МРТ или колоноскопия – что лучше выбрать для обследования кишечника
Нормальную жизнедеятельность человека обеспечивают здоровые органы пищеварительной системы. Заболевания кишечника сложно дифференцировать на ранних стадиях. Ряд патологий не имеет специфической клинической картины, в некоторых случаях процесс протекает бессимптомно.
Для точной диагностики заболеваний кишечника применяют аппаратное исследование. Различают эндоскопические методы и неинвазивное сканирование при помощи МРТ, КТ, УЗИ.
В поисках альтернативы
Инструментальная диагностика заболеваний кишечника включает изучение строения, оценку проходимости и функциональности органа. В гастроэнтерологии применяют:
- УЗИ – сканирование при помощи ультразвуковых волн;
- ирригоскопию – рентгенологическое исследование с введением в просвет кишечника контраста;
- гидро-МРТ – сканирование под действием направленного электромагнитного импульса с двойным усилением;
- колоноскопию – изучение внутренней оболочки кишечника с помощью оптического прибора;
- КТ (МСКТ) – послойное сканирование с использованием рентгеновских лучей.
Выбор диагностического метода зависит от картины, характера заболевания, особенностей здоровья пациента. Врач учитывает результаты опроса, осмотра, клинических анализов. Аппаратное исследование кишечника позволяет уточнить диагноз и назначить эффективное лечение.
Что такое колоноскопия?
Просвет толстого кишечника исследуют путем введения через задний проход гибкого оптического инструмента. В результате процедуры получают динамическое изображение слизистой оболочки. В зону интереса входят прямая, сигмовидная, ободочные, купол слепой кишки.
Современный медицинский фиброскоп состоит из оптического волокна, обеспечивающего устройству нужную гибкость. По мере продвижения вперед зонд фиксирует и передает картинку на экран компьютера. При необходимости с помощью эндоскопа можно взять образец ткани для дальнейшего исследования.
Отличительные особенности процедур
Диагностика заболеваний кишечника с помощью МРТ не похожа на колоноскопию. Основные нюансы:
Параметры сравнения | МРТ | Колоноскопия |
Оборудование | Магнитно-резонансные томографы бывают двух типов - открытые и тоннельные. Последние обеспечивают более четкие изображения зоны интереса | Фиброскопы - водонепроницаемые приборы из оптоволокна с возможностью изменять угол поворота конечной части устройства |
Инвазивность | Безопасный метод, без вмешательства в организм (за исключением внутривенной инъекции «окрашивающего» препарата | Инструмент вводят в просвет толстого кишечника через анальное отверстие, иногда под местной анестезией. При необходимости одновременно делают биопсию |
Усиление | Используют двойное контрастирование: оральное и внутривенное введение раствора гадолиния | Не требуется |
Результат | Послойные монохромные фотографии в трех проекциях. Возможна пространственная реконструкция модели кишечника | Видео-изображение просвета пищеварительного канала |
Когда проводят колоноскопию, а когда - МРТ?
Назначая аппаратную диагностику кишечника, врач в первую очередь ориентируется на симптоматику патологического процесса. Показаниями для колоноскопии служат:
- боли и спазмы в животе;
- тошнота, рвота, отрыжка без явных причин;
- метеоризм;
- длительнае диарея или запор;
- снижение аппетита.
Данная клиническая картина характерна для заболеваний, связанных с поражением слизистой оболочки кишечника.
Почему не стоит отказываться от колоноскопии?
После 40 лет рекомендуют ежегодно проверять состояние желудочно-кишечного тракта с помощью инструментальных методов. Скрининг позволяет своевременно диагностировать заболевания, протекающие без выраженных симптомов (на ранней стадии).
Колоноскопию проводят с целью:
- выявления воспалительных и онкологических процессов;
- уточнения причины и локализации кишечного кровотечения;
- оценки состояния слизистой оболочки.
В диагностике серьезных заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, используют эндоскопию. Метод незаменим, когда нужно детально изучить состояние слизистой оболочки толстого кишечника.
Перед операцией по удалению опухоли с помощью колоноскопии определяют расположение и размеры патологического очага, производят забор материала для дальнейшего гистологического исследования.
Суть, плюсы и минусы МРТ
В основе метода лежит явление магнитного резонанса. Под действием силового поля атомы водорода в молекулах воды меняют положение. Сигнал обрабатывают при помощи сложных алгоритмов и преобразуют в серию послойных фото.
Преимуществами метода являются:
- отсутствие инвазивных манипуляций;
- безболезненность процедуры;
- возможность оценить состояние стенок кишечника и окружающих структур;
- пространственная реконструкция помогает уточнить характер взаимодействия патологически измененных и здоровых тканей.
К минусам МРТ относят недостаточную эффективность в отношении изучения полых органов. Перистальтика кишечника негативно влияет на качество изображений. Появление на снимках дефектов затрудняет диагностику при небольших размерах патологического очага.
Заменяет ли МРТ кишечника колоноскопию?
Магнитно-резонансную томографию используют в диагностике:
- сквозных повреждений кишечной стенки (свищей, язвенных процессов);
- стенозов (сужения) при подозрении на сдавление органа окружающими тканями;
- спаечных процессов;
- объемных новообразований с инвазией в окружающие ткани;
- врожденных патологий;
- дивертикулов;
- травм, сопровождающихся кровотечением.
При колоноскопии в некоторых случаях существует риск травмирования слизистой оболочки органа оптическим инструментом. Данный факт служит основанием для магнитно-резонансного сканирования.
Что информативнее: колоноскопия или МРТ кишечника?
Результативность того или иного метода аппаратной диагностики зависит от локализации патологического процесса и характера заболевания.
Колоноскопия информативнее при поражении слизистой оболочки кишечника. Метод используют в диагностике воспалительных и онкологических процессов. Полученное видео визуализирует малейшие изменения структуры и цвета внутренней поверхности органа.
МРТ результативна в случаях нарушения проходимости, наличия в просвете кишечника инородного тела. Томограммы показывают трансмуральные (сквозные) и пристеночные поражения пищеварительного канала, позволяют оценить состояние расположенных рядом анатомических образований.
Разница в подготовке к процедурам
Информативность диагностических методов зависит от состояния кишечника на момент обследования. Скопление газов и каловых масс негативно сказывается на информативности томограмм, может помешать продвижению оптического зонда. МРТ и колоноскопию проводят после очищения просвета кишечника.
Этапы подготовки к диагностическим процедурам:
Действия | МРТ | Колоноскопия |
Диета | За 2-3 дня из рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование:
|
За 3-5 дней до обследования рекомендовано лечебное питание, направленное на очищение кишечника за короткий период времени.
Исключают спиртные напитки, крепкий чай, кофе. |
Очищение кишечника | При отсутствии запоров специальных мер не требуется. В случае скопления каловых масс перед исследованием кишечник опорожняют с помощью слабительного или клизмы (проконсультироваться с врачом) | Рекомендовано обильное питье (чистая негазированная вода, слабо заваренный зеленый чай).
По назначению лечащего врача принимают осмотические средства. При необходимости показаны клизмы |
Премедикация | Врач может назначить:
|
По рекомендации гастроэнтеролога проводят медикаментозную подготовку с помощью осмотических препаратов |
Голод | Последний прием пищи за 4-6 часов до сканирования. За 40-60 минут до контрастной МРТ можно слегка перекусить | Исследование проводят натощак, последний прием пищи за 18-20 часов до процедуры |
Дополнительная подготовка | Перед сканированием пациент снимает металлические украшения, аксессуары, пирсинг | Местная или общая анестезия (по показаниям) |
Противопоказания
Ограничения к каждому виду диагностики связаны с особенностями здоровья пациента. Колоноскопию не проводят, когда есть риск травмировать внутреннюю поверхность кишечника. Противопоказания к МРТ обусловлены физическими свойствами магнитного поля.
Ограничения к диагностическим процедурам:
МРТ | Колоноскопия |
|
|
Гидро-МРТ с контрастированием не проводят беременным женщинам и пациентам с тяжелыми патологиями печени, почек.
Стоимость обследования
Цена на колоноскопию зависит от необходимости использования анестезии. Стоимость исследования в клиниках Санкт-Петербурга составляет от 4000 до 12000 рублей.
Гидро-МРТ кишечника можно сделать за 6000 руб. Обследование органа в рамках томографии малого таза стоит от 3500 руб., сканирование ректального отдела от 5000 руб.
Многие диагностические центры делают скидки в ночное время, проводят различные акции. Актуальные цены представлены на сайтах клиник.