МРТ сакроилеальных (крестцово-подвздошных) сочленений что показывает?

Магнитно-резонансная томография - неинвазивное обследование без использования рентгеновских лучей. Высокоинформативная диагностика не сопряжена с болевыми ощущениями, не имеет ограничений по количеству назначений. Детальные изображения области интереса с заданной толщиной срезов получают, опираясь на феномен ядерно-магнитного резонанса и компьютерную обработку данных.

МРТ илеосакральных сочленений - исследование выбора для оценки рыхлых структур суставов на ранней стадии заболевания при подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу поражения. Только при диагностике на инициальных этапах возможно избежать необратимых изменений, которые приведут к анкилозу (полной неподвижности в соединениях) и инвалидизации. Для визуализации особенностей кровообращения в изучаемой области, оценки опухолевой патологии, осложнений воспалительного процесса магнитно-резонансную томографию проводят с усилением. Контрастное вещество на основе гадолиния способствует лучшей визуализации границ между пораженными и не измененными тканями.

Показания к МРТ сакроилеальных сочленений

Боли в спине с иррадиацией в крестец, ягодицу, заднюю поверхность ноги, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника чаще списывают на остеохондроз, тем более, что магнитно-резонансная томография обнаруживает протрузии дисков и другие дегенеративные изменения в костном остове. Схожие клинические проявления имеет поражение крестцово-подвздошных сочленений (КПС). Для выбора тактики лечения врачу важно определить, что же поддерживает боль - остеохондроз или сакроилеит. Воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах может маскироваться под миофасциальный синдром, радикулит. Окончательную точку в определении диагноза поставит МРТ сакроилеальных сочленений.

Диагностика обоснована при:

• отсутствии эффекта лечения, сохранении интенсивных болей в нижней части спины, утренней скованности;
• постуральных нарушениях - хромоте, формировании “щадящей” походки на фоне дискомфортных ощущений;
• травматизации;
• подозрении на добро-, злокачественное новообразование мягких тканей, прилегающих к крестцово-подвздошному сочленению, воспалительный процесс, дегенеративную патологию - опухоль, исходящую из костей, лучше покажет КТ;
• дисфункции сакроилеальных суставов, болезни Бехтерева и пр.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ относят:

• функционирующие в теле приборы медицинского назначения (искусственный водитель ритма, помпу для подачи лекарств, кардиостимулятор, кохлеарный протез, нейро-, миостимуляторы и другие устройства), стенты, зажимы, ортопедические конструкции из металла, чувствительного к воздействию магнитного поля;
• тяжелое состояние больного;
• невозможность принятия статической позы для сохранения неподвижности;
• некупированный болевой синдром;
• клаустрофобию, заболевания с навязчивыми движениями, слабоумие, иные состояния, при которых человек не воспринимает команды медперсонала - МРТ илеосакральных сочленеий могут сделать в больнице под седативными препаратами;
• беременность первого триместра, детский возраст до месяца.

Контрастирование недоступно пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, аллергией на гадолиний. Для людей весом более 120 кг требуются специальные сканеры.

Что показывает МРТ сакроилеальных сочленений

МРТ показывает:

• врожденные аномалии развития;
• болезнь Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз скелета);
• конденсирующий илеит;
• посттравматические изменения - переломы, трещины костей, разрывы мышц, связок, компрессию нервов;
• остеоартроз;
• опухоли, метастазы.

При сакроилеите - наиболее распространенной патологии крестцово-подвздошных суставов - по результатам МРТ рентгенолог устанавливает стадию заболевания, разновидности воспалительных изменений (внутрикостный отек, синовит, энтезит, капсулит), проводит дифференциальную диагностику с анкилозирующим спондилоартритом и пр.

Подготовка к обследованию

Особенных мероприятий не предусмотрено, достаточно выбрать свободного кроя одежду без металлических компонентов и убрать из карманов монеты, сотовый телефон, ключи и пр. Попав под влияние магнитного поля, перечисленные предметы могут травмировать пациента и вызвать поломку томографа. По этой же причине украшения, заколки лучше оставить дома.

Перед МРТ илеосакральных сочленений с контрастом нельзя переедать, чтобы не спровоцировать тошноту и рвоту. Допустим легкий прием пищи.

В период лактации женщине следует сделать запас молока на 3-4 раза, вернуться к естественному вскармливанию можно на следующий день.

В клинику необходимо принести:

• паспорт;
• направление лечащего врача с указанием области интереса, типа сканирования - нативное, с контрастом, предварительного диагноза. Учитывая безопасность МРТ для здоровья человека медперсонал может с учетом ситуации подсказать подходящий вид диагностики;
• выписки из стационара, результаты ранее выполненных обследований - при расшифровке результатов рентгенолог с учетом предоставленных данных в заключении отразит динамику процесса.

Как делают МРТ сакроилеальных сочленений?

Пациент прибывает в выбранный центр. Медперсонал заполняет документацию, проводит краткий инструктаж, показывает кнопку, которой можно воспользоваться при ухудшении самочувствия.

Рентген-лаборант укладывает больного на стол томографа, над областью таза располагает катушки, усиливающие магнитное поле. При МРТ с контрастом медсестра устанавливает катетер в вену и подсоединяет инжектор - аппарат для болюсной подачи усилителя в кровь в нужные фазы исследования. Первоначально выполняют нативное сканирование, далее берут паузу для распространения гадолиния по организму и проводят еще серию снимков. Легкое головокружение, тошнота, ощущение жара на введение парамагнетика не препятствуют диагностике, явления не опасны и проходят самостоятельно. По времени нативная процедура занимает около 15 минут, с усилением на треть дольше.

Литература

1. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: атлас-руководство. / Ф.А. Бургенер и др. / Пер. с англ. В.В. Пожарского. / Под редакцией С.К. Тернового, А.И. Шехтера. / Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 552 с.
2. МРТ в ранней диагностике сакролеитов. / А.В. Саенко. / Ремедиум-Приволжье, 2016. - № 2 (142). - С. 6.
3. Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство. / Т.Н. Инзель. / Изд.: МИА, 2014. - 272 с.