МРТ желудочно-кишечного тракта что показывает

Магнитно-резонансная томография желудка и кишечника может быть использована для диагностики ряда заболеваний пищеварительной системы. Исследование не заменяет эндоскопических способов оценки и рассматривается, как уточняющее, чаще - при подозрении на инвазивный опухолевый процесс. Рентгеновская нагрузка на организм человека отсутствует. Возможность выполнения мультипланарных реконструкций позволяет врачу увидеть патологические очаги размерами от 0,6 см, инвазию новообразования через слои пораженного органа в соседние структуры. Методика базируется на принципе ядерно-магнитного резонанса: под влиянием поля протоны водорода перемещаются определенным образом с выделением энергии. Данные фиксируют детекторы, а компьютерные программы выстраивают детальные изображения с заданной рентгенологом толщиной срезов. В мировой литературе нет доказательств негативных последствий воздействия электромагнитного поля для здоровья человека при условии отсутствия металла и имплантированных устройств медицинского назначения в теле.

Конечная картина может быть рассмотрена на экране монитора в объемном виде в разных плоскостях. Информативность снимков увеличивает введение контрастного вещества.

Анатомия желудочно-кишечного тракта

Органы пищеварительного тракта:

• ротовая полость;
• глотка;
• пищевод;
• желудок;
• тонкий и толстый кишечник;
• вспомогательные органы - слюнные железы, печень, поджелудочная, желчный пузырь.

Измельченная с помощью зубов, частично обработанная секретом слюны пищевая кашица попадает через глотку и пищевод в желудок, где начинается основное химическое переваривание съеденного. Продвижению химуса по ЖКТ способствует перистальтика. В тонкой кишке ферменты поджелудочной железы и желчного пузыря расщепляют пищевую кашицу на более мелкие фрагменты, что облегчает всасывание. В дистальной части происходит окончательное формирование кала.

Показания к проведению МРТ ЖКТ

Сделать МРТ желудка и кишечного тракта обосновано при необъяснимых иными методами жалобах на:

• боли любого характера (тупые, ноющие, голодные) в проекции желудка, затрудненность при глотании, дискомфорт после еды;
• пальпируемое образование в животе, снижение массы тела при обычном режиме питания и двигательной активности;
• диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, метеоризм, отрыжку), неустойчивый стул - чередование запоров и диареи;
• появление крови в рвотных массах, кале, истощение;
• желтуху.

Показания к МРТ ЖКТ:

• подтвержденная на фиброгастродуоденоскопии или колоноскопии опухоль - для определения точной локализации процесса, объема поражения, распространения на соседние органы и ткани, метастазирования. Стадия заболевания важна для планирования лечения и прогноза;
• оценка перед оперативным вмешательством на органах желудочно-кишечного тракта;
• выявление экстраорганных осложнений;
• опухолевые стенозы, препятствующие введению эндоскопического инструментария;
• изучение состояния кишечной стенки при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
• подозрение на абсцесс, формирование свищевого хода;
• наблюдение за пациентом после операции, лечения;
• поиск рецидивов опухоли;
• неоднозначные результаты ультрасонографии (УЗИ), КТ;
• установление причин изменения топографии органов желудочно-кишечного тракта;
• асцит;
• предварительная дифференциация зло- и доброкачественных процессов между собой.

Противопоказания

Абсолютные ограничения к МРТ желудка и отделов кишечника - наличие у пациента в теле устройств медицинского назначения: кардиовертеров-дефибрилляторов, нейростимуляторов, кохлеарных протезов, инсулиновых помп и пр. Под воздействием магнитного поля нарушаются настройки приборов, вследствие чего возможны сбои в работе оборудования.

Металлические предметы - пластины, стенты, клипсы, свободные осколки - нагреваются и начинают движение, чем вызывают травматизацию окружающих тканей.

К относительным противопоказаниям причисляют:

• тяжелое состояние больного, подразумевающее реанимационную помощь;
• психические патологии, при которых пациент не может подчиняться командам медперсонала, соблюдать неподвижность;
• клаустрофобию;
• некупируемый болевой синдром;
• беременность первого триместра;
• возраст новорожденного до 4 недель.

В некоторых случаях возможно проведение обследования в условиях стационара под наркозом.

Противопоказания к введению контрастного препарата:

• аллергическая реакция на гадолиний;
• запущенная стадия почечной/печеночной недостаточности.

Можно ли сделать МРТ желудка и кишечника одновременно

При неясном диагнозе или оценке опухолевого процесса сканируют все внутренние структуры живота, расположенные в ретроперитонеальном пространстве, брюшной полости, малом тазу. Если на нативных снимках рентгенолог видит патологический очаг в каком-либо органе, для получения более точной информации возможно прицельное изучение области интереса с использованием специальных протоколов исследования. Например, при визуализации изменений в поджелудочной железе или желчном пузыре выполняют магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) для получения представления о функционировании протоковой системы, определения уровня и причины обструкции.

В некоторых случаях в желудочно-кишечном тракте развиваются несколько опухолей одновременно, поэтому для исключения первично-множественного рака важна полномасштабная картина.

Сделать МРТ желудка и кишечника одновременно можно как в нативном виде, так и с контрастированием.

Что показывает МРТ желудочно-кишечного тракта, какие заболевания выявляет?

МРТ желудка, тонкого и толстого кишечника визуализирует:

• добро-, злокачественные первичные новообразования, метастатическое поражение брюшины, лимфоузлов;
• полипы (выросты на слизистой оболочке);
• сужение просвета двенадцатиперстной кишки;
• аномалии развития;
• острые, хронические воспалительные и инфекционные процессы;
• глистные инвазии;
• кишечную непроходимость;
• язвенные дефекты;
• свищи (фистулы);
• дивертикулы;
• цирроз печени;
• перфорацию стенок желудка, кишечника, в том числе - после ятрогенных гастроэнтерологических манипуляций;
• инородные тела;
• посттравматические изменения, осложнения после хирургических вмешательств;
• последствия травм;
• области ишемии и пр.

Подготовка к МРТ желудка и кишечника

Качество подготовки кишечника к МРТ влияет на диагностическую ценность снимков. За несколько дней до диагностической процедуры из меню убирают:

• свежие овощи, фрукты, зелень;
• копчености, маринады;
• черный хлеб;
• бобовые;
• грибы;
• семена, орехи, отруби;
• жирное мясо;
• перловую крупу, макароны;
• кондитерские изделия, выпечку на дрожжесодержащей основе;
• молоко и производные;
• квас, лимонад, сладкие компоты, соки с мякотью, алкоголь, крепкий кофе, чай.

За 24 часа до диагностической процедуры важно употреблять исключительно жидкую пищу, воду без газов. На исследование пациент должен прийти натощак, после 6-8 часового голода. Противопоказано использовать жевательную резинку, курить - если требуется оценка билиарного тракта.

Лечащий врач с учетом конкретной клинической ситуации рекомендует подходящие способы борьбы с метеоризмом и методы очищения кишечника перед МРТ, включая клизмы, медикаментозные средства, например, спазмолитики, адсорбенты, ветрогонные.

Как проходит МРТ ЖКТ

Рентгенлаборант проводит инструктаж, показывает пациенту расположение “тревожной” кнопки, включающей громкую связь. Металлические предметы должны быть оставлены за пределами диагностической комнаты. Во время процедуры МРТ желудка и кишечника больной лежит на спине, над изучаемой областью устанавливают катушки, усиливающие магнитное поле. Если запланирована диагностика с внутривенным контрастированием, медсестра катетеризирует сосуд и подсоединяет инъектор для автоматической подачи гадолиния в кровь. При необходимости двойного усиления - в зависимости от отделов кишечника, подлежащих обследованию - больному дополнительно дают выпить специальный раствор или вводят жидкость через прямую кишку. Первоначально делают серию нативных снимков, ждут распространения гадолиния по сосудистому руслу и продолжают диагностику. Медперсонал ведет непрерывное наблюдение за самочувствием человека из соседнего помещения через окно. Длительность МР-сканирования брюшной полости - около часа. При расшифровке результатов диагност укажет в заключении все обнаруженные отклонения от нормы.

Делают ли МРТ желудка и кишечника с контрастом

В гастроэнтерологии нативное исследование полых органов желудочно-кишечного тракта малоинформативно, в приоритете диагностика с усилением.

На постконтрастных изображениях лучше видно:

• границу между здоровой и пораженной тканями;
• особенности кровоснабжения и сосудистые патологии;
• увеличенные лимфатические узлы;
• отдаленные метастазы;
• характер гаустрации - при патологии складки в желудке или кишечнике сглажены, с неровными контурами.

На введение гадолиния могут появиться головокружение, чувство жара в желудке, слюнотечение. Дискомфортные симптомы проходят самостоятельно через 1-2 минуты.

Женщинам в период лактации следует сделать запас молока на 3-4 раза, излишки сцедить.

Цены на МРТ брюшной полости в СПБ.

Литература

1. Лучевая диагностика. Желудочно-кишечный тракт. 3 изд. / Х.Ю Брамбс. / Пер. с англ.; под ред. М.Ю Валькова. / М.: МЕДпресс-информ, 2020. - 280 с.
2. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. / Чхве Пён Ин. / Изд-во Панфилова, 2018. - 496 с.
3. Подготовка кишечника к лучевым исследованиям. Методические рекомендации. / ГБУЗ “НПКЦ ДиТ ДЗМ”, коллект. авт. / Департамент здравоохранения города Москвы, 2019. - 34 с.
4. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. / С.П Морозов и др. / Вестник рентгенологии и радиологии, 2019. - Т. 100, № 1 - С. 40-57.