Что покажет МРТ головного мозга на снимке?

МРТ обеспечивает визуализацию экспертного класса, результаты сканирования у 50% пациентов изменяют подходы к лечению и являются определяющими для окончательной постановки диагноза.

Приступы головной боли, предобморочные состояния, эпизоды потери сознания, эпилептические припадки, ухудшение зрения, слуха, симптомы гормональных нарушений может объяснить магнитно-резонансная томография.

Абсолютные противопоказания - имплантированные устройства медицинского назначения и металлические составляющие в теле. При относительных ограничениях - клаустрофобии, болезни Паркинсона, Альцгеймера - диагностику выполняют под седацией.

МРТ головного мозга - что это такое

МРТ головы - ведущее исследование в нейровизуализации, основанное на явлении ядерно-магнитного резонанса и программной обработке полученной при сканировании информации. Диагностика не сопряжена с рентгеновской нагрузкой, не требует инвазивного проникновения в череп человека: перемещения протонов водорода в ответ на воздействие полей фиксируют датчики, которые передают информацию на компьютерную станцию для построения детальных изображений. Каких-либо биохимических процессов в клетках не происходит, диагностическая процедура абсолютно безопасна для пациентов без металлических составляющих в теле.

К безусловным плюсам МРТ относят:

• множество режимов, в том числе бесконтрастных (трактографии, перфузии), рассматриваемых дополнением к стандартным протоколам, которые помогают врачу объяснить причину функциональных нарушений в работе центральной нервной системы и обнаружить морфологические предпосылки к заболеванию;
• высокую четкость изображений, что дает возможность провести дифференциацию зло- и доброкачественных новообразований между собой, очаговых патологий с сосудистыми мальформациями и пр.;
• доступность мультипланарных реконструкций - доктор может изучать область интереса в объемном, увеличенном виде, вычленять интересующие структуры;
• высокую чувствительность и специфичность к любым патологиям головного мозга, за исключением свежих кровоизлияний, острой травмы, костных повреждений (перечисленное лучше выявляет КТ);
• возможность оценить особенности сосудов и их болезней без введения парамагнетика - кровь является естественной контрастной средой;
• отсутствие экранирующего эффекта костных структур при визуализации мягких тканей головы, артерий и вен;
• возможность применения наиболее адекватных последовательностей сканирования после анализа первых снимков, изменение толщины среза в динамике, добавление плоскости при визуализации патологии в труднодоступном месте головного мозга, например, в гипофизе, намете мозжечка и т.п.

Когда нужен контраст

По показаниям МРТ головы может быть выполнена в ангиорежиме - для оценки интракраниальных артерий и вен. Такую диагностику практически всегда проводят без контраста. На снимках видны особенности архитектоники сосудов - мальформации, аномалии развития, формирование холестериновой бляшки, тромба, аневризмы (расслоение стенки), участки ишемии, последствия инсульта. Магнитно-резонансная ангиография и классическое сканирование - два разных, но взаимодополняющих способа диагностики.

МРТ головы с контрастированием назначают при подозрении на опухоль, для получения представления о точных ее размерах, локализации, взаимоотношениях новообразования с близлежащими структурами, особенностях неоваскуляризации (сосудистой сети). По картинкам врач может в предположительном ключе оценить характер новообразования.

Для более четкой визуализации структур головы при МРТ применяют парамагнетик гадолиний. В хелатированном виде препарат не опасен для здоровья человека. Клинически значимые побочные эффекты на введение красителя регистрируют менее, чем в 1% случаев.

Контрастная МРТ требуется при динамическом наблюдении за демиелинизирующими заболеваниями (рассеянным склерозом), после операции, при подозрении на рецидив опухоли. Врач может направить на усиленную магнитно-резонансную томографию при получении неоднозначных нативных снимков.

Для чего проводится МРТ головного мозга

Магнитно-резонансную томографию назначают:

• для объяснения причин симптомов неврологического дефицита:
  • мышечной слабости, параличей, парезов;
  • различного рода цефалгии, головокружений;
  • прогрессирующего ухудшения зрения, слуха, потери обоняния;
  • асимметрии лицевых мышц;
  • когнитивных расстройств - потери памяти, речевых нарушений, снижения интеллекта;
  • шаткости походки и прочих постуральных нарушениях;
  • зрительных и слуховых галлюцинаций;

• если у больного есть изменения личностных характеристик в виде дурашливости, расторможенности, беспричинной ярости, безразличия, вязкости, беспричинных резких перепадов настроения и пр.; такие признаки могут свидетельствовать о патологическом процессе в лобных и височных структурах коры мозга;
• при неоднозначных данных КТ, требующих уточнения с помощью МРТ, противопоказаниях к компьютерному сканированию;
• перед планируемым нейрохирургическим вмешательством;
• для контроля эффективности терапии, динамического наблюдения за течением заболевания, выявления рецидива опухоли после удаления;
• при подозрении на отдаленное метастазирование в головной мозг рака молочной железы, легкого, простаты и иных локализаций;
• пациентам с отягощенной наследственностью по сосудистым заболеваниям, злокачественной формой гипертонической болезни и пр.

Заключение МРТ головного мозга, что показывает

Расшифровкой занимается рентгенолог или специалист лучевой диагностики, который проводил обследование. Во многих клиниках Санкт-Петербурга доступна услуга “Второе мнение” - пациент получает на руки два заключения независимых врачей. В сложных случаях подобная оценка позволяет с большей точностью определить диагноз.

Что показывает МРТ головного мозга:

• последствия травм, сосудистых катастроф (ишемических и геморрагических инсультов);
• аномалии развития;
• добро- и злокачественные новообразования, метастазы;
• воспалительные процессы - энцефалиты, менингиты, абсцессы;
• кисты;
• нейродегенеративные расстройства;
• туберозный склероз;
• гидроцефалию;
• инфекции - ВИЧ, сифилис;
• метаболические (частично) изменения и пр.

Снимки МРТ головного мозга в норме показывают отсутствие изменений диффузного и очагового характера. Врач обязательно описывает взаимоотношение структур между собой, состояние глазных яблок, зрительных нервов, околоносовых пазух, значимые анатомические области.

Любые изменения будут внесены в протокол обследования. Если лечащий доктор с учетом неврологической симптоматики акцентировал внимание на какой-то особой зоне, последней будет уделено дополнительное внимание.

Как происходит МРТ головного мозга

Этапы процедуры МРТ головы стандартны:

• пациент прибывает в диагностический центр согласно зарезервированному времени;
• после заполнения медицинской документации и проведения инструктажа рентгенлаборант укладывает больного на стол аппарата, устанавливает над областью головы катушку, усиливающую поле;
• при запланированной МРТ головного мозга с контрастом к вене подсоединяют инжектор для автоматической подачи парамагнетика;
• стандартно первые снимки делают в нативном виде, врач оценивает отклонения на картинках и выбирает необходимые последовательности;
• после попадания хелатированного гадолиния в вену в нужные фазы выполняют еще серию сканирований.

Длительность МРТ головного мозга составляет 10-15 минут, с контрастом временные затраты увеличиваются еще на четверть часа. Объем вводимого усилителя зависит от массы пациента.

Во время процедуры за состоянием больного медперсонал наблюдает через стеклянное окно из смежного помещения, для непредвиденных ситуаций предусмотрена кнопка, включающая громкую связь. Заключение будет готово в день обращения.

Как подготовиться к МРТ головного мозга, нужно ли сдавать анализы

Особенных мероприятий при нативном сканировании не требуется, достаточно выбрать удобную одежду и избавиться от металлических предметов - украшений, заколок, магнитных карт, часов и пр. Брекеты и стоматологические конструкции, изготовленные из чувствительных к магнитному полю материалов, могут вызвать дефекты на пленках. Для получения более точного результата в клинике потребуются:

• выписки из стационара, касающиеся заболевания;
• описания ранее выполненных КТ, МР-томографий, сосудистых исследований;
• заключения онкоконсилиума.

Подготовка к МРТ головного мозга не требуется. Перед запланированным контрастированием лучше легко перекусить во избежание вегетативных реакций по типу головокружений или тошноты.

Анализ крови на креатинин для людей, не страдающих терминальной почечной недостаточностью, рутинно не требуется. Оценку показателей гормонального фона перед МРТ головы может назначить лечащий врач, если есть подозрение на аденому гипофиза, опухоль гипоталамуса и пр.

Препараты, рекомендованные для постоянного лечения, допустимо принимать в обычном режиме, список лекарств лучше захватить с собой в клинику.

Как выглядит головной мозг на снимках (фото) МРТ

Самостоятельно интерпретировать данные обследования без профильного образования невозможно. Один и тот же признак может встречаться при разных патологических процессах. Для постановки диагноза и прогнозирования последствий значимы:

• наличие очаговых/диффузных изменений;
• локализация;
• контуры образований;
• размеры;
• расположение внутренних структур относительно друг друга;
• скопление жидкости;
• особенности сосудистой архитектоники;
• скорость накопления/рассеивания контрастного вещества и пр.

Есть анатомические атласы, которые демонстрируют нормальные параметры внутренних структур головного мозга. При необходимости оценки отклонений на снимках рентгенолог сопоставляет последние с эталонными данными, смотрит на патологию после компьютерных реконструкций.

Какой врач может назначить МРТ головного мозга?

На обследование чаще направляют неврологи, нейрохирурги, эндокринологи, гинекологи, онкологи. Головной мозг влияет на работу всех органов и систем, поэтому любой специалист при наличии обоснованных причин может рекомендовать пройти МР-томографию.

Заключение

МРТ головного мозга - это безопасное информативное исследование, практически не имеющее противопоказаний. Трехмерная визуализация, высокая контрастность мягких тканей, современные компьютерные программы позволяют определить диагноз в самых сложных случаях. МРТ головы что покажет и насколько качественными будут результаты, зависит от технических характеристик томографа.

Список литературы

1. Магнитно-резонансная томография. / Э.Х. Бозоров, А.Ж. Эргашев, Д.М. Ёдгорова и др. / Science and world. – 2022. – №3(103) – С. 10-11.
2. Безопасность магнитно-резонансной томографии – современное состояние вопроса. / В.Е. Синицын. / Диагностическая и интервенционная радиология. – 2010. – Т.4, №3. – С. 61-66.
3. Роль дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. / В.В. Осипова, М.И. Корешкина. / Неврологический журнал. – 2013. – №1. – С. 6-7.
4. Диагностика опухолей головного мозга: возможности магнитно-резонансной томографии. / Р.Ф. Акберов, И.Х. Яминов, Р.Р. Сафиуллин и др. / Практическая медицина. – 2011. – 1(49). – С. 54-55.
5. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. / А.А. Кулеш, А.Ю. Емелин, А.Н. Боголепова и др. / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2021. – 13(1). – С. 6.