КТ брюшной полости с контрастированием: как подготовиться?

Компьютерная томография (КТ) - высокоинформативный и неинвазивный метод лучевой диагностики заболеваний органов брюшной полости (ОБП). Данная процедура позволяет получить объемные и послойные изображения органов. КТ может проводиться нативно (применяется для обнаружения конкрементов) и с контрастированием. Разновидность КТ - мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) – современный аппарат, с помощью которого за одно исследование выполняют большее количество снимков при меньшем уровне облучения и сокращенной продолжительности процедуры. Описанное достигается одновременным движением стола-транспортера и вращением сканирующей системы внутри кожуха кольца установки.

Показаниями для назначения пациенту компьютерной томографии органов брюшной полости являются:

• подозрение на доброкачественные, злокачественные новообразования, в том числе метастазы;
• подготовка в предоперационном периоде;
• необходимость контроля проводимого лечения в динамике;
• диагностика воспалительных заболеваний органов брюшной полости;
• патологические изменения печени (цирроз, гепатоз, кисты, абсцессы, опухоли);
• желтушный синдром неясного генеза;
• ургентные состояния (травмы брюшной полости, кровоизлияния).

Зачем нужен контраст для КТ брюшной полости?

Компьютерная томография с контрастированием подразумевает введение определенного препарата во время исследования. Эффективность данного метода заключается в улучшенной детализации патологических образований. Рекомендуют применение КТ-сканирования для обнаружения и дифференциальной диагностики онкологических заболеваний паренхиматозных (селезёнки, печени, поджелудочной железы, почек - последние лучше визуализируются при выполнении КТ забрюшинного пространства) и полых (желудка, кишечника, желчного пузыря) органов брюшной полости. Злокачественные опухоли в большинстве случаев имеют повышенную васкуляризацию (кровоснабжение), что приводит к большему накоплению контраста, чем в здоровых тканях. С помощью компьютерной томографии с усилением можно определить наличие образования, его размер, отношение к окружающим тканям, имеющиеся зоны некроза, поражение лимфоузлов.

Свойства Урографина

Урографин - средство для контрастного усиления КТ-сканирования. Данный препарат содержит большую концентрацию йода, который поглощает рентгеновское излучение лучше, чем ткани организма, что позволяет получить более четкую и информативную картину патологии.

Урографин выводится преимущественно почками с мочой, в течение 1-2 дней. Контрастное вещество может накапливаться в молочных железах. Если КТ выполняют женщине в период лактации, необходимо прекратить кормление грудью на 12 часов после исследования и сцедиться не менее 2 раз подряд.

Способы введения

Существует несколько способов введения пациенту Урографина, применяемых в зависимости от специфики предполагаемого заболевания:

1. Пероральный. Используется для выявления патологий желудка, печени, поджелудочной железы, селезёнки, тонкого и верхних отделов толстого кишечника. Урографин принимается в течение суток до исследования по определенной схеме, часть разведённого в воде препарата приносится с собой в кабинет КТ и допивается непосредственно перед процедурой.
2. Парентеральный. Проводится для визуализации заболеваний сосудов, паренхиматозных органов, структур мочевыделительной системы. Контраст вводится внутривенно перед началом исследования в кабинете КТ.
3. Ректальный. Применяется для выявления изменений дистальных отделов толстой кишки. Урографин вводится в прямую кишку с помощью клизмы.

Возможные осложнения

При применении контрастного препарата у пациента возможно возникновение аллергических реакций (покраснения, зуда, чихания, слезотечения, чувства удушья, боли в груди, отёка Квинке, головокружения). При появлении подобных симптомов необходимо прекратить введение/приём Урографина и, в случае серьезных осложнений, начать неотложную терапию.

Побочные эффекты при использовании указанного вещества встречаются достаточно редко. Если в процессе сканирования пациент чувствует ухудшение состояния, он может воспользоваться тревожной кнопкой для связи с персоналом. В кабинете в обязательном порядке имеется спецаптечка со всеми необходимыми препаратами для оказания неотложной помощи.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к проведению компьютерной томографии органов брюшной с контрастированием начинается за несколько дней до исследования. Пациенту необходимо:

• придерживаться определенной диеты;
• сдать анализ крови на креатинин (для исключения тяжелой формы почечной недостаточности, так как контраст выводится с мочой);
• пить больше жидкости, чтобы восстановить электролитный баланс;
• очистить кишечник актом дефекации или с помощью слабительного (строго по назначению лечащего врача);
• по возможности убрать из области исследования инородные тела металлической плотности (пирсинг);
• сообщить о наличии кардиостимулятора (проведению процедуры он не помешает, но предупредить врача нужно).

Диета перед КТ органов брюшной полости с контрастом

Пациенту в качестве подготовки к КТ с контрастом следует за несколько дней до исследования исключить из своего рациона питания газообразующие и усиливающие перистальтику кишечника продукты: бобовые, молоко, кофе, газированные напитки, капусту, черный хлеб. Рекомендуют отдавать предпочтение нетяжелой еде (нежирным сортам мяса и рыбы), пить больше жидкости.

Можно ли есть перед КТ брюшной полости?

Процедура проводится натощак, есть можно за 4-6 часов до исследования. Чтобы легче перенести контрастирование, советуют в день КТ употребить лёгкий завтрак: бутерброд, несладкий чай, йогурт.

Можно ли пить перед КТ брюшной полости?

Ограничений по употреблению негазированной жидкости в период подготовки к КТ брюшной полости с контрастом нет.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием

Пациент во время процедуры лежит на столе томографа, где ему вводят контрастное вещество. По возможности нужно сохранять неподвижность, чтобы на снимках не было артефактов, слушать и выполнять команды (вдохнуть или выдохнуть). Длительность исследования обычно не превышает 30 минут.

Противопоказания для применения контраста

Общие противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность на любых сроках или подозрение на неё;
• большой вес (свыше 150 кг);
• детский возраст до 5 лет (вне городских стационаров).

Противопоказаниями к проведению КТ органов брюшной полости с контрастированием являются:

• аллергия у пациента на йод, морепродукты;
• индивидуальная непереносимость урографина, побочные реакции, возникшие во время проведения лучевых исследований с контрастированием в анамнезе;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы с повышением функции органа;
• сахарный диабет 2 типа (необходима временная отмена приема Метформина эндокринологом, проведение КТ-исследования только по согласованию с последним).

Что взять с собой на обследование

Врачу-диагносту следует предоставить направление (при сканировании с контрастированием - строго обязательно), в котором указаны цель процедуры и предварительный диагноз, результаты предыдущих исследований (КТ, МРТ, УЗИ, данные лабораторной диагностики). Указанная информация поможет рентгенологу полнее охватить картину патологии и сделать более точное заключение, провести сравнительный анализ динамики заболевания.

Как часто можно делать КТ брюшной полости с контрастом

Компьютерная томография сопровождается лучевой нагрузкой на организм пациента. Согласно рекомендациям, разрешено выполнение КТ ОБП с контрастированием не более 2-3 раз в год. Допустимая частота проведения КТ зависит от жизненных показаний: в случае, если невозможно применить иной метод диагностики с таким же уровнем информативности, как у компьютерной томографии, опасностью рентгеновского излучения можно пренебречь.

Цены на КТ брюшной полости в СПБ

Список литературы

1. Лучевая диагностика: учебное пособие. / Е.Б. Илясова, М.Л. Чехонацкая, В.Н. Приезжева. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 128 с.
2. Мультиспиральная компьютерная томография. / С.П. Морозов. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 112 с.
3. Основы лучевой диагностики. / Д.А. Лежнев, И.В. Иванова. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 128 с.
4. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики. / Синицын В.Е., Терновой С.К. / Радиология-практика, 2005. - № 4. - С.: 23-29.
5. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning. / Kim H.J. / Radiology,2005. - №3. - 236 p.