Что показывает компьютерная томография кишечника, подготовка к процедуре

Компьютерная томография - неинвазивный информативный способ визуализации, использующий для построения детальных изображений ионизирующее излучение и программную обработку данных.

Исследование не подразумевает введения эндоскопического инструментария, практически не сопряжено с болезненными ощущениями.

Для улучшения видимости границ между измененными и здоровыми тканями, дифференциации ряда патологических процессов между собой КТ кишечника выполняют с контрастированием.

При плановых диагностических процедурах требуется подготовка. Компьютерную томографию кишечника не противопоставляют магнитно-резонансному сканированию, эндоскопическим методикам визуализации - фибро-, гастро-, дуодено-, колоно-, ректоскопии, инвазивной лапароскопии. Для получения полного представления о характере и распространенности процесса в онкологии часто необходима расширенная диагностика.

Снимки, полученные на современных мультиспиральных компьютерных томографах, способных сделать от 16 срезов за один цикл, отличает лучшее качество. При МСКТ кишечника лучевая нагрузка на организм меньше. К преимуществам мультиспирального сканирования относят:

• возможность многоплоскостной оценки;
• выстраивание объемных моделей области интереса;
• уменьшение временных затрат.

Для прохождения КТ толстого и тонкого кишечника с контрастом следует принести результат анализа крови на креатинин - для исключения почечной недостаточности. Исследование может быть выполнено для пациента бесплатно - в рамках программы обязательного/добровольного страхования, при самостоятельном внесении денежных средств. Как правильно подготовиться к КТ брюшной полости, что визуализирует обследование - расскажем подробнее далее.

Что видно на КТ толстого и тонкого кишечника

Информативность снимков при КТ кишечника зависит от методик контрастирования. Кишечник относят к полым органам. Складчатость, перистальтика препятствуют визуализации даже при условии внутривенного введения препарата на основе йода. Дополнительное усиление посредством заполнения кишечной трубки специальным раствором перорально или через анальное отверстие позволяет доктору обнаружить изменения на всем протяжении размерами от 5 мм.

По томограммам брюшной полости и малого таза диагностируют:

• зло-, доброкачественные новообразования (опухоли, полипы) - окончательная верификация характера изменений возможна после биопсии;
• дивертикулы (выпячивания кишечной стенки);
• аномалии развития;
• язвенные (эрозивные) дефекты при болезни Крона;
• воспалительные изменения, осложнения - абсцессы, свищи, инфекционные поражения, включая псевдомембранозный колит, образование спаек;
• сужения (стенозы), кишечную непроходимость, перфорацию стенки с кровотечением;
• сдавления извне;
• свободную жидкость в брюшной полости (асцит), газ;
• метастатическое поражение лимфатических узлов, брыжейки, околокишечной клетчатки;
• инородные тела;
• патологии сосудов - аневризмы, расслоение, опухолевые эмболы (при использовании ангиорежима), воспаление, тромбообразование, участки ишемии, кровоизлияний в стенке кишки;
• целиакию;
• энтеро-, колонопатии при циррозе печени, лимфоме.
• состояние других органов и систем на исследуемом уровне.

Когда назначают КТ кишечника?

Показания к КТ кишечника с контрастом:

• визуализация при эндоскопии опухолевого процесса (для получения объемной картины), стадирование новообразования, динамическое наблюдение после лечения, поиск метастатических очагов;
• необходимость проведения дифференциальной диагностики;
• воспалительные заболевания кишечника, поиск осложнений;
• подозрение на ишемический генез патологии - мезентериальный тромбоз, стенозирование артерий;
• предоперационное изучение анатомических особенностей, определение доступа и объема вмешательства;
• противопоказания к дуодено-, колоноскопии - тяжелое состояние пациента, невозможность введения оптических инструментов из-за рубцовых изменений анального отверстия, подозрение на кровотечение, угроза перфорации, лихорадка и пр.

Противопоказания для КТ кишечника

Так как в нативном режиме снимки малоинформативны, противопоказания к компьютерному сканированию определяют ограничения к контрастированию:

• аллергические реакции на йод и морепродукты в анамнезе;
• повышение уровня креатинина крови, снижение клубочковой фильтрации - почечная недостаточность;
• патологии щитовидной железы, ассоциированные с избыточной выработкой гормонов.

Женщинам во время беременности, маленьким детям стараются назначить альтернативные диагностические процедуры, например, МРТ.

Рентген-препарат не совместим с метформином - лекарством для контролирования глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом. При одновременном приеме есть высокий риск развития молочнокислой комы. При возможности отмены метформина за 48 часов до обследования - по согласованию с эндокринологом - ограничения снимаются.

Если пациенту была выполнена рентгенография кишечника с бариевой взвесью, необходимо дождаться полного выведения последней из организма.

Компьютерная томография кишечника: подготовка к исследованию

Подготовка к компьютерной томографии тонкого и толстого кишечника включает диету. Из рациона питания исключают продукты, богатые клетчаткой, сахар. Под запретом:

• сырые овощи, фрукты, ягоды, зелень;
• бобовые, грибы;
• семечки, орехи;
• копчености, специи;
• изделия из дрожжевого теста;
• шоколад, пирожные;
• жирное мясо, рыба;
• молоко и производные;
• газированная вода, лимонад, квас, алкогольная продукция.

При запланированной КТ толстого кишечника по усмотрению лечащего врача может быть назначена очистительная клизма либо прием профузного слабительного. Дополнительно часто рекомендуют энтеросорбенты, ветрогонные, спазмолитические средства, ингибиторы перистальтики.

КТ-энтерография (КТ тонкого кишечника) не подразумевает клизмирования. Исключением являются заболевания, при которых возникают стойкие запоры. Независимо от того, какой отдел кишечника сканируется, на исследование необходимо прийти натощак: после 6-часового голода.

Женщинам в период лактации нужно сделать запас молока на 3-4 кормления.

В клинике потребуют:

• паспорт;
• направление лечащего доктора/онкоконсилиума;
• выписки из стационара;
• результаты проведенных ранее обследований толстого или тонкого кишечника, желудка;
• тест на креатинин, годность - не более 10 дней.

Как проходит процедура?

Компьютерная томография кишечника может быть выполнена амбулаторно или в условиях стационара. После заполнения медицинской документации пациенту дают специальный раствор (2,5% маннитол) в объеме 1,5 литров, который необходимо принимать внутрь равными частями каждые 15 минут. После поглощения последнего помощник рентгенолога укладывает больного на выдвижной стол томографа. Медсестра катетеризирует вену и подсоединяет болюсный инжектор для автоматической подачи контрастного вещества. Первоначально делают нативные снимки, ждут распространения усилителя по сосудам и завершают обследование. Компьютерная томография кишечника с контрастированием занимает около часа - без учета времени, необходимого для употребления раствора.

Медперсонал наблюдает за самочувствием больного через стекло из смежного помещения. Для непредвиденных ситуаций под рукой у пациента предусмотрена кнопка экстренной связи.

После завершения процедуры выдают заключение в бумажном виде, диск с записью сканирования. Плановая расшифровка результатов КТ кишечника занимает около 2 часов.

Цены на КТ кишечника в СПБ

Список литературы

1. КТ-энтерография. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Вебинар № 2. / К.А. Лесько. / Москва, 2022.
2. Лучевая диагностика. Желудочно-кишечный тракт. / Х.-Ю. Брамбс. / Пер. М.В Зеленкова, М.Ю. Вальков. / МЕДпресс-информ, 2020. - 280 с.
3. Колоректальный рак и рак прямой кишки: учеб. пособие. / С.М. Демидов. / ЕКб: Изд-во УГМУ, 2016 - 56 с.