КТ грудной клетки: подготовка к процедуре и как делают

Органы грудной клетки (ОГК) - это комплекс структур, включающий легкие, покрытые плеврой, средостение, в которое входят сердце с перикардом, трахея и главные бронхи, пищевод, тимус, лимфоузлы, артерии (в том числе аорта) и вены, нервы, и костный остов.

Основными методами диагностики патологий ОГК являются:

• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• КТ.

Компьютерная томография - современный метод лучевой диагностики, позволяющий исследовать послойные изображения интересующих органов в заданной проекции. Принцип действия КТ основывается на способности тканей человеческого тела с разной интенсивностью поглощать ионизирующее излучение. Современная аппаратура (МСКТ) дает возможность получать сканы толщиной от 1 мм.

Какие заболевания выявляет КТ органов грудной клетки

Компьютерную томографию считают “золотым стандартом” в выявлении патологий ОГК. Указанный вид диагностики применяют для визуализации легочной паренхимы, органов средостения и скелета грудной клетки. Для скрининговых исследований используют низкодозные КТ с пониженной лучевой нагрузкой.

С помощью КТ-сканирования визуализируют:

• аномалии развития бронхиального дерева и легких: агенезию, гипо- и аплазию структур ОГК;
• воспалительные поражения: пневмонии различной этиологии, абсцессы, плевриты;
• системные заболевания: саркоидоз, фиброзирующие альвеолиты, гранулематоз, дерматомиозит, синдром Шегрена и Чарджа-Стросса и т.д.;
• новообразования доброкачественного (кисты, гамартомы, тератомы и т.д.) и злокачественного (периферический и центральный рак легких) генеза, в том числе вторичного характера (метастазы);
• туберкулез;
• тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) - при использовании ангиорежима;
• хронические обструктивные и профессиональные заболевания: эмфизему, пневмофиброзы и силикозы, ХОЗЛ, бронхоэктазы и т.д.;
• лейкоз с поражением внутригрудных лимфатических озлов;
• травматические повреждения легочной ткани и скелета грудной клетки.

КТ проводят для предоперационной подготовки и контроля проводимого лечения.

Показания и противопоказания к КТ грудины

Компьютерная томография грудины не является рутинным обследованием и проводится по определенным показаниям. Врач направит на КТ данной области в следующих случаях:

• травма грудной клетки, например, вследствие ДТП или падения с высоты;
• при подозрении на наличие очагов деструкции при миеломной болезни;
• поиск онкологических поражений вторичного характера (метастазов);
• для “разметки” - точного планирования участка, который подвергнут лучевой терапии или где планируется проведение хирургического вмешательства.

В случае травмы компьютерную томографию назначают для исследования скелета (ребер, грудины, ключиц, позвоночника) на наличие переломов, разрывов синдесмозов. Выявляют повреждения легочной ткани: ушиб, пневмоторакс или гемоторакс, возникшие вследствие ранения паренхимы, бронхов, сосудов.

К противопоказаниям к КТ грудины и ОГК относят:

• беременность на любом сроке;
• возраст пациента до 5 лет (при необходимости контрастирования - до 12 лет) вне условий стационара;
• вес свыше 150 кг и обхват талии более 150 см, так как стандартная аппаратура не рассчитана на такие параметры. Существуют томографы, выдерживающие нагрузки свыше 200 кг, но их наличие следует уточнять при записи на процедуру.

КТ с контрастированием не выполняют в случае:

• индивидуальной непереносимости красящего вещества;
• аллергии на йод или морепродукты;
• осложнений при выполнении исследований с контрастным усилением у пациента в анамнезе;
• острой или хронической почечной недостаточности;
• патологии щитовидной железы с гиперфункцией последней;
• сахарного диабета 2 типа (возможно проведение сканирования после временной отмены врачом-эндокринологом Метформина).

Как правильно подготовиться к КТ грудной клетки

Нативное исследование органов грудной клетки не требует особой подготовки. Нет необходимости соблюдать диету или приостанавливать прием лекарственных препаратов. Следует взять с собой на сканирование направление врача с предположительным диагнозом, результаты прошлых томографий и лабораторных тестов, чтобы рентгенолог мог оценить картину патологии целиком.

В случаях, когда подразумевается выполнение КТ с контрастирование, пациенту рекомендуют за час до процедуры съесть что-нибудь нетяжелое, чтобы снизить вероятность развития вегетативных реакций организма (тошноты, головокружения, повышенной потливости и слюноотделения и т.д.). Обязательным требованием для КТ с усилением является наличие актуального (выполненного не позднее, чем за 2 недели до КТ) анализа крови на креатинин.

При терапии Метформином необходимо посетить эндокринолога для замены препарата. Перевод на иную схему лечения должен быть произведен не позднее, чем за двое суток до КТ-диагностики с контрастом.

Женщинам с лактацией следует прекратить грудное вскармливание на 12 часов после исследования и возобновить после двух сцеживаний. Очень малая доля красящего вещества может накапливаться и выводиться молочными железами, но в научной литературе нет данных, свидетельствующих о влиянии препарата на организм малыша.

Как делают КТ органов грудной клетки

Данная процедура безболезненна и неинвазивна. Всё, что требуют от пациента - сохранять неподвижность во время томографии и задерживать дыхание на несколько секунд по команде программы. Перед исследованием следует убрать из области сканирования металлические предметы, чтобы изображения не “засвечивались”. Современные аппараты производят множество снимков за короткое время, поэтому исследование проходит достаточно быстро, что актуально для больных в тяжелом состоянии и тех, кто не в способен долго оставаться в положении лежа.

КТ с контрастом

Компьютерную томографию ОГК с контрастным усилением применяют для большей детализации патологических изменений и визуализации сосудистого русла, для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. Для раковых опухолей характерна гиперваскуляризация. Указанные неоплазии имеют свойство накапливать краситель.

Пациенту вводят йодсодержащий препарат внутривенно непосредственно во время процедуры и выполняют снимки до и после инъекции. Сканирование занимает около 30 минут.

Так как контраст выходит из организма с мочой, перед исследованием следует сдать анализ крови на креатинин, чтобы проверить функцию почек. До и после КТ с усилением рекомендуют внимательнее отнестись к питьевому режиму.

Иногда после введения контраста могут развиться побочные эффекты. В такой ситуации не стоит паниковать: пациент, почувствовав какой-то дискомфорт, в любой момент может связаться с медперсоналом с помощью тревожной кнопки. В кабинете обязательно есть все необходимое для оказания неотложной помощи.

КТ без контрастирования

КТ без контрастирования - нативное исследование органов грудной клетки. Пациента укладывают на спину на специальный стол, который в процессе сканирования продвигается внутрь кольца гентри. При необходимости больного фиксируют мягкими ремешками. Исследование занимает около 15 минут.

Фото компьютерной томографии грудной клетки и расшифровка результатов

По окончании исследования врачу-рентгенологу понадобится некоторое время, чтобы изучить полученные сканы, выявить изменения и отразить последние в своем заключении. Результат томографии выдают пациенту обычно в тот же день. Полученные изображения распечатывают на специальном медицинском принтере (услуга платная) либо же записывают на электронный носитель (чаще всего CD-диск).

Цены на КТ органов грудной клетки в СПБ

Список литературы

1. Computed tomography and magnetic resonance of the thorax. 4th ed. / Ed. by D.P. Naidich, W.R. Webb, N.L. Muller et al. / Philadelphia etc.: Lippincott Williams and Wilkins, 2007. - 832 p.
2. Спиральная и многослойная компьютерная томография. / М. Прокоп. / Медпресс-информ, 2006. - 626 с.
3. Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания и средостения: учебное пособие. / И.Е. Седаков, Н.Г. Семикоз, Е.В. Середенко. / Донецк: “Искандер”, 2022. - 312 с.
4. Компьютерная томография органов грудной полости. / И.Е. Тюрин. / СПб: Элби, 2008. - 225 с.