КТ органов грудной клетки что показывает?

Компьютерная томография органов грудной клетки является высокотехнологичным и широко доступным методом диагностики. Наиболее хорошо при данном исследовании видны твердые ткани: ребра, ключицы, позвонки, грудина. При помощи КТ четко визуализируются легкие, что позволяет определить множество патологий. Доступны для обследования и органы средостения: сосуды (в режиме ангиографии), бронхи, лимфоузлы, вилочковая железа и пр. Патологию структур грудной клетки позволяют заподозрить следующие симптомы:

• кашель, выделение мокроты;
• одышка, приступы удушья;
• кровохарканье, легочное кровотечение;
• боли.

Показания к КТ органов грудной клетки

Лечащий врач может назначить выполнение КТ органов грудной клетки для диагностики заболеваний:

• легких и плевры:
  • воспалительные процессы: пневмония, абсцесс, плеврит;
  • системные заболевания: саркоидоз, амилоидоз;
  • паразитарные кисты: альвеококкоз, эхинококкоз;
  • злокачественные опухоли и метастазы: лимфома, рак, мезотелиома;
  • доброкачественные новообразования: нейрофиброма, лейомиома, фиброма, липома;
  • туберкулез;
  • отек легких;
  • эмфизема;
  • пневмокониозы: силикоз, асбестоз, бериллиоз;
  • скопление жидкости, крови, гноя;
  • пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный;
  • хроническая обструктивная болезнь легких и др.;
• лимфатической системы:
  • лимфогранулематоз;
  • лимфаденопатия;
• костной системы:
  • переломы ребер, грудины, ключиц, грудного отдела позвоночника;
  • опухоли;
  • остеомиелит;
• вилочковой железы:
  • тимомы;
  • гипо- или гиперплазия;
• бронхов и трахеи:
  • инородные тела;
  • склерозирование стенки;
  • обструкция;
  • скопление жидкости, крови, гноя.

Обследование выполняют во время предоперационной подготовки для оценки объема хирургического вмешательства, контроля проводимого лечения. КТ органов грудной клетки может использоваться в дополнение к процедуре магнитно-резонансной томографии или в ситуациях, когда МР-сканирование противопоказано.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии грудной клетки

Наиболее часто КТ выполняют без использования контраста, такая процедура легко выполнима. Абсолютные противопоказания для проведения КТ органов грудной клетки:

• беременность любого срока, так как излучение может вызвать патологию плода;
• возраст менее 5 лет, потому что маленьким детям нужно делать процедуру под общим наркозом, в частных клиниках нет условий для подобных манипуляций;
• вес, превышающий грузоподъемность стола аппарата - более 150 кг.

КТ с контрастированием является более сложным исследованием и имеет дополнительные ограничения:

• негативные эффекты на контрастный препарат в прошлом: сыпь, отек Квинке;
• аллергические реакции на йод, морепродукты;
• лактация: провести процедуру можно, но после необходимо сцедить 2 порции молока и только потом кормить ребенка;
• прием метформина: если эндокринолог разрешит отменить препарат за 2 суток до обследования, то допустимо выполнение КТ;
• тяжелая почечная патология;
• высокий уровень креатинина крови;
• гиперфункция щитовидной железы;
• возраст менее 12 лет вне государственных учреждений.

Подготовка к КТ грудной клетки с контрастом

Для лучшей визуализации патологического очага, измерения точных размеров патологического новообразования, определения кровотока в изучаемой области врач может назначить проведение КТ органов грудной клетки с контрастом. Для этой процедуры внутривенно вводят специальный препарат, который распространяется по организму и доходит до исследуемых структур. Благодаря описанной технологии интенсивность изображения патологии на снимках изменяется и можно более точно провести диагностику.

Для исключения негативных последствий процедуры, тщательно собирают аллергологический анамнез. При плохой переносимости йода, морепродуктов или реакциях на препарат в прошлом могут возникнуть отек Квинке, удушье, крапивница и т.п. Хотя вероятность перечисленных проявлений довольно низкая, в кабинете всегда есть аптечка для оказания экстренной помощи. Неспецифические вегетативные реакции - головокружение, потливость, сердцебиение, чувство жара - проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи.

После окончания процедуры контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, соответственно, важно, чтобы функция почек была сохранена на должном уровне. Для исключения патологии всем обследуемым обязательно проводят анализ крови на креатинин, который является маркером повреждения органов фильтрации.

Пациенты, принимающие метформин для лечения сахарного диабета, должны по согласованию с эндокринологом или отменить прием за 2 суток до исследования, или заменить на другой сахароснижающий препарат.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано перед КТ-диагностикой сделать тест на беременность для исключения последней. Кормящим мамам следует заранее перед процедурой запасти молоко, а после исследования сцедить 2 порции: они не пригодны для ребенка.

За 40 минут до обследования рекомендовано сделать легкий перекус, так введение контраста не вызовет тошноту. Больше никакой подготовки не требуется. После процедуры нужно употреблять побольше жидкости для ускорения выведения препарата из организма.

Как делают КТ грудной клетки

Получив направление на КТ органов грудной клетки от лечащего врача, необходимо выбрать клинику и записаться на любое удобное время. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Рекомендовано надеть просторную, удобную одежду.

Медицинский работник проводит пациента в отдельное помещение и кратко рассказывает о проведении процедуры. Затем предлагает лечь на подвижный стол томографа, придает наиболее удобную для исследования позу, при необходимости фиксирует. В руки дают экстренную кнопку, при нажатии на которую процедура немедленно прекратится. Для устранения дискомфорта от шумной работы аппарата предлагают надеть наушники.

После подготовительной части, медработник выходит в соседнее помещение и наблюдает за процедурой через застекленное окно. Стол томографа плавно перемещается в рамку аппарата и начинается диагностика. КТ органов грудной клетки абсолютно безболезненна и занимает порядка 15 минут.

Рентгенолог просматривает полученные изображения и, при необходимости, назначает повторное сканирование с контрастным препаратом. Внутривенно вводят специальное вещество и исследование. Диагност описывает полученные снимки и дает заключение.

Что показывает КТ грудной клетки

КТ органов грудной клетки помогает установить:

• наличие опухолей органов грудной клетки, уточнить размеры, прорастание в соседние структуры, сдавление прилежащих тканей;
• воспалительный процессы, с установлением стадии и распространения;
• аномалии строения и пороки развития;
• травматические повреждения.

Фото томографии грудной клетки и расшифровка результатов

Аппарат КТ подключен к компьютеру, на котором в режиме реального времени получают послойные снимки исследуемой области с шагом в 1-2 мм. Все структуры организма имеют разную поглощающую способность рентгеновских лучей в зависимости от состава, плотности, целостности. Поэтому яркость тканей на КТ-изображениях не одинаковая. Врач-рентгенолог тщательно изучает снимки и выдает пациенту заключение. Расшифровка занимает около 30-60 минут. Лечащий доктор (пульмонолог, фтизиатр, кардиолог и др.), ориентируясь на результаты исследования, устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Преимущества и возможные риски проведения КТ грудной клетки

КТ органов грудной клетки является одним из самых современных методов диагностики. По сравнению с обычным рентгеном или флюорографией получают не одно изображение, а целую серию послойных срезов. Можно создать объемную модель изучаемой области. Указанная технология позволяет изучить практически каждый миллиметр, что гарантирует возможность не пропустить мелкие очаги, определить точные размеры новообразований и распространение последних.

Для изучения плевральной полости применяют УЗИ, однако данное исследование может определить лишь наличие или отсутствие жидкости в указанном пространстве, но не дает представление о других возможных патологиях.

КТ основано на использовании рентгеновских лучей в отличии от магнитно-резонансной томографии, которая базируется на влиянии магнитного поля на атомы водорода. Благодаря чему МРТ можно применять при наличии противопоказаний к выполнению компьютерной томографии.

КТ является методом выбора для исследования органов грудной клетки. Данный вариант сканирования применим у людей с металлическими конструкциями в теле, установленным кардиостимулятором, инсулиновой помпой и пр.

При КТ существует некоторая лучевая нагрузка на организм, поэтому процедуру нельзя делать слишком часто. При каждом последующем исследовании, следует индивидуально оценивать возможные риски и необходимость выполнения обследования.

Цены на КТ органов грудной клетки в СПБ

Список литературы

1. КТ-семиотика гнойно-деструктивных процессов в грудной клетке: показания к хиркргичскому лечению. / Кармазановский Г.Г,, Старостина Н.С., Косова И.А. / Медицинская визуализация, 2012. - № 4. - С. 34.
2. Определение схожего анатомического участка на КТ-изображении грудной клетки с использованием традиционных методов выделения признаков изображения. / Косарева А.А., Камлач П.В., Ковалев В.А. / Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники, 2022. - Т. 20, № 5. - С. 48-56.
3. МРТ органов грудной клетки при COVID-19 в остром и отдаленном периоде - сравнение с результатами мультиспиральной рентгеновской КТ. / Усов В.Ю., Нуднов Н.В., Игнатенко Г.А. / Кардиоторакальная радиология. Сборник тезисов VIII Международного конгресса и школы для врачей, 2021. - С. 90-91.
4. Новый подход в диагностике поражения легких у пациентов с COVID-19: протокол проведения УЗИ легких в сопоставлении с КТ органов грудной клетки. / Саидова М.А., Авалян А.А., Галаева М.А. / Терапевтический архив, 2022. - Т. 94, № 4. - С. 485-490.