МРТ печени - что показывает контраст, подготовка и показания

 

 

Магнитно-резонансная томография или МРТ печени – неинвазивный метод диагностики заболеваний гепатобилиарной системы, использующий для получения снимков явление ядерного магнитного резонанса. Он обеспечивает высокую точность, безопасность, специфичность и чувствительность исследования, превосходя по этим параметрам ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и даже позитронно-эмиссионную томографию. При проведении магнитно-резонансной томографии печени не используются рентгеновские лучи или любые другие источники ионизирующего излучения.

Одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии — способность заменить собой ряд инвазивных процедур, сопровождающихся сложными и потенциально опасными медицинскими манипуляциями. При заболеваниях печени и желчевыводящих протоков используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В ходе данной процедуры в двенадцатиперстную кишку пациента вводится гастродуоденальный зонд, позволяющий под визуальным контролем ввести рентгеноконтрастное вещество в протоки поджелудочной железы и желчевыводящие пути. Снимки, выполненные при этом, позволяют обнаруживать камни и другие причины, вызывающие нарушения оттока желчи и сока поджелудочной железы.

Несмотря на диагностическую ценность, делать ЭРХПГ не всегда безопасно. Она нередко сопровождается осложнениями (кровотечение, повреждение стенки кишечника или протоков), а также лучевой нагрузкой, поскольку применяются рентгеновские лучи. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — МРХПГ — неинвазивная, безопасная и экономичная процедура без контрастирований, выполняющая те же задачи, что и ЭРХПГ, но без риска и неприятных ощущения для пациента.

Показания и противопоказания к проведению МРТ печени

Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики всех возможных патологий печени благодаря способности метода обеспечивать получение подробных снимков с максимальным тканевым контрастом.

Показания к проведению МРТ печени:

• Диффузные патологии печеночной ткани (гепатиты, жировая дистрофия печени, гемохроматоз, гемосидероз);
• Доброкачественные (гемангиомы) и злокачественные новообразования, метастазы в печень;
• Другие объемные образования: кисты, абсцессы;
• Врожденные пороки и аномалии развития гепатобилиарной системы;
• Цирроз печени;
• Нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, сосудистые патологии, сопровождающиеся поражением печени.

Магнитно-резонансная томография печени показана при наличии следующих симптомов:

• Боль, тяжесть в правом подреберье;
• Желтуха;
• Увеличение живота в объеме (за счет скопления жидкости в брюшной полости);
• Кровоточивость при чистке зубов, частые длительные носовые кровотечения, склонность к образованию плохо проходящих подкожных гематом (синяков) при малейшем механическом воздействии;
• Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) на коже, кожный зуд;
• Горький привкус во рту, нарушение вкусовой чувствительности;
• Темная моча, похожая на пиво;
• Ахоличный стул (кал светлого цвета).

Противопоказания к назначению МРТ печени

Для получения снимков методом магнитно-резонансной томографии используются мощные магнитные поля, способные притягивать к устройству для проведения МРТ любые металлические предметы, в том числе находящиеся в теле пациента. Магнитное поле также способно выводить из строя устройства медицинского назначения, имплантированные в организм человека.

По этой причине МРТ нельзя сделать при следующих состояниях:

• Искусственные водители ритма, дефибрилляторы, кохлеарные имплантаты;
• Нейростимуляторы, инсулиновые помпы;
• Сосудистые клипсы и стенты, изготовленные из ферромагнетиков и установленные на сосудах головного мозга оперативным путем;
• Металлическая стружка в глазах;
• Фрагменты пуль, осколки снарядов, шрапнель в теле пациента;
• Беременность (1 триместр), при контрастировании — весь период беременности.

Металлические штифты, винты, пластины, хирургические скрепки, протезы суставов, искусственные клапаны сердца не являются противопоказанием для проведения МРТ, если с момента их установки прошло более 3 месяцев.

Также препятствием для проведения обследования может послужить выраженный страх замкнутых пространств (клаустрофобия) или ожирение. В первом случае – из-за необходимости длительное время находится в замкнутом пространстве аппарата для проведения томографии, во втором – из-за ограниченности размеров (максимальный вес пациента – 130 кг, обхват тела – 150 см) и формы (замкнутое пространство в виде туннеля) оборудования.

Следует соблюдать осторожность при проведении обследования у беременных. Влияние магнитных полей на развитие плода не изучалось по этическим соображениям.

МРТ печени с контрастом

Контраст – препарат для внутривенного введения, содержащий гадолиний – элемент, способный временно увеличивать тканевую контрастность. Проведение МРТ печени в комбинации с контрастом позволяет повысить чувствительность и специфичность метода при диагностике объемных образований (злокачественных и доброкачественных опухолей, кист). Так, гемангиомы печени дольше задерживают контрастное вещество по сравнению с другими опухолями.

МРТ печени с контрастированием противопоказано при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости контрастных препаратов, выраженной почечной недостаточности, беременности на любом сроке (контраст проникает через плацентарный барьер).

Подготовка к проведению магнитно-резонансной томографии печени

Специальной подготовки перед проведением магнитно-резонансной томографии не требуется. Для лучшей визуализации желчевыводящих путей и желчного пузыря необходимо воздерживаться от приема пищи в течение 4 часов перед обследованием. Сразу после завершения исследования пациент может вернуться к своей повседневной деятельности без ограничений.

Как проходит МРТ-исследование печени

Томограф – аппарат для проведения МРТ – устанавливается в отдельном помещении, защищенном от проникновения посторонних электромагнитных сигналов. Само устройство имеет вид большого цилиндрического блока, по оси которого имеется туннель длиной чуть более метра и диаметром в полтора метра. Туннель предназначен для размещения пациента в томографе и оборудован столом с электроприводом.

Во время проведения МРТ на пациенте и в карманах одежды не должны находиться металлические предметы, включая очки, ювелирные изделия, зубные протезы, застежки, пряжки ремней, карманные ножи. Категорически запрещается проносить в помещение любые электронные устройства. Любой посторонний предмет из металла – потенциальная опасность для пациента.

Процедура начинается с укладки пациента, головой в сторону томографа. При использовании контрастного препарата в вену вводится игла автоматического инъектора. Для защиты от шума, возникающего при работе томографа, на уши надеваются наушники. Под голову подкладывается подушка. Перед началом исследования персонал покидает помещение, связь с пациентом осуществляется через переговорное устройство и наушники, через которые транслируется музыка. В некоторых центрах Санкт-Петербурга на тело пациента может устанавливаться дополнительная градиентная катушка, похожая на щит.

Точно выполняйте указания персонала клиники, соблюдайте полную неподвижность на протяжении всей процедуры. В ходе обследования пациента могут попросить задержать дыхание или дышать медленнее. Категорически запрещается пытаться самостоятельно выбраться из устройства.

Длительность проведения МРТ печени – примерно 40 минут (при использовании контраста 55 минут). После завершения обследования дождитесь помощи персонала, не пытайтесь самостоятельно покинуть устройство.

Расшифровка результатов обследования

Длительность расшифровки снимков зависит от количества пациентов и клиники (от 20 минут до 2 часов). Результаты обследования на компакт-диске с записью хода исследования и письменное заключение диагноста можно показывать вашему лечащему врачу.

Что показывает МРТ печени

Каждый снимок, получаемый методом магнитно-резонансной томографии, имеет вид виртуального среза, сделанного через ту или иную плоскость. Толщина среза – от 1 мм и более. На одного пациента приходится несколько десятков послойных снимков. При необходимости данные, полученные во время обследования, можно использовать для создания трехмерной реконструкции печени (3D МРТ).

На серии снимков печени визуализируются внутрипеченочные кровеносные сосуды и желчевыводящие пути, паренхима, капсула органа. Оценивается структура паренхимы, выявляются участки уплотнений в виде узлов, объемные образования. При использовании контрастирования изучается накопление контраста, определяются участки с повышенным или сниженным содержанием контрастного препарата. Используются дополнительные режимы, позволяющие визуализировать кровоток, перфузию органа, отложения жира. Обнаруженные патологические признаки описываются в заключении врача-рентгенолога.

МРТ или КТ – какой метод выбрать

Компьютерная томография печени – другой распространенный метод диагностики болезней печени. В основе КТ – использование рентгеновских лучей для оценки плотности тканей с последующей компьютерной обработкой полученной информации. Метод очень похож на МРТ – снимки также представляют собой виртуальные срезы, с возможностью создания трехмерной реконструкции.

Основной недостаток КТ – лучевая нагрузка, связанная с использованием рентгеновского излучения. Более того, согласно проведенным масштабным исследованиям, компьютерная томография значительно уступает МРТ по показателям точности, чувствительности и специфичности диагностики: опухолей и метастазов (53% и 78% против 87% и 97%, соответственно); кист (67% против 97%); цирроза (65% против 72%). Следовательно, магнитно-резонансная томография – более безопасный, точный и чувствительный метод, по сравнению с КТ.

Выбор оптимального метода диагностики – непростая задача даже для специалистов. Центр записи на диагностику VSEMRT.RU – ваш компас среди множества предложений. С нашей помощью вы можете сделать МРТ печени в СПб по самым лучшим ценам и с максимальным качеством. Позвоните по телефону [GetPhone], чтобы выбрать метод диагностики и клинику для обследования. Есть возможность сортировки по расположению, ценам, отзывам, режиму работы, наличию скидок и акций.