Что показывает КТ плечевого сустава и что можно обнаружить?

Компьютерная томография - неинвазивный метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгена. Заболевания плечевого сустава сопровождаются дистрофическими, дегенеративными, воспалительными и другими патологическими изменениями морфологических элементов. Сканирование позволяет оценить состояние костных, хрящевых и, в меньшей степени, мягких тканей в зоне обследования.

Показания для проведения КТ плечевого сустава

Поводом для обследования служат боль, ограничение подвижности сочленения. Диагностический метод применяют в случае недоступности магнитно-резонансной томографии, при получении спорных результатов УЗИ, рентгенографии плеча.

Подозрения на артриты, ревматизм

Воспалительные процессы затрагивают внутри- и внесуставные элементы. При артритах пациенты жалуются на боль в плече, которая усиливается при движениях рукой. Возможно повышение температуры тела, местно наблюдают отек, гиперемию кожных покровов.

Ревматизм - системный инфекционно-воспалительный процесс. КТ плечевого сустава позволяет дифференцировать заболевание, уточнить степень поражения интраартикулярных элементов и окружающих структур.

Некроз головки плечевой кости

Дегенеративно-дистрофический процесс на раннем этапе протекает практически бессимптомно. Возможны жалобы на незначительную боль в плече, усиливающуюся при интенсивной нагрузке.

Компьютерная томография позволяет выявить деструкцию костной ткани, определить локализацию и размеры патологического участка.

Травмы сустава

Томографию назначают при подозрении на переломы, вывихи, разрывы связок в области плеча. Диагностический метод используют для определения серьезности травматических повреждений. При сложных переломах плечевого сустава сканирование позволяет уточнить число и расположение отломков кости.

С помощью исследования выявляют нарушение целостности сосудов, визуализируют гематомы, кровоизлияния.

Подозрения на опухолевые заболевания

Новообразования плечевого сустава являются прямым показанием для проведения компьютерной томографии. Сканирование позволяет увидеть опухоль, диаметр которой еще не превышает 3 мм. Для дифференциальной диагностики онкологического процесса используют КТ плеча с контрастным усилением.

Подозрение на патологию сосудов

В диагностике васкулярных нарушений используют КТ-ангиографию. Метод предполагает обязательное контрастирование. Поводом для исследования служат признаки ишемических и геморрагических изменений в тканях сустава.

Диагностическая процедура позволяет оценить проходимость, наполненность кровеносного русла, целостность сосудистой стенки.

Подготовка к проведению КТ плеча

При нативном сканировании сустава пациенту достаточно подойти за 10 минут до начала обследования, оформить необходимые документы и выслушать рекомендации врача-рентгенолога. Перед процедурой снимают металлические украшения и аксессуары.

Контрастную КТ плечевого сустава проводят после анализа крови на креатинин. Повышенный уровень последнего свидетельствует о почечной недостаточности. Исследование в подобном случае переносят или назначают альтернативный вид аппаратной диагностики.

Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 72 часа до контрастирования.

Кормящие женщины перед процедурой должны подготовить молоко или смесь для малыша. В течение 6-12 часов после контрастной КТ плечевой кости не следует прикладывать ребенка к груди.

За полчаса до внутривенной инъекции нужно перекусить. Данная мера позволит предупредить развитие вегетативных реакций.

Как делается компьютерная томография плеча

Обследование проводят с помощью аппарата, которое состоит из специального транспортера и сканирующей системы. Закрепленные в кольцевой части излучатели и детекторы вращаются вокруг стола с пациентом. Мультиспиральный томограф делает 2 и более снимка плеча за один оборот гентри. В результате получают монохромные изображения поперечных срезов исследуемой зоны. Боковую и прямую проекции достраивают с помощью программного обеспечения. При необходимости создают 3D-модель сустава.

Для повышения качества компьютерной томографии плечевой кости пациенту нужно избегать лишних движений во время сканирования. Исключение составляют ситуации, когда врач просит изменить положение руки для определения функциональности сустава.

Результаты сканирования записывают на CD-диск и выдают больному вместе с заключением специалиста.

Сколько длится КТ плечевого сустава

Нативная процедура занимает не более 10 минут. При использовании контраста продолжительность КТ плечевого сустава увеличивается вдвое.

Врач делает несколько нативных фото, затем приостанавливает сканирование. Пациенту через катетер вводят йодсодержащий раствор.

Исследование возобновляют сразу или через 10-15 минут, когда препарат заполнит сосудистое русло. Продолжительность процедуры зависит от режима исследования, в среднем контрастная КТ плечевой кости занимает 20-30 минут.

Время ожидания результатов от 1,5 часов до суток.

Противопоказания для контрастной КТ

Компьютерной томографии сопутствует лучевая нагрузка. Исследование противопоказано в период беременности и при наличии рентген-зависимых патологий.

При использовании контраста список ограничений к КТ плеча расширяется. Сканирование не проводят при наличии у пациента:

• аллергии на йод;
• почечной недостаточности;
• гиперфункции щитовидной железы;
• сахарного диабета (при терапии Метформином).

Возрастные ограничения являются относительными, при наличии жизненно важных показаний процедуру назначают через несколько дней после рождения.

КТ и МРТ плечевого сустава - что лучше?

Выбор диагностического метода зависит от зоны поражения, клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента и пр.

КТ плеча эффективнее в определении патологий костных и хрящевых структур. Томограммы отражают малейшие структурные перестройки, визуализируют изменение формы, расположения, размеров суставных элементов.

МРТ используют в диагностике поражений мышц, связок, подкожно-жировой клетчатки, нервов. Метод малоинформативен при трещинах суставных поверхностей, незначительных повреждениях твердых структур.

Лечащий врач анализирует жалобы пациента, результаты проводимых ранее исследований, наличие противопоказаний и выбирает наиболее результативный вид лучевой диагностики.

Фото томографии плечевого сустава (снимки)

Рентгенолог анализирует послойные изображения и дает заключение о состоянии анатомической зоны. В протоколе исследования указывают:

• ширину суставной щели;
• состояние плечевой, локтевой, лучевой костей;
• толщину хряща;
• состояние синовиальной оболочки;
• плотность и эластичность связок;
• состояние мышц и сухожилий.

При наличии патологических очагов врач описывает локализацию, размеры пораженного участка, уточняет характер изменений.

Цены на КТ плечевого сустава в СПБ

Список литературы

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. Национальное руководство. / Морозов А.К. - 2016. - 832 с.
2. Лучевая диагностика. Учебник. / Труфанов Г.Е., Алексеев К.Н., Атаев А.Г. - 2021г. - 484 с.
3. Норма при рентгенологических исследованиях. / Меллер Т. Б. - 2022 г. - 288 с.