МРТ малого таза: что показывает?

 

 

При недостаточной информативности других методов исследования малого таза, применяют МРТ. С его помощью многие отклонения от нормы можно увидеть на самой ранней стадии, при отсутствии проявлений симптомов.

Для улучшения качества изображения пациентам рекомендуют сделать контрастирование. Для этого в вену вводят препарат со специальным красителем, который распределяется по сосудам и накапливается в очагах поражения, благодаря чему они ярче выделяются на фоне здоровых тканей.

МРТ малого таза: общие показания

Чаще всего МРТ назначают пациентам:

• при подозрении на наличие объемных образований и метастазов;
• для наблюдения динамики формирования ранее выявленной опухоли;
• после проведенной лучевой или химиотерапии.

Исследование требуется при:

• аномалиях строения кишечника, мочевыделительных, женских и мужских репродуктивных органов;
• постоянных болях в тазовой области по непонятной причине;
• сосудистых патологиях (аневризмах, тромбозах);
• дисфункции мышц и связочного аппарата тазового дна;
• бесплодии;
• опущении внутренних органов;
• симптомах патологии мочевыводящей системы (почечных колик, болях во время мочеиспускания, примеси крови в моче и пр.);
• болезнях нижних отделов кишечника;
• травмах тазовой области;
• патологиях копчика и крестца;
• воспалительных процессах (абсцессах, инфильтратах).

Также проведение МРТ малого таза бывает необходимо в острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

Проведение МРТ-исследования малого таза: дополнительные показания для женщин и мужчин

Кроме вышеперечисленных показаний у женщин магниторезонансное обследование тазовых органов делают в следующих случаях:

• болезненные менструации;
• эндометриоз;
• кистозные образования в яичниках;
• неестественные вагинальные кровотечения (выделения в середине цикла разной интенсивности);
• спаечная болезнь;
• появление опухоли в период беременности;
• постоянные боли внизу живота;
• воспаление внутренних органов таза.

У мужчин показаниями к проверке тазовых органов на магнитном томографе являются:

• недоразвитие или неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
• неправильное расположение половых желез;
• бoли, воспаление, опухолеподобные изменения в мошонке и половом члене;
• нарушения эрекции;
• резкая потеря веса без очевидных причин.

Противопоказания к МРТ-исследованию органов малого таза

Магнитно-резонансная технология имеет определенные ограничения к использованию.

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ-обследования малого таза.

В первой группе:

• клаустрофобия;
• предрасположенность к паническим атакам;
• три первые месяца беременности (на других сроках диагностику выполняют по строгим показаниям);
• состояние наркотического, алкогольного опьянения;
• повышенная психическая и двигательная активность;
• гиперкинезы, боли, мешающие сохранять неподвижность;
• тяжелое состояние пациента, когда необходимо непрерывно следить за артериальным давлением и другими жизненно важными физиологическими показателями;
• острые нарушения работы сердца;
• наличие коронок, брекетов, татуировок с частицами металла в красителях.

Также принимают во внимание вес пациента. Аппараты рассчитаны на массу тела не более 120 кг и имеют диаметр апертуры 60-80 см, не позволяющий проводить сканирование при превышении данных габаритов.

Абсолютные противопоказания связаны с использованием различных металлических и электронных объектов. МРТ запрещена при наличии:

• ферромагнитных эндопротезов, хирургических скоб, пластин, штифтов, клипс и т.п.;
• металлической стружки, осколков, пуль в теле пациента;
• искусственного клапана сердца (если он сделан не из полимерных материалов или биологической ткани);
• аппарата Илизарова;
• кохлеарного имплантата;
• кардиостимулятора;
• инфузионной помпы;
• миостимулятора с ферромагнитными элементами.

Под воздействием мощного магнитного поля томографа металлические предметы могут нагреваться и смещаться, что чревато сильными болями, а в худшем случае — летальным исходом. Электронные приборы перестают корректно работать либо полностью выходят из строя, что смертельно опасно для жизни.

Также есть запреты к применению контрастирования. Процедура противопоказана:

• при непереносимости компонентов препарата;
• при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• в период реабилитации после пересадки печени;
• если у пациента в анамнезе лекарственная аллергия.

При выявлении абсолютных противопоказаний больного обследуют другими методами (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и пр.).

Нужна ли подготовка к МРТ-исследованию малого таза

У женщин МРТ состояния органов малого таза проводится в период с шестого по двенадцатый день менструального цикла или во второй его фазе. Во время месячных выделений исследований не делают, так как велика вероятность искажения информации. Поэтому при записи на прием важно учитывать сроки цикла, рекомендуемые для диагностики.

Проверка тазовых органов требует предварительной подготовки. За два дня до процедуры пациенты начинают соблюдать диету, которая предполагает исключение из меню газообразующих продуктов:

• любых разновидностей капусты;
• бобовых;
• молочной и кисломолочной продукции;
• некоторых фруктов и овощей (яблок, винограда, груш, картофеля, моркови и др.);
• сахарозаменителей;
• газированных напитков, пива, кваса, игристых вин.

Перед МР-исследованием малого таза необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, солений и маринадов, которые также способствуют метеоризму.

Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты — пищеварительные ферменты или сорбенты.

За шесть часов до обследования прием пищи прекращают. Когда процедура запланирована на утро, в клинику отправляются натощак. При записи на вторую половину дня можно легко позавтракать.

Накануне исследования необходимо очистить кишечник (при запорах врач порекомендует сделать клизму или принять слабительное), чтобы можно было беспрепятственно изучить его стенки, а у женщин хорошо рассмотреть яичники и матку. Также для лучшей видимости органов области интереса за 10-15 минут до начала МРТ малого таза нужно опорожнить мочевой пузырь (за исключением случаев диагностики заболеваний последнего).

МРТ малого таза: как делают исследование у женщин и мужчин

В момент прохождения МРТ на пациенте не должно быть:

• одежды с металлическими элементами (фурнитурой, декоративными деталями);
• украшений для пирсинга, ювелирных изделий;
• бижутерии с металлом;
• очков, часов;
• аксессуаров для волос (заколок, шпилек и прочего).

На процедуру приходят в свободной, не стесняющей тело одежде. В некоторых клиниках можно воспользоваться одноразовыми халатами или рубашками (этот момент стоит заранее уточнить при записи на прием).

Без контраста органы малого таза исследуют 20-30 минут. При использовании дополнительных средств диагностика длится дольше. Перед процедурой рентгенолог выясняет, нет ли у пациента боязни замкнутых пространств и металлических предметов в теле. Обследуемый должен предупредить медицинский персонал об аллергии на лекарственные препараты, наличии бронхиальной астмы, заболеваний почек или печени. Если женщина беременна, нужно обязательно сообщить о сроке врачу.

После краткого инструктажа пациент располагается на столе томографа. Во время сканирования важно лежать не шевелясь, поэтому для исключения непроизвольных движений ноги и руки иногда фиксируют ремешками. После подготовки стол плавно задвигается в туннель, и аппарат делает серию снимков. При показаниях к МРТ малого таза с контрастом в середине процедуры в вену вводят краситель и выполняют повторное исследование.

Обычно магнитная томография не доставляет дискомфортных ощущений. Средства для контрастирования на основе гадолиния крайне редко вызывают аллергические реакции. Единственное неудобство может быть связано с необходимостью длительное время неподвижно лежать на спине.

Расшифровка заключения МРТ малого таза у женщин

Высокопольные магнитные томографы дают возможность получать тончайшие срезы тканей в трех проекциях. Врач может детально рассмотреть структуру патологически измененного участка и оценить его взаимосвязь с соседними тканями, что особенно важно при изучении онкологических процессов в организме.

При обследовании женщин на МР-томограммах малого таза видны:

• влагалище;
• матка;
• фаллопиевы трубы и яичники;
• мочевой пузырь;
• прямая кишка;
• ткани брюшины;
• жировая клетчатка;
• артерии, вены, лимфатические сосуды;
• тазовые нервы;
• нижняя часть позвоночника.

По снимкам можно выявить:

• Онкологические заболевания:

1. половых органов (опухоли эндометрия, тела и шейки матки, яичников);
2. мочевыделительной системы (новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках);
3. метастазы из других органов.

• Кисты яичников (МРТ показывает размеры, структуру образования и позволяет провести дифференциацию со здоровым зрелым фолликулом или опухолью).
• Эндометриоз — разрастание в органах тазовой области тканей, схожих с эндометрием (внутренним слоем матки).
• Врожденные дефекты — недоразвитие, отсутствие, изменение размеров, удвоение органов и т.д.
• Патологии крестцового и копчикового отделов позвоночного столба.
• Мочекаменную болезнь почек.
• Последствия травматических повреждений костей и мягких тканей тазовой области.
• Воспаления — аднексит, эндометрит, цистит, сальпингит, бартолинит, вагинит и пр.
• Внематочную беременность.
• Спаечные процессы.
• Брюшные абсцессы, аппендицит.
• Свободную жидкость в тазовой полости.
• Дегенеративно-дистрофические поражения костных тканей.

Рентгенолог анализирует результаты томографии и готовит описание с характеристиками состояния органов. Снимки и заключение МРТ малого таза изучает лечащий врач, после чего ставится окончательный диагноз или назначается дополнительное обследование.

Заключение МРТ малого таза у мужчин

У мужчин в диагностируемую на магнитном томографе область попадают:

• половые органы;
• простата;
• мочевой пузырь;
• нижние отделы кишечника;
• сосуды (лимфатические и кровеносные);
• часть поясничных позвонков, крестец, копчик и нервные сплетения;
• тазовые кости.

Проведение МРТ помогает выявить как не связанные с полом патологии, так и болезни, встречающиеся только у мужчин.

По снимкам можно определить:

• поражения предстательной железы (простатит, аденому, рак);
• заболевания мочевыводящей системы (цистит, нефрит, гломерулонефрит, новообразования, камни в мочевом пузыре и пр.);
• спайки, воспаления, метастазы в лимфоузлах;
• патологии сигмовидной и прямой кишок (непроходимость, опухоли и др.);
• травматические повреждения мягких тканей в тазовой области;
• туберкулез, остеомиелит, сифилитическое поражение, дегенеративно-дистрофические заболевания костей;
• врожденные пороки формирования органов (отсутствие в мошонке одного из яичек и т.п.);
• паховую грыжу;
• варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
• перекрут семенного канатика.

Снимки и описания томографии передают лечащему врачу для дальнейшего анализа. Возможно, помимо МРТ пациенту потребуется проведение дополнительной диагностики:

• УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
• компьютерной томографии;
• пальцевого ректального обследования;
• биопсии и др.

Заключения нескольких специалистов помогут поставить точный диагноз.