МРТ гипофиза: что показывает?

Выявление заболеваний, поражающих различные отделы головного мозга, часто представляет сложности из-за особенностей строения данной части тела. Кости черепа, выполняя защитную функцию, ограничивают возможности обследования.

Выраженные затруднения в постановке диагноза возникают при подозрении на патологические изменения тканей гипофиза. Это небольшая железа, расположенная в ямке турецкого седла. Для дифференцирования заболеваний данной области применяют магнитно-резонансную томографию. МРТ гипофиза является информативным и достоверным диагностическим методом.

Что покажет МРТ гипофиза?

Метод основан на влиянии магнитного поля на ткани человеческого тела. Под воздействием импульсов диполи воды в клетках гипофиза выстраиваются особым образом, что гарантирует специфический отклик от исследуемых структур. Интенсивность реакции зависит от степени насыщенности сканируемых тканей жидкостью.

При обследовании томограф обеспечивает просвечивание изучаемой зоны в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Полученный от клеток отклик преобразуется с помощью компьютерной программы в серию послойных фотографий, на которых визуализированы малейшие изменения формы, размера и структуры железы. Благодаря МРТ головного мозга врач видит состояние долей гипофиза, определяет локализацию патологических участков, дает оценку кровоснабжения исследуемой зоны.

Для повышения информативности метода используют контрастное вещество, которое вводят внутривенно. Красящий раствор представляет собой препарат гадолиния, он не включается в клеточный метаболизм и безвреден для человека.

МРТ гипофиза отражает состояние зрительных нервов, белого и серого вещества головного мозга, ликвородинамики. Метод выявляет следующие патологические процессы:

• доброкачественные опухоли железы;
• злокачественные новообразования;
• кистозные полости;
• врожденные аномалии развития;
• воспалительные процессы;
• нарушение кровоснабжения тканей.

При диагностике новообразований магнитно-резонансная томография позволяет определить их локализацию и размеры. Эндоселлярные опухоли не выходят за границы турецкого седла, эндоэкстраселлярные разрастаются за его пределы. Изменение структуры долей гипофиза и близлежащих элементов позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы, но окончательный диагноз можно установить только на основании гистологического исследования.

Преимущество МРТ гипофиза перед другими методами диагностики заключается в детальной визуализации состояния тканей железы. Это позволяет диагностировать заболевания на ранней стадии, что повышает результативность последующего лечения.

МРТ гипофиза: противопоказания к исследованию

Применение магнитного поля для сканирования головного мозга является одним из самых безопасных методов аппаратного обследования. Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ считают:

• наличие у пациента металлических имплантов (спицы, зубные конструкции, протезы и др.);
• присутствие в теле человека вживленных электромагнитных устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и т.д.);
• наличие татуировок, выполненных металлизированными красками.

В любом из перечисленных случаев врач подбирает альтернативный метод обследования (без использования магнитного поля).

Относительными противопоказаниями к сканированию гипофиза с помощью контрастной МРТ считают:

• беременность, первый триместр;
• период грудного вскармливания;
• серьезные патологии печени, почек;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• клаустрофобию;
• избыточную массу тела (более 120 кг для аппаратов закрытого типа);
• младенческий возраст (до 4 недель);
• бронхиальную астму тяжелого течения;
• индивидуальную непереносимость контрастного вещества;
• анемию тяжелой степени.

В процессе исследований не было выявлено негативного влияния магнитного поля на эмбрион человека, но в течение первого триместра беременным лучше воздержаться от любого внешнего воздействия. МРТ гипофиза у женщин в период лактации возможно при условии отказа от кормления на период до 36 часов после введения красящего вещества.

При запущенных хронических процессах в печени и почках контрастная МРТ может спровоцировать обострение заболевания. Нахождение в замкнутом пространстве и эмоциональное напряжение во время обследования негативно сказываются на состоянии пациентов, страдающих клаустрофобией, что значительно затрудняет исследование.

Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы служат противопоказанием для введения контраста, обострение стенокардии сопровождается выраженным болевым синдромом. Такие состояния осложняют проведение МРТ гипофиза и требуют индивидуальной подготовки пациента к процедуре.. Люди с излишней массой тела и объемами свыше 120 см не могут пройти обследование на закрытом томографе — это определяется диаметром кольцевой части аппарата и грузоподъемностью стола. Таким пациентам радиологи советуют сканирование с помощью открытого устройства.

Новорожденные дети не в состоянии сохранять неподвижность во время обследования, применение седативных препаратов на первом месяце жизни нежелательно. Поэтому обследование младенцев в раннем возрасте проводят по жизненно важным показаниям.

Относительные противопоказания не обязательно будут являться причиной отказа от МРТ головного мозга. Врача необходимо информировать об имеющихся диагнозах и назначениях – это позволит избежать возникновения побочных эффектов в процессе исследования.

Подготовка к МРТ гипофиза головного мозга

Процедура МРТ проходит безболезненно и комфортно для пациента, она не требует сложной подготовки.

Пациенту следует предупредить врача о диагностированных ранее заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, рассказать о принимаемых лекарственных препаратах.

Предварительно рекомендуют снять металлические украшения, пирсинг, аксессуары. Одежда для обследования должна быть удобной, некоторые клиники выдают специальные одноразовые комплекты.

Премедикацию проводят только при показаниях и в соответствии с рекомендациями лечащего врача, самостоятельный прием лекарств перед МРТ нежелателен.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза головы

Профессиональная расшифровка результатов, полученных при МРТ гипофиза, учитывает пять основных критериев:

• локализация;
• форма;
• размеры;
• контуры;
• структура.

В норме гипофиз располагается в ямке турецкого седла клиновидной кости. В сагиттальной проекции он имеет овальную форму, фронтальный разрез представляет собой прямоугольник. Нижняя граница железы повторяет форму костного кармана, верхний край может быть слегка выпуклым или вогнутым.

Размеры гипофиза индивидуальны и могут меняться в течение жизни. Средние цифры:

• длина 5-10 мм;
• ширина 3-5 мм;
• высота 6-8 мм.

Физиологическое изменение размеров гипофиза наблюдается у детей в период интенсивного роста и у женщин во время беременности. При этом он достигает верхних пределов нормы. Увеличение любого из размеров более 10 мм говорит о возможных патологических процессах.

В норме гипофиз имеет четкие и ровные контуры, однородную структуру без включений.

Истончение железы, когда она принимает серповидную форму и не заполняет собой костный карман, называется синдромом пустого турецкого седла. Такое состояние характерно для врожденных аномалий и серьезных дистрофических и функциональных нарушений.

Атипичное расположение задней доли гипофиза одновременно с недоразвитием его передней части и воронки говорит о снижении синтеза соматотропина, который отвечает за рост и развитие организма. Своевременная диагностика этого патологического состояния позволяет скорректировать гормональный фон, нормализовать физиологические процессы.

Определение новообразований происходит при контрастной МРТ. Нативные снимки недостаточно информативны в отношении опухолей, размер которых не превышает 1 см. Контрастный раствор позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, которые имеют свою собственную сеть кровеносных сосудов. Малигнизированные участки отличаются железистой неоднородной структурой, размытыми границами.

Микроаденомы гипофиза следует дифференцировать с кистами, которые на Т1-взвешенных изображениях представляют собой темные участки с четкими границами.

О наличии опухоли свидетельствуют следующие признаки:

• нарушение симметрии железы;
• смещение воронки гипоталамуса от центральной оси;
• изменение формы костного кармана.

Доброкачественные опухоли гипофиза классифицируют в зависимости от размера: микроаденомы (до 10 мм), макроаденомы (более 10 мм) и гигантские аденомы, чей размер превышает 30 мм. В описании радиолог укажет характер образования, его границы, локализацию, опишет структуру. Постановкой окончательного диагноза занимается лечащий врач на основании результатов обследования.