КТ или МРТ головного мозга: что лучше и в чем отличия

Аппаратная диагностика центральной нервной системы (ЦНС) позволяет дифференцировать патологические процессы, выявлять причины развития заболевания. Особенности строения черепа осложняют процесс изучения головного мозга. Церебральные структуры окружены плотной костной тканью, что затрудняет визуализацию интракраниального пространства.

МРТ головного мозга

К лучшим инструментальным методам в диагностике поражений ЦНС у детей и взрослых относят магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Оба исследования точны, информативны, позволяют рассмотреть разные патологические изменения внутричерепных структур.

Что лучше выбрать, КТ или МРТ головного мозга, решает лечащий врач. Каждый метод имеет недостатки и преимущества. В некоторых случаях допустимо последовательное использование компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Показания к исследованию головного мозга

Поражения ЦНС негативно влияют на жизнедеятельность всего организма. Травмы, дегенеративные, воспалительные, онкологические процессы нарушают функциональность определенных участков мозга, что приводит к появлению неврологических симптомов:

• продолжительные головные боли;
• шаткая походка;
• тошнота, рвота без признаков поражения желудочно-кишечного тракта;
• нарушения слуха, шум в ушах, ощущение заложенности;
• снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами;
• нарушение речи;
• нистагм (подергивание глазного яблока);
• затруднения при глотании;
• потеря памяти;
• снижение внимания;
• нарушения психо-эмоционального фона;
• парезы, параличи;
• мышечные спазмы;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• обмороки и пр.

При наличии перечисленных признаков назначают КТ или МРТ головного мозга. Врач собирает анамнез, анализирует результаты осмотра, предыдущих обследований и решает, какой вид томографии лучше в данной ситуации.

Показаниями к МРТ является поражение мягких тканей головы:

• сосудистые опухоли;
• добро- и злокачественные новообразования мозгового вещества;
• геморрагический инсульт в отсроченном периоде;
• энцефалопатии;
• менингиты;
• энцефалиты;
• болезнь Паркинсона;
• глиоз;
• болезнь Альцгеймера и др.

Мозг на снимках МРТ в аксиальной и сагиттальной плоскостях

КТ показана при подозрении на поражение костей черепа, мозговых оболочек, сосудистые патологии:

• кровоизлияния, гематомы вследствие травм головы;
• ишемические и геморрагические инсульты;
• переломы, трещины костей черепа;
• аневризма, тромбоз церебральных сосудов;
• атеросклероз;
• абсцесс головного мозга;
• инородные тела в интракраниальном пространстве и др.

При травмах головы чаще применяют компьютерную томографию. КТ лучше подходит для экстренного обследования, в ситуациях, требующих оказания немедленной медицинской помощи. Перед хирургическим вмешательством сканирование назначают для определения объема предстоящей операции.

МРТ позволяет уточнить характер онкологического процесса. Новообразования головного мозга лучше видны при магнитно-резонансном сканировании. МР-диагностику применяют для оценки отсроченных последствий поражения церебрального вещества при травмах, инсультах и пр. Метод используют для динамического наблюдения за развитием хронических заболеваний.

КТ или МРТ головного мозга, что информативнее

Результативность каждого вида томографии зависит от локализации очага поражения и особенностей патологического процесса.

Сравнительная характеристика информативности исследований:

КТ	МРТ
показывает нарушение целостности черепной коробки при переломах, трещинах; помогает выявить структурные изменения, истончение костной ткани при прорастании опухоли; позволяет уточнить патогенез инсульта в острой стадии, дифференцировать ишемические и геморрагические явления; отражает состояние оболочек головного мозга; показывает узловые формы новообразований, кисты, абсцессы, гематомы.	визуализирует состояние белого и серого вещества головного мозга; позволяет уточнить локализацию и размеры диффузных образований; информативна в отношении демиелинизирующих процессов; позволяет дифференцировать воспалительные явления; визуализирует цереброваскулярные патологии; показывает состояние зрительного и других черепно-мозговых нервов; визуализирует строение гипофиза.

 

Метод МРТ считают более эффективным при сканировании головного мозга. КТ лучше показывает структурные изменения черепа. Оба вида обследования отличаются высокой информативностью и позволяют выявить патологические очаги, размер которых не превышает 3 мм.

Что безопаснее, КТ или МРТ головного мозга?

Магнитно-резонансная томография, по сравнению с компьютерным сканированием, не оказывает вредного воздействия на организм. В первом случае исследование проводят с помощью индукционного поля, безопасного для здоровья человека. При использовании контрастного усиления применяют растворы солей гадолиния. Препарат является гипоаллергенным и полностью выводится из организма через 72 часа.

КТ-исследование головного мозга

Противопоказания к МРТ определяются физическими свойствами магнитного поля. Процедуру не назначают при наличии:

• сосудистых клипс;
• зубных протезов, коронок, выполненных из ферромагнетиков;
• металлических осколков, стружки, других инородных тел в интракраниальном пространстве;
• встроенных электромагнитных устройств медицинского назначения;
• татуировок, сделанных металлсодержащими красками;
• грудных имплантатов с магнитными направляющими.

КТ головного мозга отличается от МРТ принципом получения послойных изображений. Для сканирования применяют рентгеновские лучи. Ионизирующие потоки безопасны для организма при соблюдении дозы полученной радиации, поэтому рекомендуют проходить обследование не чаще 2 раз в год.

Противопоказаниями к нативной КТ головного мозга служат:

• беременность на любом сроке;
• общие патологии, при которых применение рентгена запрещено (лучевая болезнь).

Разница между контрастными процедурами КТ и МРТ заключается в свойствах окрашивающего препарата. Компьютерную диагностику проводят с йодсодержащим раствором. Вещество обладает высокой поглощающей способностью в отношении рентгеновского излучения.

Список ограничений к контрастной КТ:

• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• лечение сахарного диабета Метформином.

Детский возраст является относительным противопоказанием для томографии ЦНС. При необходимости контрастной КТ или МРТ головного мозга ребенку до 12 лет рекомендуют проходить обследование в условиях стационара. Ограничение связано с особенностями внутривенных инъекций у детей.

Как проводят КТ и МРТ головного мозга

Суть томографии состоит в послойном сканировании изучаемой зоны. МРТ и КТ мозга проводят при помощи специального оборудования. Оба исследования позволяют реконструировать 3D-модель головного мозга.

Магнитный томограф представляет собой тоннель, куда перемещается стол с пациентом. Люди, страдающие клаустрофобией, могут пройти МРТ на устройстве открытого типа, где сканирующая система выполнена в виде магнитной рамы.

Обследование занимает от 15 до 60 минут. В течение этого времени пациент должен соблюдать неподвижность.

В результате магнитно-резонансной томографии получают послойные снимки мозга в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Ширина сканируемого среза составляет от 1 мм.

Аппарат для компьютерной томографии состоит из транспортера и широкой кольцевой части. Внутри последней закреплены рентгеновские трубки и датчики. Стол с пациентом перемещается через кольцо томографа, сканирующая система совершает круговые движения, просвечивая по спирали зону головы. Информация поступает на экран в виде послойных изображений аксиальных срезов. Сагиттальную и фронтальную проекции достраивают с помощью компьютерной программы.

КТ головного мозга при подозрении на абсцесс

Основными преимуществами МРТ являются безопасность и получение точных данных о состоянии структур головного мозга. КТ проходит гораздо быстрее и с большим комфортом для пациента, метод применяют при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

Список литературы

1. Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии. / Линн Н. МакКиннис. – 2015. – С. 126.
2. Компьютерная томография. Базовое руководство. / М. Хофер. – 2008. – С. 20.
3. Ранняя компьютерная томография при ушибах головного мозга. / П.В. Смирнов, Л.Я. Кравец, В.Н. Якимов. / Нейрохирургия. – 2017. – №2. – С. 21-28.
4. Лучевая диагностика нейрометастазов в головном мозге. / Е.М. Захарова, Е.В. Цапурина. / Медицинский альманах. – 2011. – №1(14). – С. 108-111.
5. Острый период ишемического инсульта: диагностика и лечение. / В.А. Парфенов. / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009. – С. 5-6.