МРТ или колоноскопия – что лучше выбрать для обследования кишечника

Нормальную жизнедеятельность человека обеспечивают здоровые органы пищеварительной системы. Заболевания кишечника сложно дифференцировать на ранних стадиях. Ряд патологий не имеет специфической клинической картины, в некоторых случаях процесс протекает бессимптомно.

Для точной диагностики заболеваний кишечника применяют аппаратное исследование. Различают эндоскопические методы и неинвазивное сканирование при помощи МРТ, КТ, УЗИ.

В поисках альтернативы

Инструментальная диагностика заболеваний кишечника включает изучение строения, оценку проходимости и функциональности органа. В гастроэнтерологии применяют:

УЗИ – сканирование при помощи ультразвуковых волн;
ирригоскопию – рентгенологическое исследование с введением в просвет кишечника контраста;
гидро-МРТ – сканирование под действием направленного электромагнитного импульса с двойным усилением;
колоноскопию – изучение внутренней оболочки кишечника с помощью оптического прибора;
КТ (МСКТ) – послойное сканирование с использованием рентгеновских лучей.

Выбор диагностического метода зависит от картины, характера заболевания, особенностей здоровья пациента. Врач учитывает результаты опроса, осмотра, клинических анализов. Аппаратное исследование кишечника позволяет уточнить диагноз и назначить эффективное лечение.

Что такое колоноскопия?

Просвет толстого кишечника исследуют путем введения через задний проход гибкого оптического инструмента. В результате процедуры получают динамическое изображение слизистой оболочки. В зону интереса входят прямая, сигмовидная, ободочные, купол слепой кишки.

Современный медицинский фиброскоп состоит из оптического волокна, обеспечивающего устройству нужную гибкость. По мере продвижения вперед зонд фиксирует и передает картинку на экран компьютера. При необходимости с помощью эндоскопа можно взять образец ткани для дальнейшего исследования.

Отличительные особенности процедур

Диагностика заболеваний кишечника с помощью МРТ не похожа на колоноскопию. Основные нюансы:

Параметры сравнения	МРТ	Колоноскопия
Оборудование	Магнитно-резонансные томографы бывают двух типов - открытые и тоннельные. Последние обеспечивают более четкие изображения зоны интереса	Фиброскопы - водонепроницаемые приборы из оптоволокна с возможностью изменять угол поворота конечной части устройства
Инвазивность	Безопасный метод, без вмешательства в организм (за исключением внутривенной инъекции «окрашивающего» препарата	Инструмент вводят в просвет толстого кишечника через анальное отверстие, иногда под местной анестезией. При необходимости одновременно делают биопсию
Усиление	Используют двойное контрастирование: оральное и внутривенное введение раствора гадолиния	Не требуется
Результат	Послойные монохромные фотографии в трех проекциях. Возможна пространственная реконструкция модели кишечника	Видео-изображение просвета пищеварительного канала

Когда проводят колоноскопию, а когда - МРТ?

Назначая аппаратную диагностику кишечника, врач в первую очередь ориентируется на симптоматику патологического процесса. Показаниями для колоноскопии служат:

боли и спазмы в животе;
тошнота, рвота, отрыжка без явных причин;
метеоризм;
длительнае диарея или запор;
снижение аппетита.

Данная клиническая картина характерна для заболеваний, связанных с поражением слизистой оболочки кишечника.

Почему не стоит отказываться от колоноскопии?

После 40 лет рекомендуют ежегодно проверять состояние желудочно-кишечного тракта с помощью инструментальных методов. Скрининг позволяет своевременно диагностировать заболевания, протекающие без выраженных симптомов (на ранней стадии).

Колоноскопию проводят с целью:

выявления воспалительных и онкологических процессов;
уточнения причины и локализации кишечного кровотечения;
оценки состояния слизистой оболочки.

В диагностике серьезных заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, используют эндоскопию. Метод незаменим, когда нужно детально изучить состояние слизистой оболочки толстого кишечника.

Перед операцией по удалению опухоли с помощью колоноскопии определяют расположение и размеры патологического очага, производят забор материала для дальнейшего гистологического исследования.

Суть, плюсы и минусы МРТ

В основе метода лежит явление магнитного резонанса. Под действием силового поля атомы водорода в молекулах воды меняют положение. Сигнал обрабатывают при помощи сложных алгоритмов и преобразуют в серию послойных фото.

Преимуществами метода являются:

отсутствие инвазивных манипуляций;
безболезненность процедуры;
возможность оценить состояние стенок кишечника и окружающих структур;
пространственная реконструкция помогает уточнить характер взаимодействия патологически измененных и здоровых тканей.

К минусам МРТ относят недостаточную эффективность в отношении изучения полых органов. Перистальтика кишечника негативно влияет на качество изображений. Появление на снимках дефектов затрудняет диагностику при небольших размерах патологического очага.

Заменяет ли МРТ кишечника колоноскопию?

Магнитно-резонансную томографию используют в диагностике:

сквозных повреждений кишечной стенки (свищей, язвенных процессов);
стенозов (сужения) при подозрении на сдавление органа окружающими тканями;
спаечных процессов;
объемных новообразований с инвазией в окружающие ткани;
врожденных патологий;
дивертикулов;
травм, сопровождающихся кровотечением.

При колоноскопии в некоторых случаях существует риск травмирования слизистой оболочки органа оптическим инструментом. Данный факт служит основанием для магнитно-резонансного сканирования.

Что информативнее: колоноскопия или МРТ кишечника?

Результативность того или иного метода аппаратной диагностики зависит от локализации патологического процесса и характера заболевания.

Колоноскопия информативнее при поражении слизистой оболочки кишечника. Метод используют в диагностике воспалительных и онкологических процессов. Полученное видео визуализирует малейшие изменения структуры и цвета внутренней поверхности органа.

МРТ результативна в случаях нарушения проходимости, наличия в просвете кишечника инородного тела. Томограммы показывают трансмуральные (сквозные) и пристеночные поражения пищеварительного канала, позволяют оценить состояние расположенных рядом анатомических образований.

Разница в подготовке к процедурам

Информативность диагностических методов зависит от состояния кишечника на момент обследования. Скопление газов и каловых масс негативно сказывается на информативности томограмм, может помешать продвижению оптического зонда. МРТ и колоноскопию проводят после очищения просвета кишечника.

Этапы подготовки к диагностическим процедурам:

Действия	МРТ	Колоноскопия
Диета	За 2-3 дня из рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование: молоко; бобовые; свежий хлеб; сырые фрукты и овощи; алкоголь; газированные напитки	За 3-5 дней до обследования рекомендовано лечебное питание, направленное на очищение кишечника за короткий период времени. Исключают спиртные напитки, крепкий чай, кофе.
Очищение кишечника	При отсутствии запоров специальных мер не требуется. В случае скопления каловых масс перед исследованием кишечник опорожняют с помощью слабительного или клизмы (проконсультироваться с врачом)	Рекомендовано обильное питье (чистая негазированная вода, слабо заваренный зеленый чай). По назначению лечащего врача принимают осмотические средства. При необходимости показаны клизмы
Премедикация	Врач может назначить: седативные препараты (при клаустрофобии, повышенной нервозности); анальгетики; сорбенты; средства, снижающие перистальтику кишечника; слабительное	По рекомендации гастроэнтеролога проводят медикаментозную подготовку с помощью осмотических препаратов
Голод	Последний прием пищи за 4-6 часов до сканирования. За 40-60 минут до контрастной МРТ можно слегка перекусить	Исследование проводят натощак, последний прием пищи за 18-20 часов до процедуры
Дополнительная подготовка	Перед сканированием пациент снимает металлические украшения, аксессуары, пирсинг	Местная или общая анестезия (по показаниям)

Противопоказания

Ограничения к каждому виду диагностики связаны с особенностями здоровья пациента. Колоноскопию не проводят, когда есть риск травмировать внутреннюю поверхность кишечника. Противопоказания к МРТ обусловлены физическими свойствами магнитного поля.

Ограничения к диагностическим процедурам:

МРТ	Колоноскопия
Несъемные металлические конструкции, протезы. Вживленные электромагнитные устройства. Татуировки, выполненные металлсодержащими красками. Грудные имплантаты с магнитными направляющими	Геморрой. Перитонит. Грыжи прямой кишки. Обильное кровотечение. Хирургические вмешательства в области малого таза в анамнезе

Гидро-МРТ с контрастированием не проводят беременным женщинам и пациентам с тяжелыми патологиями печени, почек.

Стоимость обследования

Цена на колоноскопию зависит от необходимости использования анестезии. Стоимость исследования в клиниках Санкт-Петербурга составляет от 4000 до 12000 рублей.

Гидро-МРТ кишечника можно сделать за 6000 руб. Обследование органа в рамках томографии малого таза стоит от 3500 руб., сканирование ректального отдела от 5000 руб.

Многие диагностические центры делают скидки в ночное время, проводят различные акции. Актуальные цены представлены на сайтах клиник.