Консультируем бесплатно

Большой вес
C контрастом

Показания к МРТ головного мозга

Томограммы области интереса получают в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, сагиттальной и фронтальной (коронарной) проекциях

МРТ головного мозга - современное неинвазивное исследование, основанное на принципе ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) и компьютерной обработке откликов протонов водорода. Ионизирующее излучение, представляющее опасность для здоровья человека, полностью отсутствует, поэтому гестация, начиная со второго триместра, и детский возраст не препятствуют проведению процедуры. Ограничения к выполнению МРТ головного мозга (первые 12 недель беременности и период новорожденности) относительны и носят превентивный характер. В мировой литературе нет доказательств о негативном влиянии ЯМР на закладку внутренних органов плода, развитие заболеваний, связанных с воздействием магнитных полей. После обзорного сканирования доктор может самостоятельно выбирать подходящие последовательности для дальнейшего выполнения магнитно-резонансной томографии головного мозга. Заключение МРТ часто является окончательной точкой в диагностике.

Анапластическая астроцитома в corpus callosum на обследовании МРТ головного мозга

Виды исследований

Усиленная МРТ. По показаниям магнитно-резонансная томография головы может быть выполнена с контрастом: на снимках с усилением лучше видно начальные проявления заболеваний центральной нервной системы при отсутствии симптомов, опухолевые и дегенеративные процессы, очаги демиелинизации, эпилептоидные поражения. Препарат поступает в вену в нужные фазы исследования с помощью автоматического инжектора. Болюсное контрастирование обеспечивает получение максимально качественных изображений внутренних структур головы на снимках. Парамагнетик на основе растворимых солей гадолиния казуистически редко провоцирует клинически значимые побочные реакции и хорошо переносится пациентами.

Контрастное вещество при МРТ необходимо для:

  • определения объема и степени распространенности патологического процесса;
  • оценки изменений после операции;
  • динамического контроля в течении некоторых заболеваний, например, обнаружения новых очагов демиелинизации при рассеянном склерозе (РС);
  • сужения дифференциального ряда при получении неоднозначных результатов нативного МР-сканирования;
  • определения причин выявленных изменений.

МРТ с контрастом недоступна больным с терминальной стадией почечной недостаточности, при реакциях индивидуальной непереносимости гадолиния в анамнезе.

Конгломерат сосудов в правой височно-теменной области на МР-ангиографии (МРА)

Магнитно-резонансное сканирование краниальных сосудов. Для оценки особенностей кровообращения головного мозга используют ангиорежим, при котором визуализируются исключительно вены и артерии.

Магнитно-резонансную ангиографию (МРА) назначают:

  • при подозрении на нарушение архитектоники сосудов головного мозга, включая артерио-венозные мальформации, аневризматические расширения;
  • острых нарушениях мозгового кровообращения, если требуется уточнить локализацию и протяженность тромбоза, область ишемии;
  • для оценки неоваскуляризации (особенности кровоснабжения) опухоли.

Кому нужно пройти МРТ головного мозга

На обследование направит врач, если:

  • есть жалобы, которые может объяснить магнитно-резонансная томография:
    • беспричинные головные боли, изменение их характера;
    • выпадение полей зрения, прогрессирующее его ухудшение зрение;
    • нарастающая глухота;
    • расстройства обоняния;
    • птоз век, паралич жевательной мускулатуры;
    • нарушение слюно-, слезоотделения;
    • асимметрия лица;
    • шаткость походки;
    • изменение личностных качеств;
    • потери сознания, эпилептические припадки и пр.
  • получены неоднозначные данные КТ с подозрением на опухоль;
  • нельзя исключить воспалительный процесс оболочек или вещества мозга;
  • клиническая картина напоминает аденому гипофиза;
  • необходимо уточнение последствий инсульта головного мозга, травматического повреждения (вне острого периода);
  • планируется оперативное вмешательство;
  • требуется оценка эффективности терапии;
  • обследование назначено в рамках поиска отдаленных метастазов в головной мозг у пациента с прогрессирующим раком любой локализации - преимущественно отсевы опухоли обнаруживают при карциномах легкого и молочной железы;
  • у пациента диагностирована злокачественная форма гипертонии - артериальное давление стойко держится на высоких цифрах, несмотря на прием лекарств.

Какие заболевания выявляет МРТ головного мозга

МР томограмма головного мозга с контрастированием: новообразование - гигантская глиобластома

Магнитно-резонансное сканирование показывает все существующие патологические процессы в головном мозге и часто является завершающим этапом диагностики. Результаты МРТ позволяют перейти к лечению.

На томограммах видны:

  • добро- и злокачественные опухоли, включая метастазы - окончательная верификация подразумевает морфологическую оценку;
  • демиелинизирующие процессы - рассеянный склероз, мультифокальную лейкоэнцефалопатию, синдром Гийена-Барре и пр.;
  • метаболические (частично) и дегенеративные нарушения;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • аномалии развития;
  • абсцессы;
  • геморрагический (в отдаленном периоде) и ишемический церебральные инфаркты;
  • кистозно-глиозные трансформации;
  • менингиты, энцефалиты;
  • туберозный склероз;
  • отек вещества мозга, гидроцефалия;
  • сосудистые мальформации;
  • последствия нейроинфицирования при ВИЧ, сифилисе, коронавирусе и т.п.

С использованием ангиорежима видно сужение/разрыв сосудов, атеросклеротичекое поражение, тромбообразование, аневризмы, пороки развития - недоразвитие, отсутствие краниальных артерий и вен и пр.

Показания к проведению процедуры у детей

Во время сканирования ребенок должен быть без насморка и повышенной температуры

В педиатрической практике из-за отсутствия рентгеновской нагрузки МРТ головного мозга относят к ведущим способам визуализации. Ультрасонография обладает меньшей информативностью и может быть использована в качестве первичной диагностики у детей.

МРТ головы ребенку показана при:

  • неоднозначных данных УЗИ - подозрении на перинатальную патологию центральной нервной системы;
  • отставании в психическом развитии, утрате навыков письма, речи;
  • нарушениях гормонального фона;
  • внезапно возникших нарушениях речи, слуха, зрения и другой неврологической симптоматике;
  • изменениях в поведении, потенциально свидетельствующих о наличии психического заболевания;
  • необъяснимых обмороках, эпилептических припадках;
  • головных болях, головокружениях;
  • шаткости походки;
  • увеличении объема головы и т.д.

Магнитно-резонансную томографию детям в несознательном возрасте делают под наркозом. Седация необходима, если:

  • запланировано обследование МРТ головного мозга ребенка по специальной программе для выявления причин эпиактивности;
  • ранее отмечены приступы клаустрофобии;
  • диагностированы когнитивные нарушения и задержка психо-речевого развития;
  • возраст ребенка (младше 5 лет) не позволяет пребывать в течение процедуры в неподвижном состоянии.

Перед процедурой обязателен осмотр ребенка анестезиологом.

Если маленький пациент в состоянии подчиняться командам рентгенлаборанта и лежать без движения в течение 40 минут на столе томографа - процедуру сделают без седации. Сопровождающие могут присутствовать в диагностической комнате.

В качестве подготовки перед МРТ головы с седацией необходим 8-часовой голод. При наполненном желудке нельзя исключить рвоту и развитие осложнений на наркоз. Прием препаратов следует обсудить с лечащим доктором.

Противопоказания для МРТ головного мозга

К диагностике есть ограничения, при которых альтернативой рассматривают КТ

Абсолютные противопоказания МРТ головы:

  • функционирующие в теле человека приборы медицинского назначения - кардиостимуляторы, помпы для подачи препаратов, постоянные слуховые протезы и пр.;
  • металлические скобы, осколки, стенты, сосудистые сетки и т.п.

При зубных имплантах, протезах МРТ головного мозга сделают при условии, что указанные конструкции не содержат веществ с парамагнетическими свойствами. В противном случае нельзя гарантировать отсутствие артефактов (дефектов изображения) на снимках.

Относительные противопоказания:

  • выраженный болевой синдром;
  • тяжелое состояние пациента, обусловленное острой травмой, инсультом/инфарктом в первые часы;
  • болезнь Альцгеймера, Паркинсона, когнитивные расстройства, при которых пациент не может соблюдать неподвижность;
  • ожирение свыше 120 кг - для томографов с замкнутым контуром и пр.

Опасна ли процедура МРТ головного мозга и как часто ее можно делать

Ограничений по количеству нативных исследований нет. Отсутствие ионизации позволяет проводить магнитно-резонансную томографию столько раз, сколько требует медицинская ситуация. МРТ с контрастным веществом не рекомендуют делать чаще 2 раз в год, что связано с потенциальным накоплением гадолиния в тканях головного мозга, коже, нефротоксическим эффектом. Подобные осложнения диагностируют менее, чем у 1% людей.

Заключение

Вариант нормы на томограмме

МРТ мягких тканей головы - информативная безвредная процедура с экспертной оценкой интракраниальных структур, не сопряженная с болевыми ощущениями и воздействием рентгеновских лучей. У взрослых пациентов без металлических имплантатов в организме и функционирующих аппаратов медицинского назначения диагностика - даже с контрастом - не вызывает каких-либо негативных последствий. Магнитно-резонансная ангиография - отдельное исследование артерий и вен головы.

В бессознательном детском возрасте обоснования назначения магнитно-резонансной томографии диктует необходимость седации.

Результаты МРТ головного мозга после расшифровки позволяют безотлагательно приступить к лечению, т.к. в 95% случаев являются исчерпывающими для постановки окончательного диагноза.

 
Запишитесь на прием уже сегодня

Оставьте свой номер телефона -
мы вам перезвоним в ближайшее время

Заполните, пожалуйста, поля.

Просто укажите желаемое время, и мы вас запишем.

Впервые у нас?

Запишитесь и получите личный промокод.

Заполните, пожалуйста, поля.