Норма размеров гипофиза на МРТ

Заболевания головного мозга и гипофиза сложно диагностировать, черепная коробка надежно укрывает их и является непроницаемой преградой для традиционных методов обследования. При подозрении на наличие патологических процессов врачи рекомендуют аппаратное исследование. О возможных заболеваниях свидетельствуют нетипичные размеры гипофиза на МРТ, нарушение формы и структуры железы, изменение характера кровоснабжения данной области.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

Магнитно-резонансная томография показывает состояние внутренних органов и систем, она является современным информативным методом дифференциальной диагностики патологических процессов, протекающих преимущественно в мягких тканях. Исследование основано на применении магнитного поля, безвредного для человека. Сканирование проводят с помощью томографа. Это сложный аппарат, преобразующий изменения, вызванные электромагнитными импульсами, в серию послойных фото изучаемой зоны.

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла, на нижней поверхности головного мозга. Это углубление в клиновидной кости черепа имеет диафрагму с отверстием, через которое железа соединяется с гипоталамусом. Вокруг гипофиза определяются пещеристые венозные синусы.

Железа состоит из двух долей: передней (аденогипофиз, занимает 70-80%) и задней (нейрогипофиз). Задняя доля в верхней своей части заканчивается отростком, который переходит в воронку гипоталамуса. Это образование называют ножкой гипофиза.

На снимках в прямой проекции нижний мозговой придаток имеет форму, близкую к прямоугольнику. Верхняя граница может быть немного выгнута или вогнута – такое строение является вариантом нормы. Нижняя граница повторяет очертания турецкого седла. На МРТ во фронтальной проекции гипофиз имеет симметричную форму, его размеры колеблются от 6 до 8 мм в высоту и от 3 до 5 мм в ширину. На сагиттальном срезе отчетливо видны доли гипофиза, в норме длина органа составляет от 5 до 10 мм.

Размеры органа индивидуальны: в детском возрасте, в период полового созревания и при беременности они колеблются, достигая верхних пределов нормы. Увеличение железы в любом направлении более 10 мм говорит о возможном патологическом процессе.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Гипофиз представляет собой отросток головного мозга, который является управляющим центром эндокринной системы. Это небольшая железа, ее вес не превышает 1 гр. Орган оказывает влияние на работу желез внутренней секреции, регулирует выработку половых гормонов, отвечает за рост организма и обменные процессы. Нарушение деятельности гипофиза приводит к серьезным патологическим состояниям:

• гигантизм
• карликовость;
• несахарный диабет;
• бесплодие;
• ожирение;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• эректильная дисфункция;
• аменорея;
• гипотериоз;
• гипертиреоз;
• синдром Шихана;
• гипогонадизм;
• акромегалия и пр.

Влияние дисфункции нижнего мозгового придатка на организм зависит от локализации патологического процесса в нем. Поражение аденогипофиза сопровождается заболеваниями репродуктивной системы, нарушением роста и развития организма. Нейрогипофиз контролирует состояние гладкой мускулатуры и отвечает за тонус кровеносных сосудов, участвует в поддержании баланса жидкости и электролитов.

Гипофиз осуществляет нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности организма. Это происходит благодаря образованию в железистых клетках активных веществ.

Аденогипофиз отвечает за секрецию гормонов:

• тиреотропного – регулятор деятельности щитовидной железы;
• гонадотропных – контролируют работу женской и мужской репродуктивной системы;
• пролактина – отвечает за лактацию, стимулирует инстинкт заботы о потомстве, влияет на рост и обмен веществ;
• адренокортикотропного – усиливает деятельность коры надпочечников;
• соматотропного – стимулирует синтез собственного белка и глюкозы, обеспечивает катаболизм жиров, регулирует рост.

Избыток или недостаток гормонов передней доли ведет к дисфункции эндокринной системы.

Нейрогипофиз производит:

• вазопрессин;
• окситоцин.

Вазопрессин действует на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, его повышенное содержание приводит к сужению просвета артериол. В отношении почек гормон вызывает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, оказывая антидиуретическое действие.

Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки (исключая I и II триместры беременности), способствует выделению молока из протоков грудных желез.

Показания к проведению МРТ гипофиза

Наиболее частой патологией гипофиза является аденома – доброкачественная опухоль, которая нарушает секрецию необходимых гормонов. Локализация новообразования определяет клиническую картину. Показаниями к МРТ гипофиза служат:

• гиперсекреция эндокринных желез невыясненной этиологии;
• нарушения менструального цикла;
• беспричинное выделение молока из грудных желез;
• подозрение на синдром Иценко-Кушинга;
• снижение зрения;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения в работе коры надпочечников;
• головные боли, мигрень;
• депрессивные состояния;
• нарушение сна неясной этиологии;
• скачки веса без объяснимой причины;
• нарушения роста и развития организма;
• задержка психо-эмоционального развития у детей;
• бесплодие;
• признаки акромегалии;
• эректильная дисфункция.

Нарушения в работе гипофиза влияют на весь организм, вызывая отклик со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, центральной нервной системы. Заболевания железы сопровождаются изменением ее структуры, формы и размера, что четко видно в результате МРТ.

Как подготовится к МРТ гипофиза

Процедура магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки. Пациенту нужно предупредить врача о наличии металлических протезов, имплантов, вживленных электрических устройств и кардиостимуляторов. Перед обследованием снимают верхнюю одежду и аксессуары.

Для повышения информативности метода проводят МРТ с внутривенным введением контрастного вещества. В этом случае нужно убедиться в переносимости используемого раствора. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует предупредить врача.

До прохождения процедуры доктор проводит беседу, объясняет, как проводят обследование, сколько времени оно занимает. Напоминает о необходимости сохранять неподвижность во время сканирования. Выполнение рекомендаций специалиста влияет на качество изображения и постановку диагноза.

Расшифровка данных МРТ головного мозга

Дисфункция гипофиза связана с патологическими процессами, следствием которых являются структурные изменения тканей железы. Дифференцировать заболевание, определить характер поражения и его локализацию поможет магнитно-резонансная томография. Метод позволяет визуализировать малейшие отклонения от нормы, благодаря МРТ возможна диагностика заболеваний гипофиза на ранних стадиях.

Синдром пустого турецкого седла характеризуется истончением железы, которая не заполняет гипофизарную ямку. На сагиттальном срезе орган имеет серповидную форму и занимает нижнюю часть костного кармана.

МРТ гипофиза выявляет также опухоли и кистозные образования, позволяя своевременно приступить к лечению патологии. Аденома на снимках МРТ определяется как участок с измененной структурой, чаще располагается в передней доле. Косвенно на наличие опухоли указывают следующие факторы:

• асимметрия железы, изменение формы и размера;
• нарушение границ, деформация костного кармана;
• смещение ножки гипофиза от центральной оси.

В зависимости от размера, новообразования делятся на:

• пикоаденомы (до 3 мм);
• микроаденомы (3-10 мм);
• макроаденомы (10-30 мм);
• гигантские аденомы (свыше 30 мм).

МРТ позволяет выявить опухоли небольшого размера, которые развиваются бессимптомно. Своевременная диагностика микроаденомы возможна во время нативного исследования, но при малых размерах опухоли, а также при подозрении на малигнизацию, необходимо введение контраста.

Характер кровоснабжения злокачественного образования имеет существенные отличия от аналогичного доброкачественного процесса. Раствор солей гадолиния подсвечивает сосудистую сеть, выявляя собственную систему аденокарциномы. На снимках опухоль имеет неоднородную железистую структуру, границы ее размыты.

В зависимости от расположения различают эндоселлярные и эндоэкстраселлярные опухоли. Первые не выходят за рамки турецкого седла, вторые разрастаются за пределы костного кармана.

Кисты гипофиза на МРТ имеют вид темных пятен (на Т1-взвешенных изображениях) с четкими границами. Их нужно дифференцировать с макроаденомами, которые представляют собой округлые образования с уплотненной оболочкой.

Недостаточная выработка соматотропина характеризуется гипоплазией аденогипофиза и воронки, атипичным расположением нейрогипофиза. Эти признаки помогают выявить причину гормональных нарушений и скорректировать работу железы при помощи медикаментозных средств, предупреждая возможные нарушения роста и развития организма.

Метод МРТ помогает провести дифференциальную диагностику поражений гипофиза с патологическими процессами, протекающими в окружающих тканях и имеющими схожую клиническую картину.