КТ или МРТ головного мозга?

Центральная нервная система регулирует работу организма в целом, поэтому нарушения ее функции всегда опасны для человека. Ранняя диагностика заболеваний ЦНС с помощью томографии головного мозга значительно повышает шансы на выздоровление и снижает риск развития осложнений. С целью выявления патологических изменений нервных клеток используют современные аппаратные методы обследования: компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для определения оптимального диагностического способа нужно знать, чем отличается КТ от МРТ головного мозга.

Что лучше: КТ или МРТ головного мозга?

Компьютерная томография (КТ) и МРТ – современные методы диагностики, позволяющие просмотреть структуры головного мозга послойно.

КТ-оборудование работает с помощью рентгеновского излучения. При сканировании в кольцевой системе аппарата образуется поток фотонов, направляемый в ткани исследуемой области под разными углами. Построение изображений (срезов) является результатом сложных математических измерений параметров ослабления волн в каждой точке за одно вращение трубки-генератора.

Принцип получения снимков головного мозга на МР-оборудовании иной. При воздействии магнитного поля на организм происходят колебания молекул воды. Ответные электрические сигналы от клеток регистрируются детекторами и поступают в ЭВМ, где с помощью специальных программ формируется изображение.

Учитывая технические характеристики обсуждаемых методов диагностики, врач направляет пациента на МРТ головного мозга с целью диагностики патологических процессов в веществе полушарий (мягкие ткани содержат больше жидкости). КТ-исследование обладает высокой информативностью при необходимости визуализации кальцификатов, очагов ишемии/кровоизлияний, инородных тел, множества объемных образований с вне- и внутричерепным распространением.

Анатомо-топографические особенности сосудов головного мозга с выявлением тромбов, атеросклеротических бляшек и других изменений можно изучать как с применением магнитного поля, так и с помощью сканирования с использованием рентгеновского излучения. КТ требует предварительного введения контрастного препарата, повышающего плотность тканей.

Чем отличаются методы МРТ и КТ?

Основная разница между МРТ и КТ заключается в применении соответствующих физических явлений для визуализации состояния тканей организма пациента.

Во время исследования твердые и мягкие структуры с разной интенсивностью поглощают ионизирующее излучение, благодаря чему на пленке появляются темные и светлые участки. Они соответствуют очагам пониженной или повышенной твердости. Изучая изменения плотности костной и хрящевой ткани на компьютерном томографе можно воссоздать картину состояния изучаемой зоны. Рентгеновское сканирование позволяет детально визуализировать трещины, переломы, очаги кровоизлияний вследствие черепно-мозговой травмы.

В отличие от КТ, МРТ показывает мельчайшие изменения структуры полушарий, отражает процессы демиелинизации, выявляет рост и развитие атипичных клеток.

Выбор метода диагностики зависит от наличия и отсутствия противопоказаний, особенно при решении вопроса о назначении рентгеновского сканирования. Лучевая нагрузка при выполнении компьютерной томографии (КТ) головного мозга в среднем составляет 1-10 МзВ. Исследование в магнитном поле (МРТ) не оказывает негативного воздействия, связанного с ионизацией атомов в тканях.

В каких случаях назначают МРТ головного мозга?

Показаниями к применению томографии мозга (МРТ) служат различные патологические процессы в мягких и плотных тканях, затрагивающие ЦНС и кости черепа. Врач анализирует симптомы и жалобы пациента для выбора оптимального метода диагностики.

МРТ церебральных структур проводят при следующей клинической картине:

• головные боли, головокружения, кратковременные потери сознания;
• наличие парезов, снижение чувствительности в области лица, туловища, конечностей;
• подозрение на наличие новообразований;
• признаки воспаления мозговых оболочек;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения;
• появление внезапных судорог;
• ишемические поражения полушарий.

МРТ назначают при консервативном и оперативном лечении заболеваний ЦНС для контроля эффективности. При злокачественных новообразованиях головного мозга данный метод позволяет наблюдать за процессом развития опухоли, определять результаты терапевтического и хирургического воздействия на малигнизированные участки тканей.

Благодаря МРТ, в зоне интереса определяют следующие патологические процессы:

• доброкачественные и злокачественные опухоли вещества мозга и его оболочек, черепных нервов, сосудов;
• воспалительные изменения в мягких тканях – энцефалит, менингит, абсцесс;
• органические поражения – энцефалопатия и пр.;
• врожденные аномалии развития;
• острую и хроническую ишемию мозга;
• кровоизлияния;
• дегенеративные заболевания – болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона;
• демиелинизирующие патологии — рассеянный склероз и пр.

МРТ помогает обнаружить заболевания, сопровождающиеся изменением структуры мозгового вещества, на ранних стадиях. Реконструкция изображений, полученных в ходе исследования, в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях дает четкую картину состояния мягких тканей и жидких сред.

В каких случаях назначают КТ головного мозга?

Опухоли коры полушарий головного мозга могут деформировать и истончать кости черепа, прорастать в близлежащие пазухи. В этом случае компьютерная томография (КТ) выявляет изменения плотных структур, позволяет локализовать процесс и определить его характер.

Травмы часто сопряжены с поражением костей, которые выполняют защитную функцию. Образование гематом и кровоизлияний головного мозга также может быть следствием механического повреждения.

Такие состояния требуют экстренной диагностики и результативного лечения пациента. Для выявления патологических изменений костных, хрящевых структур черепа и оценки характера церебрального кровотока врач может назначить компьютерную томографию.

КТ-исследование показано в следующих случаях:

• подозрение на образование гематом;
• отек мозгового вещества;
• открытые и закрытые травмы черепа;
• головные боли, головокружения неясной этиологии;
• воспалительные процессы в анамнезе;
• ранее диагностированные инсульты, кисты, абсцессы;
• наличие новообразований;
• изменения формы черепной коробки;
• судороги в теле, периодические потери сознания;
• необходимость визуализации инородных тел в интракраниальной полости;
• инсульт в острой и подострой стадиях;
• подозрение на аномалии сосудов (аневризм, артерио-венозных мальформаций).

Наличие противопоказаний к использованию МРТ в диагностике заболеваний головного мозга также служит причиной назначения КТ.

С помощью компьютерной томографии определяют следующие патологии:

• переломы, трещины костей черепа;
• кровоизлияния и гематомы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли с вовлечением в процесс костных и хрящевых структур;
• аневризмы сосудов;
• инсульты.

КТ-ангиографию структур мозга пациента проводят с контрастированием, что позволяет увидеть особенности кровоснабжения в зоне интереса и выявить патологии артерий и вен.

Противопоказания к применению методов КТ и МРТ головного мозга

Выполнение КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) имеет ряд ограничений.

КТ головного мозга противопоказана при:

• беременности (на любом сроке вынашивания плода);
• массе тела свыше 150 кг (кольцо аппарата имеет фиксированные размеры).

Возможность назначения компьютерной томографии в раннем детском возрасте обсуждается с лечащим врачом (исследование проводят строго по направлению доктора клинической специальности).

После сканирования рентгеновскими лучами в ходе КТ кормящей маме порекомендуют выполнить двукратное сцеживание, поэтому необходимо заранее подготовить запас грудного молока.

Выполнение МРТ головного мозга ограничивают:

• вес пациента более 120 кг;
• наличие в теле металлических объектов, включая кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, зубные протезы и брекеты (для зон головы и шеи);
• беременность в первом триместре;
• клаустрофобия (при невозможности купировать тревожное состояние седативными препаратами).

При необходимости проведения плановой магнитно-резонансной томографии маленьким детям нужно заранее получить направление у педиатра.

Использование контрастных веществ в ходе процедуры КТ или МРТ головного мозга требует учета дополнительных противопоказаний. Для выполнения рентгеновского сканирования с усилением применяют йодсодержащие растворы, магнитно-резонансной томографии – препараты на основе гадолиния. Последний не используют при наличии у пациента индивидуальной непереносимости и тяжелой формы почечной недостаточности.

КТ с контрастом имеет более широкий перечень ограничений:

• аллергия на йод;
• повышение уровня креатинина в крови;
• тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железой);
• невозможность заменить Метформин на время сканирования (не менее чем за два дня до процедуры под контролем эндокринолога).

И компьютерную, и магнитно-резонансную томографию головного мозга с усилением в частных клиниках не выполняют в возрасте до 12 лет. Дети проходят исследование (КТ и МРТ) с контрастированием в государственных медицинских учреждениях строго по показаниям.

Как проводят КТ и МРТ мозга

Для выполнения КТ/МРТ головного мозга пациенту следует прийти диагностический центр за 15-20 минут до начала обследования, чтобы передать рентгенологу направление от лечащего доктора и оформить необходимые документы.

При обращении в клинику сотрудники предложат ответить на несколько вопросов (наличие в теле металлоконструкций, хронические заболевания, аллергия на контрастный препарат, признаки ОРВИ за последнюю неделю и т.д.).

Далее пациент проходит в помещение с томографом (КТ или МРТ), где рентген-лаборант проводит краткий инструктаж и помогает занять правильное положение на столе-транспортере. Во время обследования головного мозга медперсонал находится в отдельном кабинете, наблюдая за работой приборов. При ухудшении состояния можно связаться с сотрудниками центра и прервать процесс диагностики.

Как КТ, так и МРТ не вызывают болезненных ощущений. В процессе сканирования важно сохранять неподвижность, чтобы не допустить появления на снимках артефактов, затрудняющих интерпретацию результатов.

Продолжительность магнитно-резонансной томографии составляет 15-40 минут, компьютерной диагностики – 15-30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности визуализации анатомических объектов в зоне интереса и способа КТ/МРТ диагностики – с контрастом или без. После введения вещества-усилителя необходимо подождать около 10 минут, пока компоненты препарата не достигнут максимальной концентрации в сосудистом русле.

По окончании обследования ответственный сотрудник выдает пациенту диск с записью графической информации и заключение. В некоторых клиниках могут предложить обработку снимков головного мозга в программе 3D-моделирования и печать КТ-изображений на пленке.

В современных диагностических центрах предоставляют возможность получения томограмм и заключения доктора по электронной почте (информацию о данной услуге уточняйте заранее).

Какой метод обследования информативнее, КТ или МРТ головного мозга?

Информативность каждого метода лучевой диагностики (КТ и МРТ) зависит от области применения и задачи, которую ставит перед собой лечащий врач.

Компьютерная томография визуализирует состояние костных и хрящевых структур, с ее помощью определяют характер повреждений при травмах головы, оценивают состояние сосудов и выявляют некоторые новообразования. В отношении мягкотканных структур КТ менее информативна.

Увеличить достоверность рентгеновского сканирования можно с помощью контрастного вещества, которое вводят пациенту внутривенно. Раствор попадает в кровеносное русло и подсвечивает на изображении сосудистую систему головного мозга. Данный метод КТ-исследования актуален при наличии новообразований, имеющих обособленную сеть капилляров, аневризм, артерио-венозных мальформаций, артериально-синусных соустий.

МРТ детально отображает состояние оболочек мозга и его вещества, нервных волокон. Качество изображения при сканировании электромагнитным полем зависит от насыщенности тканей жидкостью. Использование контрастного раствора в процессе обследования повышает информативность метода в отношении очаговой патологии.

Магнитно-резонансная томография – золотой стандарт диагностики в нейроонкологии. МРТ помогает выявить злокачественные процессы в головном мозге на ранней стадии, что позволяет выбрать верную тактику лечения и снизить риск развития осложнений.