Показания к МРТ головного мозга

МРТ — один из наиболее точных неинвазивных способов диагностики, заключающийся в регистрации откликов организма на воздействие электромагнитных волн. Существуют разные режимы выполнения процедуры, рассчитанные на определенные показания к МРТ головного мозга:

• стандартное исследование — помогает обнаружить объемные новообразования и участки с недостаточным кровоснабжением, оценить структуры головного мозга и его оболочек, выявить пороки и аномалии развития;
• МР-ангиография — показывает анатомические особенности и функциональность сосудов;
• трактография — назначается для изучения связей между отделами головного мозга и состояния проводящих путей (нервных трактов);
• перфузионная МРТ — применяется для наблюдения за движением крови по сосудам;
• функциональная диагностика — в отличие от обычной магнитно-резонансной томографии интересующие врача параметры фиксируют не в спокойном, а в активном состоянии мозга (пациент выполняет речевые, зрительные, когнитивные и другие задания).

При каких симптомах необходимо делать МРТ головы

МРТ назначают в следующих случаях:

• регулярно повторяющиеся или острые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и слабостью;
• повышение температуры без признаков вирусных и простудных заболеваний, особенно при симптомах раздражения оболочек мозга (менингизме);
• периодическая потеря ориентации;
• заторможенность реакций;
• нарушение слуха, шумы в голове;
• частые носовые кровотечения;
• скачки артериального давления;
• регулярные головокружения и обмороки;
• нарушение или внезапная потеря зрения;
• речевые расстройства;
• снижение умственной деятельности;
• высокое внутричерепное давление;
• ухудшение или потеря памяти;
• судорожные припадки.

Показания для МРТ головного мозга у взрослых

Показаниями к МРТ-обследованию головного мозга у взрослых являются:

• черепно-мозговые травмы (в остром периоде — при подозрении на диффузное аксональное поражение, в поздние сроки — для оценки степени атрофии мозгового вещества, перед реконструктивными операциями на черепе);
• эндокринные нарушения (при аномальных скачках веса, гормональных сбоях, бесплодии, половой дисфункции и т.д. необходима МРТ гипоталамуса и гипофиза);
• гидроцефалия;
• хронические болезни носовых пазух (гайморит, сфеноидит и пр.);
• подозрение на внутричерепные опухоли;
• инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга (абсцессы, арахноидиты, менингиты, энцефалиты и пр.);
• эпилепсия и эпилептический синдром;
• дефекты развития головного мозга;
• аномалии и патологии церебральной сосудистой системы (аневризмы, атеросклероз, тромбозы, васкулиты и др.);
• постинсультное и постинфарктное состояния (для оценки масштабов повреждения мозга);
• артериальная гипертензия;
• демиелинизирующие и дегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и пр.);
• органические поражения головного мозга (энцефалопатии и т.д.).

Магнитно-резонансную томографию проводят для контроля результативности терапии выявленных заболеваний, после операций. Для профилактики МР-диагностику рекомендуют людям с вредными привычками (из-за высокого риска сосудистых патологий), тем, кто постоянно испытывает интенсивные физические нагрузки или занимается видами спорта, связанными с ударами по голове (бокс, борьба, волейбол, баскетбол).

Показания к проведению процедуры у детей

Головной мозг ребенка оценивают при помощи УЗИ через несколько дней после рождения. Ультразвуковой способ диагностики преимущественно применяют, пока не закроются роднички. В дальнейшем основным методом обследования детей становится МРТ.

Инфекции и гипоксия в период внутриутробного развития, внутричерепные родовые травмы приводят к возникновению многих аномалий и патологических состояний, требующих лечения. Для диагностики отклонений детский невролог может назначить магнитно-резонансную томографию.

МРТ головного мозга делают при подозрении на опухоли, при проявлении признаков гидроцефального синдрома, в отдаленном периоде ушибов мозга и таких симптомах, как:

• постоянное беспокойство, капризность, увеличение размеров головы (у детей раннего возраста);
• частые головные боли неустановленной причины;
• предобморочные состояния, потери сознания;
• головокружения или неустойчивая походка;
• врожденное, приобретенное отсутствие (ослабление) слуха;
• заторможенные психические реакции;
• гиперактивность, неуправляемость, навязчивые состояния;
• проблемы с речью;
• врожденное, приобретенное отсутствие (ослабление) зрения;
• судороги, независимо от предполагаемой причины;
• слабость и утомляемость в сочетании с головными болями и головокружениями;
• снижение памяти, познавательной активности, интеллекта;
• нестабильность эмоционального фона;
• повышение внутричерепного давления;
• прогрессирующие нарушения физического и психического развития;
• появление разнообразных фобий;
• изменение поведения, не связанное с психическими заболеваниями.

МРТ головного мозга помогает диагностировать:

• структурные аномалии органа;
• врожденные дефекты сосудов;
• внутричерепные гематомы, гигромы;
• энцефалопатии;
• менингиты;
• энцефалиты;
• кисты, опухоли;
• эпилепсию и эпилептический синдром;
• гидроцефалию;
• заболевания гипофиза;
• первые признаки рассеянного склероза и иных дегенеративных заболеваний.

В диагностических центрах МРТ детям делают с пяти лет при условии, что они могут самостоятельно находиться в томографе требуемое для сканирования время. В более раннем возрасте для обеспечения неподвижности нужен наркоз. Обследование проводят в стационаре под контролем врача-анестезиолога.

В каком случае назначается МРТ головного мозга с контрастом?

Проходя по венам, краситель заполняет внутрисосудистое пространство, распределяется в нем и способствует более четкой визуализации тканей головного мозга. Благодаря этому специалистам становится проще определить объемные образования, травматические поражения, нейродегенеративные нарушения, воспалительные процессы и прочие отклонения.

Основными показаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:

• наличие опухоли;
• подозрение на новообразование;
• патологии сосудов головного мозга;
• подготовка к операции;
• необходимость наблюдения после хирургического вмешательства.

Когда назначается обследование с контрастным веществом, процедура проходит в два этапа:

1. Для получения первичной информации о состоянии головного мозга сначала выполняют нативное сканирование.
2. В вену вводят контрастирующий препарат и продолжают исследование. На снимках здоровые ткани начинают отчетливо дифференцироваться от патологически измененных, и врач получает возможность установить точное местонахождение и размеры очага поражения.

Опасна ли томография головного мозга?

Не все пациенты понимают, в чем разница между магнитной и компьютерной томографиями, поэтому в комментариях можно встретить мнения о вреде обеих процедур. На самом деле КТ — разновидность рентгена, а МРТ основана на свойствах магнитного поля. Ввиду отсутствия ионизирующего излучения вторая считается более безопасной и по показаниям назначается даже беременным женщинам и маленьким детям.

Как любая медицинская процедура, МРТ имеет ограничения. Данный метод абсолютно запрещен к применению при наличии в (или на) теле человека металлических и электронных предметов. Относительные противопоказания допускают назначение МРТ, если этого требуют симптомы, но с соблюдением определенных условий. Среди ограничений можно назвать:

• вес выше 120 кг;
• клаустрофобию;
• беременность в первом триместре;
• состояния, препятствующие сохранению неподвижности во время сканирования;
• заболевания сердца в период обострения;
• наличие инсулиновой помпы, нейростимулятора, зубных коронок, брекетов, инфузионной порт-системы, искусственного сердечного клапана, аналогового слухового аппарата.

При магниторезонансной томографии с контрастом риск может быть связан с аллергической реакцией на вводимое вещество. И хотя препараты с гадолинием крайне редко вызывают побочные эффекты, для пациентов с симптомами аллергии на краситель в анамнезе диагностика должна проводиться после предварительной пробы.

Также МРТ с контрастом не назначают людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, беременным и после операции по пересадке печени. Лактация не является абсолютным противопоказанием, но поскольку гадолиний проникает в грудное молоко, для следующего кормления придется ждать его полного выведения из организма. Маме следует заранее побеспокоиться о запасе питания для малыша.