КТ или МРТ коленного сустава: что выбрать, если болит колено?
Структуры коленного сустава включают кости, хрящи, связки, капсулу, мениски, сосуды и нервы. Перечисленные элементы постоянно испытывают большую нагрузку. Патология может проявляться болью, скованностью движений, нарушением походки, внешними изменениями в виде отека, деформации, увеличения в объеме, гиперемии. Наиболее современными методами диагностики для выявления причин перечисленных симптомов являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Содержание

Когда КТ коленного сустава лучше, чем МРТ?
Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать костные структуры. Соответственно данное исследование применяют в выявлении травм, осколков, инородных предметов в полости суставов. Процедуру можно провести после имплантации в организм металлических элементов: протезов, спиц, штифтов - для контроля эффективности проведенного оперативного лечения.
Показания и противопоказания к назначению КТ-исследования
Компьютерная томография коленного сустава назначается для подтверждения следующих диагнозов:
- микротрещин, переломов;
- артроза;
- гематомы;
- вывиха, подвывиха;
- новообразований в костной или хрящевой ткани;
- остеомиелита;
- асептического некроза;
- скопления патологической жидкости в полости сустава;
- аномалий строения.
Процедуру не рекомендуют выполнять:
- на всем протяжении беременности;
- при весе более 150 кг;
- в возрасте младше 5 лет (только под наркозом в клиниках, имеющих условия для данной манипуляции).
В случае применения контрастного вещества исследование противопоказано пациентам, имеющим:
- индивидуальную непереносимость йода и его производных;
- высокий уровень креатинина (сниженную функцию почек);
- избыток тиреоидных гормонов;
- возраст младше 12 лет (только в стационарных условиях);
- сахарный диабет с приемом метформина.
При лактации следует исключить 2 кормления после диагностики: молоко сцедить и не использовать для кормления малыша.
Преимущества КТ колена
Компьютерная томография высоко информативна, быстро проводится и доступна по цене. Процедура применима для пациентов, имеющих противопоказания к выполнению МРТ. Исследование безболезненно, не доставляет дискомфорта, не требует сложной подготовки.
Что лучше КТ или рентген?

Компьютерная томография колена является наиболее современным методом исследования, позволяющим делать послойные снимки с интервалом от 1 мм. На основании полученных данных можно построить 3D-модель сустава и подробно изучить изменения. При новообразованиях важно учитывать границы, размер, направление и глубину инвазии опухоли максимально точно. Предоперационная подготовка требует тщательного изучения взаиморасположения структур и измерения некоторых иных параметров. Отличие рентгенографии от КТ заключается в двухмерности получаемого в первом случае изображения, которое не всегда удовлетворяет диагностическим запросам.
Чем отличается КТ от МРТ коленного сустава?
Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения, проходящего через ткани и улавливаемого специальными установками. После обработки информации получают серию снимков, на которых информативнее отражается состояние плотных тканей, то есть костных и хрящевых элементов.
При данной процедуре есть определенное негативное воздействие на организм, вследствие чего исследование противопоказано беременным женщинам.
При МРТ фиксируют движение атомов водорода в магнитном поле, создаваемом аппаратом. Всплески энергии, выделяемой протонами, затем преобразуют в изображение изучаемых структур. На снимках наиболее хорошо визуализируют ткани, содержащие много воды: связки, сухожилия, мышцы.
Данная процедура не оказывает никакого отрицательного влияния даже на развивающийся плод. Но из-за воздействия магнитного поля могут сместиться металлические импланты, находящиеся в теле пациента, или выйти из строя стимуляторы и прочие автоматизированные устройства.
КТ и МРТ не взаимоисключающие методы диагностики, в некоторых ситуациях необходимо провести обе процедуры. Рекомендации о преимущественном обследовании определяет врач в каждом конкретном случае, учитывая предполагаемый диагноз и противопоказания, имеющиеся у пациента.
Когда МРТ коленного сустава лучше, чем КТ?

Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на:
- разрыв или растяжение связок;
- опухоли мягких тканей, кисты;
- повреждения менисков;
- артриты;
- абсцессы и др.
Противопоказания к проведению МРТ
Исследование не сделают при наличии:
- металлических элементов в организме (протезов, клипс, штифтов и пр., кроме выполненных из титана);
- имплантированных автоматизированных устройств (стимуляторов сердечной, нервной деятельности, слуховых аппаратов, инсулиновой помпы)
- беременности (только в 1 триместре);
- веса более 120 кг (при томографе открытого типа - свыше 200 кг).
Ограничения, связанные с возрастом пациента аналогичны описанным для КТ и расширены за счет недоступности процедуры детям первого месяца жизни.
Список литературы
- КТ и МРТ-исследования в диагностике посттравматических и послеоперационных изменений структур коленного сустава (обзор зарубежной литературы). / Тарасенко Л.Л., Тарасенко Т.С. / Вестник СурГУ: Медицина, 2011. - № 1(7). - С. 42-49.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике остеоартроза коленного сустава. / Касымова У.К., Гиясов Х.З. / Новый день в медицине, 2013. - № 4 (4). - С. 34-36.
- Анализ диагностической информативности методов лучевой визуализации в диагностике деформирующего остеоартроза тазобедренных и коленных суставов у участников ликвидации аварии на Чернобыльской атомной электростанции. / Король П.А., Ткаченко М.Н. / Травма, 2019. - Т. 20, № 3. - С. 54-59.

Автор: Тулин Владимир Михайлович
Врач-рентгенолог, специализации - лучевая диагностика, КТ, МРТ
Место работы: Viru clinika