КТ надпочечников с контрастом или без, что показывает?

Компьютерная томография или КТ надпочечников – метод диагностики патологий, связанных с нарушениями секреции альдостерона, кортизола, катехоламинов и других гормонов. Причиной болезни могут быть эндокринные расстройства, наследственные заболевания или новообразования. Томография — это безопасная, неинвазивная (бескровная) амбулаторная процедура (чтобы сделать сканирование, необходимо посетить медицинское учреждение), не требующая госпитализации или сложных медицинских манипуляций. В основе метода – использование ионизации и компьютерных алгоритмов обработки данных для получения послойных снимков

При оценке опухолевых процессов, особенностей сосудистой системы необходимо введение радиофармпрепарата. Применение контраста улучшает возможности визуализации при наличии любых новообразований. Стоимость КТ надпочечников в медучреждениях СПб различна.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - усовершенствованное исследование, сохраняет качество изображений при возможности уменьшения ионизирующего воздействия.

Показания к диагностике

Проведение КТ надпочечников обосновано при неоднозначных данных первичной ультрасонографии, перед подготовкой к операции, для выявления возможных осложнений после вмешательств, динамического наблюдения.

Показания к проведению процедуры компьютерной томографии включают:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• болезнь Аддисона;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• врожденную гиперплазию коры надпочечников;
• повышенную секрецию альдостерона, синдром Кона;
• сниженную секрецию альдостерона;
• некроз, кровоизлияния в ткани органа;
• подозрение на продолженный рост рака или малигнизацию аденомы.

Исследование обосновано, если имеют место следующие симптомы:

• растяжки на коже тела, рук, бедер;
• гиперпигментация кожи;
• избыточное оволосение, нарушение менструаций у женщин;
• тревожные состояния, стойкая депрессия;
• сильная слабость, утомляемость, усугубляющаяся со временем вплоть до невозможности поддерживать вертикальное положение тела;
• потемнение (пигментация) десен, внутренней поверхности щек;
• чрезвычайно высокое артериальное давление, тахикардия.

Обследование надпочечников проводят при неоднозначных данных УЗИ. Полученный результат сканирования позволяет выбрать адекватное лечение.

Инциденталомы — бессимптомные доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников, обнаруживающиеся случайно, в ходе обследования по другому поводу. Аденомы выявляют в 1,3% случаев при проведении КТ органов брюшной полости или урографии.

Противопоказания к проведению КТ надпочечников

КТ почек и надпочечников – рентгеновский метод диагностики, использующий для получения снимков ионизирующее излучение. В большинстве случаев это не становится препятствием для проведения процедуры. Исключение составляет применение компьютерной томографии у беременных и у детей. С помощью специальных программ доступна мультипланарная реконструкция.

Беременность – основное противопоказание для ионизации организма. Причина в негативном воздействии Х-лучей на развивающийся плод. Использование обсуждаемого метода может привести к образованию пороков развития, особенно в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии по жизненным показаниям.

Детский организм также чувствителен к негативным эффектам лучевой нагрузки. Не рекомендуется применять компьютерную томографию в случаях, когда возможно использование более безопасного способа визуализации. Допускается применение КТ при наличии четких показаний к обследованию, у пациентов старше 5 лет (ребенок должен подчиняться командам медперсонала) – только при наличии направления от лечащего врача.

Что показывает КТ надпочечников с контрастом

Компьютерная томография надпочечников может проводиться с использованием контрастного вещества. Это специальная методика, предусматривающая внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист). Так как йод способен задерживать рентгеновские лучи, применение радиофармпрепарата позволяет лучше обнаруживать болезненные изменения, приводящие к локальному накоплению препарата. Чаще всего это доброкачественные или злокачественные новообразования, богатые кровеносными сосудами. Проведение КТ надпочечников особенно актуально при диагностике заболеваний надпочечников, из-за небольших размеров органа и подверженности возникновению гормонально активных опухолей.

КТ надпочечников с контрастом противопоказана при наличии следующих патологических состояний:

• Аллергические реакции/индивидуальная непереносимость йода;
• Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся дисфункцией почек и увеличением уровня креатинина в крови: применение контраста у данной группы людей представляет опасность для здоровья и жизни из-за способности провоцировать острую почечную недостаточность. По этой причине перед проведением КТ с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. Результат действителен 10 дней. Высокий уровень креатинина в крови – признак скрытой болезни почек;
• Прием метформина – лекарственного препарата для лечения сахарного диабета. Метформин (глюкофаж) – сахароснижающий препарат, способный провоцировать осложнение (кетоацидоз) при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными веществами. Для того чтобы снизить риск, необходимо отменить прием метформина за 2 дня до диагностики с контрастированием. Возобновление приема возможно через 2 дня после обследования.
• Гипертиреоз. Контраст усугубляет нарушение функции щитовидной железы.

Время исследования составляет 10-15 минут, масса тела свыше 150 кг препятствует проведению исследования - томограф не предусмотрен для такого веса.

КТ надпочечников – подготовка к обследованию

Компьютерная томография надпочечников проводится натощак. Воздержитесь от приема пищи на 6 часов до обследования. За 3-е суток в рамках подготовки для повышения информативности рекомендовано исключить из рациона продукты и напитки, вызывающие метеоризм, запоры:

• бобовые, капусту в любом виде, зелень, фрукты;
• черный хлеб, сдобу;
• грибы;
• шоколад, кондитерские изделия;
• копчености, маринады;
• жирное мясо, рыбу;
• орехи и семечки;
• молоко, квас, кисели, соки с мякотью, приторные компоты, лимонад, воду с газом и пр.

Запрещено курение и прием алкоголя накануне КТ надпочечников (выше риск побочных эффектов усилителя). Для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и ускорить выведение контрастного препарата, необходимо поддерживать положительный водный баланс. Увеличьте потребление воды и жидкости для профилактики обезвоживания.

Перед введением контраста можно принять легкий завтрак, но нельзя переедать – переполненный или совсем пустой желудок провоцирует тошноту при введении контрастного препарата.

Женщинам в период лактации врачи советуют сделать запас молока на 2-3 последующих кормления, излишки удалить путем сцеживания.

Исказить результаты КТ надпочечников могут металлические предметы на теле, поэтому последние следует убрать.

Как делают КТ надпочечников

Компьютерная томография – простая и безболезненная процедура. Для нее используется специальный аппарат – томограф, имеющий вид кольца с отверстием – апертурой Гентри – в центре. Во время проведения обследования пациент лежит на столе, проходящем через апертуру. По внутреннему радиусу апертуры, за пластиковым кожухом, находится источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента.

Длительность исследования – 15 минут, включая укладку. При применении болюсного контрастирования при КТ надпочечников еще столько же времени уходит на подготовку пациента к внутривенному введению контраста, повторение серии снимков на фоне контрастного усиления.

После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результатов исследования (от 20 минут до 2 часов, в зависимости от количества пациентов и сложности). Сами снимки выдаются на компакт-диске, хранение информации на цифровом носителе более удобно. Письменное заключение врача-рентгенолога и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на сканирование.

Результаты КТ надпочечников в норме

В расшифровке изображений об отсутствии болезненных изменений в органах и прилегающих тканях свидетельствуют:

• нормальные размеры надпочечников (длина до 4,5 см, высота около 2 см, толщина - 1 см) и их правильное анатомическое положение;
• четкие контуры органов, однородность структуры;
• общепринятая форма (линейная, треугольная, V/Y-образная);
• отсутствие очаговых образований, участков ишемии;
• сохранность кортикального слоя паренхимы.

При обнаружении опухоли надпочечника в задачу рентгенолога входит предположить характер новообразования, что возможно после оценки плотности очага по шкале Хаунсфилда (в норме <10 HU), скорости накопления и вымывания усилителя.

Выявление патологии размерами более 4 см в диаметре с признаками злокачественности подразумевает сбор онкологического анамнеза у пациента, врач может назначить дообследование - МРТ или КТ в динамике.

В область визуализации попадают почки и другие структуры забрюшинного пространства - врач в заключении описывает все органы забрюшинного пространства.

Что показывает КТ надпочечников

Серия КТ снимков ретроперитонеального пространства в виде виртуальных срезов толщиной менее 1 мм используется для оценки состояния каждого органа - надпочечники - парные железы. Обращается внимание на размеры органа, соотношение толщины коры и мозгового слоя. Оценивают плотность тканей, контуры желез, наличие более или менее плотных участков. Определяют наличие участков некроза, кровотечения, отложения солей кальция, новообразований. Оценивают масштабы патологических изменений в железах. После введения контраста изучается накопление препарата тканями железы, соседними органами, новообразованиями. Скорость выведения контраста может помочь идентифицировать онкопроцесс. Определяют признаки, характерные для того или иного заболевания.

Что лучше, МРТ или КТ надпочечников

И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография – отлично зарекомендовавшие себя методы диагностики заболеваний надпочечников, со своими преимуществами и недостатками. Но компьютерная томография имеет преимущество по сравнению с МРТ из-за более низкой стоимости - цена компьютерной томографии надпочечников и почек дешевле МРТ в два раза.

Специалисты считают КТ-исследование с усилением золотым стандартом в оценке аденом, особенно, с низким содержанием липидов (жира). Здесь оценка вымывания радиофармпрепарата в диагностическом плане более показательна, чем на МРТ с гадолинием.

Магнитно-резонансная томография надпочечников лишена основного недостатка КТ - лучевой нагрузки. Предпочтительнее использовать МРТ при проведении обследования у детей и женщин. Для взрослых лучевое воздействие и реакция организма на йодсодержащий препарат не столь критичны.

Чтобы решить проблему выбора, уточнить цены, выбрать клинику для проведения КТ надпочечников в СПб, узнать о скидках и акциях, технических характеристик томографа – используйте центр записи на диагностику VSEMRT.RU. Просто позвоните по телефону, и запишитесь на процедуру.