Консультируем бесплатно

Что показывает компьютерная томография органов брюшной полости

Мультипланарные реконструкции в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях

Компьютерная томография - экспертный способ визуализации с использованием рентгеновского излучения и программной обработки данных. КТ брюшной полости - основополагающая информативная диагностика при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта. В урологической практике исследование назначают для оценки динамики на фоне лечения при подтвержденной локализации камня в средней трети мочеточника.

Особенности топографии внутренних органов и систем, исключение распространенного процесса, подозрение на осложнения диктуют необходимость расширенной проверки нескольких анатомических зон за одну процедуру сканирования. Часто в комплексе смотрят брюшную полость, забрюшинное пространство, малый таз.

Для улучшения возможностей визуализации и повышения достоверности результатов обследования применяют контрастирование. Усилитель на основе йода необходим всегда при выполнении компьютерной ангиографии: патологии сосудов и изменения кровотока на нативных изображениях не видны.

С учетом ионизирующего облучения организма человека во время процедуры КТ брюшной полости стараются не назначать во время беременности, в детском возрасте. Исключение составляют ситуации, сопряженные с угрозой жизни женщины или ребенка.

Аденокарцинома (злокачественная опухоль) желчного пузыря: на снимке видно прорастание неоплазии в печень (стрелки)

Изображения максимальной информативности получают посредством мультиспиральных компьютерных томографов, выполняющих от 2 срезов за оборот рабочей поверхности. Лучевую нагрузку на аппаратах можно регулировать в определенных пределах в зависимости от целей обследования.

Для прохождения компьютерной томографии живота с контрастом необходимо направление лечащего врача с указанием предварительного/клинического диагноза и сформулированных задач, которые должен разрешить рентгенолог. В клинике потребуются паспорт, выписки из истории болезни, данные предыдущих КТ, МРТ, ФГДС, результат анализа крови на креатинин.

Что входит в КТ органов брюшной полости

Стандартно в область пристального внимания попадают печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, протоки, селезенка. Если будут обнаружены какие-либо изменения в желудке, кишечнике, мочевыделительной системе, надпочечниках, прилегающей клетчатке - при расшифровке изображений доктор внесет подробное описание находок в заключение.

Что показывает КТ брюшной полости

Забрюшинная гематома (белая стрелка), ушиб толстой кишки (черная)

На КТ-томограммах видно:

  • зло-, доброкачественные новообразования, в том числе метастатическое поражение, опухолевую лимфаденопатию;
  • пролиферативные процессы;
  • острые, хронические воспалительные заболевания и осложнения последних (абсцессы, спайки, некротизацию);
  • аномалии развития;
  • посттравматические изменения;
  • инородные тела;
  • кисты/псевдокисты, полипы;
  • увеличение органов (гепато-, спленомегалию);
  • холелитиаз (камнеобразование в желчном пузыре, протоках);
  • асцит (избыточное скопление жидкости, вызванное воспалением, опухолевым процессом);
  • грыжи;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • гепатоз, цирроз печени;
  • паразитарные инвазии;
  • сосудистые патологии (мальформации, опухолевые и посттравматические эмболы, тромбоз, аневризмы брюшной аорты и ветвей, изменения на фоне атеросклероза, васкулопатии, стенозы) - при условии сканирования в ангиорежимах.

Компьютерная томография кишечника - самостоятельная процедура. КТ-энтерографию проводят с использованием особых программ, и чаще - с двойным контрастированием. При оценке пищеварительной системы пациенту помимо внутривенного введения рентгенпрепарата дают выпить специальный раствор для заполнения желудка и кишечной трубки.

Принцип подготовки зависит от того, болезни в каком органе диагностируют, необходимости использования контрастного вещества. Если запланировано стандартное обследование, рекомендовано соблюдение диеты с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки, способствующих метеоризму. На особый режим питания переходят за 3 дня до процедуры. Диагностику проводят строго натощак после опорожнения кишечника. Последний прием пищи допустим за 6 часов до визита в клинику. Непродолжительное голодание замедляет перистальтику в ЖКТ, что позволяет отследить малейшие изменения в органах.

Показания и противопоказания к процедуре

Камень в просвете желчного пузыря (указан стрелкой)

Сделать КТ органов брюшной полости обосновано:

  • при обнаружении на ультрасонографии или эндоскопическом исследовании изменений, подозрительных на опухолевый процесс, острое воспаление;
  • для стадирования новообразования - КТ показывает точные размеры последнего, прорастание неоплазии в соседние структуры, лимфатические узлы;
  • в рамках наблюдения за болезнью, в том числе после проведенного лечения, операции;
  • для оценки осложнений после хирургического вмешательства;
  • при противопоказаниях к МРТ, эндоскопическим способам диагностики.

КТ брюшной полости в экстренном порядке выполняют при подозрении на ущемление грыжи, острый аппендицит с потенциальным развитием перитонита, получении закрытой или проникающей травмы живота.

Компьютерное сканирование обнаруживает причины:

  • болей в животе;
  • асцита;
  • диффузного “необъяснимого” отека нижних конечностей;
  • диспепсических расстройств;
  • лимфаденопатии;
  • пальпируемого через переднюю брюшную стенку образования в животе ;
  • желтухи, лихорадки, анемии, отклонений в результатах анализов (повышения показателей печеночных проб) и пр.

Абсолютные противопоказания к нативной КТ брюшной полости отсутствуют. В период гестации и в детском возрасте в качестве альтернативной процедуры выполняют обследование методом МРТ. Большинство МСКТ по техническим причинам не предназначены для людей с массой тела более 150 кг.

Противопоказания к контрастированию:

  • почечная недостаточность - перед КТ с усилением обязательно проверяют уровень креатинина крови;
  • дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • плановая терапия метформином сахарного диабета на постоянной основе - при разрешении эндокринолога прекратить прием лекарства за 48 часов до КТ брюшной полости с контрастирующим веществом ограничение снимается;
  • установленные выраженные аллергические реакции на йод, морепродукты в анамнезе.

После рентгенографии кишечника с бариевой взвесью следует дождаться покидание организма последней во избежание появления артефактов на пленках.

Для чего нужно введение контраста

Усилитель с йодной основой способствует лучшей детализации внутренних органов и структур, позволяет различать здоровые и патологически измененные ткани. На нативных снимках при КТ-обследовании опухоли на ранней стадии, точечные метастазы в печени, брыжейке могут быть не видны или интерпретированы ошибочно.

Как проходит процедура компьютерной томографии органов брюшной полости

Болевые ощущения во время КТ отсутствуют, длительность нативной процедуры составляет 15 минут, с контрастом - до получаса

После краткого инструктажа помощник рентгенолога укладывает пациента на стол томографа, показывает местонахождение “тревожной” кнопки. Область сканирования - от уровня куполов диафрагмы до бугров седалищных костей - должна быть освобождена от любых предметов, способных вызвать дефекты изображения на фото. Для избежания непроизвольных движений в качестве фиксаторов тела могут использовать мягкие ремни и подушки.

При тяжелом состоянии больного допустимы реанимационные мероприятия.

Во время диагностической процедуры медперсонал находится в смежном помещении, за самочувствием пациента ведется непрерывное наблюдение через окно. Аппаратом управляют дистанционно.

Если запланирована КТ брюшной полости с усилением, медсестра катетеризирует локтевую вену и подсоединяет инжектор для автоматической подачи контраста. После серии нативных снимков ждут распространения красителя с током крови и завершают процедуру.

Расшифровка результатов (снимков) КТ органов брюшной полости

Подкапсульный разрыв селезенки (стрелка)

Основной инструмент КТ-визуализации - анализ поперечных или аксиальных срезов. После того, как исходные изображения были воссозданы из первоначальных данных, возможно выстраивание мультипланарных реконструкций с оценкой патологического очага в любой плоскости. Ориентирами, чтобы расшифровать томограммы органов брюшной полости, являются кости таза, позвоночник, печень.

Знание паттернов контрастирования помогает доктору дифференцировать заболевания между собой.

Рентгеносемиотическая информация, свидетельствующая о норме:

  • отсутствие анатомических нарушений в полости живота, объемных образований, изменений в брюшном отделе аорты и других сосудах;
  • сохранность формы, размеров, структуры, контуров органов,
  • беспрепятственная проходимость желчевыводящих протоков;
  • общепринятые плотностные характеристики по шкале Хаунсфилда;
  • лимфоузлы без признаков некроза и увеличения.

Цены на КТ брюшной полости в СПБ

Список литературы

  1. Лучевая диагностика травм органов брюшной полости. Учебное пособие. / Под ред. А.Ю. Васильева. / Москва, 2021 - 44 с.
  2. Лучевая диагностика при болях в животе. / А.Р. Ким и др. / Российский вестник, 2014. - Том IV, №1. - 3 с.
 
Запишитесь на прием уже сегодня

Оставьте свой номер телефона -
мы вам перезвоним в ближайшее время

Заполните, пожалуйста, поля.

Просто укажите желаемое время, и мы вас запишем.

Впервые у нас?

Запишитесь и получите личный промокод.

Заполните, пожалуйста, поля.