томографы обеспечивают за один оборот гентри 2 и более снимка. С помощью программного обеспечения врач достраивает сагиттальную и фронтальную проекции, при необходимости реконструирует 3D-модель гортани.

Пациент во время томографии должен неподвижно лежать на передвижном столе. В процедуру входят:

• нативное сканирование;
• болюсное усиление;
• постконтрастное сканирование.

Инъекцию проводят с помощью катетера, соединенного с автоматическим устройством. Болюсная система позволяет контролировать скорость инфузии. Продолжительность контрастной КТ гортани не превышает 30 минут. Результаты пациент получает лично или на электронную почту.

Что показывает КТ гортани с контрастом?

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) визуализирует строение морфологических элементов шеи, помогает оценить взаимное расположение анатомических структур. КТ с контрастированием покажет следующие патологические процессы:

• добро- и злокачественные новообразования;
• воспалительные заболевания (ларингит, лимфаденит, абсцесс горла и пр.);
• дивертикулы глотки и пищевода;
• ларингоцеле;
• аденоидит;
• инородные тела в полости гортани;
• переломы, трещины подъязычной кости;
• гематомы;
• разрывы хрящей и связок гортани;
• заболевания щитовидной железы;
• аномалии развития гортани.

С помощью трехмерного изображения оценивают степень распространения патологического процесса, взаимоотношение с соседними структурами. МСКТ показывает структурные особенности новообразований, позволяет предположить характер онкологического заболевания.

КТ гортани с функциональными пробами для чего проводят?

Компьютерная томография дает возможность оценить работу речевого аппарата, выявить причины нарушения фонации. Для определения функциональности голосовых связок гортани врач проводит специальные пробы во время КТ. Поводом для обследования служат:

• подозрения на развитие онкологического процесса с вовлечением элементов речевого аппарата;
• травмы, воспалительные заболевания связочного аппарата;
• дегенеративные изменения хрящей гортани и пр.

Процедура не требует специальной подготовки. По команде специалиста пациент произносит звук «и». КТ гортани с функциональными пробами помогает увидеть изменения речевого аппарата в процессе работы.

Расшифровка результатов МСКТ с контрастом гортани

Анализ информации проводит врач-рентгенолог. В протоколе исследования специалист описывает состояние:

• надгортанника и щитовидного хряща;
• голосовой щели;
• подъязычной кости;
• голосовых связок;
• трахеи.

Заключение содержит данные о строении носоглотки, пищевода, щитовидной железы, мышц и связок шеи.

Рентгенолог уточняет размеры, форму, расположение анатомических образований, указывает природу и локализацию патологических изменений.

Для точной постановки диагноза болезни Вы можете пройти процедуру КТ гортани с контрастом в СПБ.

Список литературы

1. Норма при рентгенологических исследованиях. / Меллер Т. Б. - 2022 г. - 288 с.
2. Лучевая диагностика. Учебник. / Труфанов Г.Е., Алексеев К.Н., Атаев А.Г. - 2021г. - 484 с.
3. Компьютерная томография. Базовое руководство. /Матиас Хофер. - 2011 г. - 232 с.