Что показывает МРТ головы?

Магнитно-резонансная томография - ведущий способ нейровизуализации, позволяющий диагностировать ряд патологических процессов в головном мозге и внутренних структурах черепа. В зависимости от медицинской ситуации обследование может быть выполнено с индивидуальной установкой толщины среза, в разных режимах для оценки состояния:

• тканей и оболочек головного мозга, гипоталамуса/гипофиза (области турецкого седла), содержимого глазниц, придаточных пазух носа, челюстных суставов и других анатомических структур - классическая МРТ;
• проводящих путей белого вещества головного мозга - трактография;
• интракраниальных сосудов - кровообращения в артериях и венах - магнитно-резонансная ангиография.

В осложненных случаях исследование проводят с внутривенным контрастированием. На снимках с усилением лучше видно границу между больными и здоровыми тканями, мельчайшие отклонения в обследуемой области, характерные для ранней стадии болезни.

МРТ головы не подразумевает использования рентгеновского излучения, поэтому диагностическая процедура безопасна для пациентов без металла и электронных приборов медицинского назначения в теле.

Для проведения обследования с контрастом требуется направление лечащего врача.

Качество снимков зависит от технических характеристик томографа: наиболее качественные результаты получают на оборудовании закрытого типа мощностью от 1,5-3,0 Тесла. Низкопольные аппараты обнаружат грубые нарушения, но очаг патологии размерами менее 0,5 см может быть пропущен.

Что такое МРТ головы

Магнитно-резонансная томография - послойное сканирование головного мозга с толщиной среза от 1 мм без инвазивного проникновения в черепную коробку. Болевые ощущения во время процедуры отсутствуют. Информативные для определения диагноза изображения получают с помощью феномена ядерно-магнитного резонанса и компьютерной обработки данных. Врач рассматривает снимки на экране монитора под оптимальным для визуализации патологического очага углом. Эффект экранирования мягких тканей костными структурами, как при рентгене, отсутствует. При необходимости доступны программы мультипланарных реконструкций, выстраивающие объемную картинку. При МРТ в организме не происходит биохимических реакций: протоны водорода после взаимодействия с магнитным полем возвращаются на место в неизменном виде.

Показания для МРТ головы

Диагностическая процедура может быть назначена для:

• оценки последствий черепно-мозговой травмы - в ургентных случаях предпочтение отдают КТ;
• изучения анатомических особенностей перед планируемой операцией;
• динамического наблюдения за течением болезни;
• пациента после нейрохирургической операции при развитии осложнений;
• проведения дифференциации патологических процессов между собой;
• объяснения причин развившихся у больного эндокринных синдромов при подозрении на поражение гипофиза, гипоталамуса;
• стадирования онкопроцессов, поиска метастазов (отсевов рака из других органов) в головном мозге;
• выявления рецидива новообразования - рентгенолог по снимкам может отличить рубцовые изменения и продолженный рост опухоли;
• уточнения природы патологий, выявленных на КТ;
• поиска причин жалоб;
• оценки объемных поражений орбиты, носовых пазух.

Клинические проявления, которые может объяснить магнитно-резонансная томография головы:

• обморочные состояния, приступы эпилепсии;
• двоение в глазах, ухудшение зрения, слуха, памяти;
• изменения в поведении, ранее не свойственные человеку - дурашливость, агрессивность, забывчивость и т.п.;
• головные боли, мелькание мушек перед глазами;
• стойкое повышение внутричерепного давления, отсутствие эффекта гипотензивного лечения;
• нарушения координации движений, снижение чувствительности кожи, мышечная слабость, выпадение сухожильных рефлексов;
• головокружения, метеозависимость;
• расстройства речи;
• параличи, парезы и пр.

Что покажет МРТ головы?

МРТ головного мозга выявляет:

• кисты, нарушения состояния ликворопроводящих путей;
• дегенеративные процессы;
• демиелинизирующие заболевания, очаги глиоза;
• добро-, злокачественные новообразования головного мозга и оболочек;
• врожденные аномалии строения;
• воспалительные процессы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты), осложнения - абсцессы;
• ишемические и геморрагические инсульты головного мозга - острые нарушения гемодинамики, обширность очага кровоизлияния первоначально оценивают на КТ;
• патологии сосудов - артериовенозные мальформации, аневризмы, тромбообразование, атеросклеротические изменения - при условии использования ангиорежимов;

МРТ головы с контрастированием: что выявляет обследование?

Нативные снимки МРТ обладают меньшей информативностью по сравнению с изображениями, полученными после введения препарата с парамагнетическими свойствами на основе гадолиния. Краситель делает более заметными очаги патологии, сосуды, нервные структуры. Магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом выполняют при подозрении на зло-, доброкачественное новообразование, расположенное в труднодоступном участке, метастатическое поражение, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, осложненные острые и хронические воспалительные процессы. Гадолиний казуистически редко вызывает клинически значимые побочные реакции и хорошо переносится пациентами с нормальными функциями почек.

МРТ головы с контрастным веществом позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, ее взаимоотношения с окружающими структурами. По результатам обследования рентгенолог может предположить биологическое поведение новообразования (агрессивность процесса). Окончательная верификация диагноза подразумевает оперативное вмешательство и морфологическую оценку.

Показания к МРТ головы с контрастированием включают неоднозначные результаты нативного МР- или КТ-сканирований, ограничения к введению йодсодержащего усилителя. На диагностику направляют невролог, онколог, нейрохирург, эндокринолог.

Подготовка к процедуре

Особенных мероприятий не предусмотрено. В диагностический центр следует предоставить результаты ранее пройденных обследований, выписки из стационара, заключения онкоконсилиумов.

Перед МРТ головы с контрастом стоит обсудить возможность отмены препаратов, влияющих на тонус сосудов. Стоматологические конструкции из материала, чувствительного к магнитному полю, могут вызывать на изображениях артефакты, поэтому от них лучше избавиться на время.

Общие рекомендации:

• отказ от курения и алкоголя;
• полноценный отдых перед обследованием;
• выбор просторной одежды без металлических составляющих, проверка карманов на предмет брелоков, ключей, монет и пр. - перечисленное может травмировать пациента и привести к поломке сканера.

Перед МРТ головного мозга с контрастом женщинам в период лактации следует сделать запас молока на 2-4 раза.

Для предотвращения тошноты и рвоты нельзя перед диагностикой переедать или приходить на процедуру голодным.

Как делают МРТ головы?

Рентгенлаборант рассказывает правила поведения в кабинете МРТ, демонстрирует расположение тревожной кнопки, включающей громкую связь с персоналом. Во время процедуры врач наблюдает за состоянием больного через стекло из смежного помещения. Медсестра катетеризирует вену, подсоединяет инъектор для автоматической/болюсной подачи контраста. Первоначально делают обзорные томограммы, позволяющие доктору обозначить область интереса и выбрать подходящие режимы сканирования. После поступления гадолиния в сосудистое русло ожидают распространения последнего по организму и производят еще серию снимков. Длительность магнитно-резонансной томографии составляет около 45-50 минут. Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. На руки больному выдают заключение и диск с записью.

Противопоказания

Ограничения к данному способу нейровизуализации:

• абсолютные:
  • функционирующие приборы медицинского назначения - кардиостимуляторы, постоянные слуховые протезы, помпы для подачи лекарственных препаратов;
  • металлические имплантаты в теле - зажимы, клипсы, сосудистые сетки, ортопедические конструкции и пр.;
• относительные:
  • клаустрофобия - развитие панической атаки в замкнутом пространстве;
  • болезнь Паркинсона, Альцгеймера, слабоумие;
  • беременность первого триместра;
  • возраст новорожденного до месяца;
  • острые состояния, требующие реанимационные мероприятия;
  • вес человека более 120 кг.

В некоторых случаях возможно сделать МРТ головного мозга под седативными препаратами в условиях стационара. Ограничение для беременных и новорожденных носит превентивный характер: в мировой литературе отсутствуют данные о последствиях для здоровья взрослых и детей после воздействия магнитного поля.

Контрастирование недоступно людям с тяжелой почечной дисфункцией и аллергией на гадолиний.

МРТ или КТ головы - что лучше?

Однозначного ответа нет: методики КТ и МРТ рассматривают, как взаимодополняющие. Магнитно-резонансная томография предпочтительнее в оценке рыхлых структур головного мозга и оболочек, компьютерное сканирование - для диагностики повреждений костей черепа, острых сосудистых нарушений.

Цены на МРТ головы в СПБ

Источники

1. Патология при КТ и МРТ. /Грэй М., Дж. Эйлинэни. / МЕДпресс-информ, 2017. - 456 с.
2. Лучевая диагностика опухолей головного мозга. Атлас КТ и МРТ-изображений. / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили. / ЭЛБИ-СПб, 2007. - 328 с.
3. КТ и МРТ-визуализация головного мозга. Подход на основе изображений, 2-е изд. / Под ред. З. Румболдта, М. Кастильо, Б. Хуанга, А. - 2020. - 424 с.
4. Лучевая диагностика. Головной мозг. / Зартор К., Хеннэль С., Кресс Б.; Пер. с англ. Э.Д.Акчурина. / МЕДпресс-информ, 2020. - 320 с.
5. Современные стандарты МРТ-диагностики опухолевых поражений головного мозга. / Н.Е. Захарова и др. / Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2020. - №84(3). - С. 102‑112.