Подготовка к МРТ

 

 

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный неинвазивный метод исследования человеческого организма. К преимуществам технологии можно отнести:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• возможность сделать послойные снимки тканей и органов;
• обширные диагностические возможности;
• отсутствие болевых ощущений.

Для максимальной точности результатов нужна правильная подготовка к МРТ.

МРТ: подготовка к исследованию

Специальная подготовка нужна для проведения МРТ органов брюшной полости и малого таза:

• За два дня до процедуры необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование:
• любых видов капусты;
• бобовых;
• сырых фруктов и овощей;
• черного хлеба;
• жареной пищи;
• молока и продукции из него;
• газированных напитков, алкоголя, кваса.

1. Параллельно с диетой принимают сорбенты и препараты с пищеварительными ферментами (по рекомендации врача).
2. Накануне проведения процедуры кишечник очищают при помощи клизмы или слабительного.
3. На МРТ брюшной полости и малого таза следует прийти натощак: если прием назначен на утро, завтрак пропускают, если — на вторую половину дня, можно съесть что-то легкое за 4-6 часов до визита в клинику.
4. Рекомендуется среднее наполнение мочевого пузыря. Туалет посещают за два часа до процедуры. Иногда перед сканированием пациента просят выпить 0,5-1 литр воды.
5. У женщин малый таз изучают на 7-12 день менструального цикла (проведение обследования надо планировать на этот период).

Существует несколько общих правил подготовки к МР-исследованию:

• перед диагностикой не стоит наносить кремы, лаки для волос, декоративную косметику (артефакты на изображениях);
• если пациент использует гигиенические прокладки, подгузники, послеоперационные повязки, важно следить за их сухостью (в магнитном поле контактирующая с кожей влага может нагреться);
• одежда должна быть свободной, комфортной, без металлических элементов;
• перед сканированием надо снять часы, очки, заколки, ювелирные изделия, бижутерию, украшения для пирсинга, протезы зубов. Очки, телефон, кошелек, монеты, банковские карты и т.п. оставляют в раздевалке.

Требуется ли подготовка к МРТ, и что взять с собой на процедуру, можно уточнить у сотрудников клиники при записи на прием.

Подготовка пациента к МРТ с контрастом

Пациентам достаточно придерживаться рекомендаций, касающихся обычной МРТ. Специально готовиться к процедуре с контрастом необходимо женщинам в период лактации. Следует заранее позаботиться о питании для ребенка, так как после введения препарата кормление грудью прекращают на 24 часа. В течение этого срока молоко сцеживают и выливают.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Исследование назначают для постановки, уточнения диагноза, послеоперационного контроля и оценки результатов терапии. Перечислим основные показания для выполнения магнитно-резонансной процедуры.

МРТ органов и структур головного и лицевого черепа, шеи:

• изменения в полушариях, срединных и стволовых структурах головного мозга, сопровождающиеся неврологическими нарушениями;
• новообразования, метастазы в головном мозге;
• опухоли черепно-мозговых нервов (например, подозрение на невриному);
• болезни сосудов (ишемические поражения на любой стадии, пороки развития артерий и вен);
• патологии гипофиза;
• тяжелые черепно-мозговые травмы (диффузное аксональное повреждение, ушиб, отек головного мозга, кровоизлияния в подострой и хронической фазах);
• воспалительные заболевания (менингиты, энцефалиты, абсцессы);
• демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и т.п.);
• эписиндром и эпилепсия;
• гидроцефалия;
• дегенеративные и метаболические патологии;
• болезни околоносовых пазух;
• патологии и повреждения глаз (отслойка сетчатки, опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния на 8-21 сутки);
• болезни органов слуха;
• изменения в глотке и гортани;
• злокачественное и воспалительное поражение слюнных желез;
• заболевания области шеи (щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, пищевода).

МРТ органов грудной клетки:

• опухоли молочных желез;
• новообразования в сердце, легких, в жировой ткани и мышцах;
• аномалии и патологии аорты, вен, артерий, лимфатической системы грудной клетки;
• эмфизема, воспаление легких (ограничено);
• некоторые поражения бронхов;
• избыточное количество жидкости в плевральной полости и перикарде (при противопоказаниях к КТ).

МРТ позвоночника:

• миелопатии;
• грыжи межпозвонковых дисков, в том числе после операции;
• патологии шейного отдела с мозговой симптоматикой или пирамидными нарушениями;
• стенозы позвоночного канала;
• поражения спинного мозга любого генеза;
• патологические состояния нервных корешков, связок, структур позвоночного канала;
• новообразования спинного мозга;
• опухоли позвоночника;
• болезни воспалительно-дистрофического характера (спондилиты, в том числе туберкулезный и пр.);
• рассеянный склероз;
• сирингомиелия;
• миеломная болезнь;
• травмы позвоночника при наличии неврологической симптоматики.

МРТ костей и суставов:

• гнойный остеомиелит;
• асептические некрозы;
• сакроилеит;
• повреждения внутренних структур суставов;
• опухоль кости (при невозможности выполнения КТ);
• функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

МРТ органов малого таза:

• воспаления, солидные и кистозные образования почек;
• рак яичников, шейки и тела матки;
• эндометриоз;
• кисты яичников;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• заболевания простаты (аденома, рак);
• опухоли мочевого пузыря;
• послеоперационные осложнения (свищи, инфильтраты, абсцессы);
• патологии прямой и сигмовидной кишок;
• паховая грыжа;
• врожденные аномалии развития органов.

МРТ органов брюшной полости:

• опухоли и кистозные образования сфер интереса;
• паразитарные поражения (эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз и т.п.);
• пороки развития органов;
• воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, селезенке, брюшине, большом и малом сальниках;
• патологии крупных сосудов;
• изменения в забрюшинной клетчатке (воспаления, деструктивные процессы, поражения лимфоузлов и др.)

Когда проведение МРТ противопоказано

МРТ запрещена при наличии:

• кардиостимулятора — магнитное поле может нарушить работу аппарата;
• электронных и ферромагнитных кохлеарных имплантатов;
• эндопротезов;
• кровоостанавливающих клипсов сосудов;
• протезов сердечных клапанов, установленных до 1990 года;
• ферромагнитных осколков, хирургических скоб, штифтов, пластин и т.п.

Относительные противопоказания к МРТ:

• инсулиновые помпы;
• нейростимуляторы;
• цифровые и аналоговые слуховые аппараты;
• протезы клапанов сердца, установленные после 1990 года при подозрении на дисфункцию;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность в первом триместре;
• клаустрофобия;
• тяжелое состояние или неадекватное поведение больного;
• наркотическое, алкогольное опьянение;
• наличие татуировок, красители которых содержат металл (кроме титана);
• масса тела, превышающая 120 кг.

Противопоказания к исследованию с контрастом:

• аллергия на компоненты препарата;
• беременность на любом сроке;
• тяжелые почечные и печеночные нарушения.

Как пройти МРТ при клаустрофобии?

Истинная клаустрофобия встречается крайне редко. В основном, специалисты сталкиваются с приступами панических атак. Появление страха, учащение сердцебиения при попадании в ограниченное пространство считаются вполне нормальными явлениями, с которыми можно справиться.

Подготовка пациентов к процедуре МРТ включает несколько аспектов:

• Психологический. Человек должен сообщить врачу о проблеме. Сотрудники кабинета объяснят, что томограф закрыт не полностью, в нем можно осмотреться и при появлении страха самостоятельно выбраться. Во время сеанса врач следит за происходящим по монитору, аппарат оснащен “тревожной кнопкой” и устройством громкой связи. Ситуация, когда про человека “забыли”, полностью исключена.
• Фармацевтический. Для борьбы с паникой можно воспользоваться успокоительными препаратами. В отдельных случаях подготовка к МРТ включает введение пациента в медикаментозный сон под контролем специалиста.
• Аппаратный. Если человек не может перебороть страх, сканирование проводят на томографе открытого типа, но ввиду невысокой мощности подобных агрегатов данный способ диагностики менее информативен.

МРТ: какие нужны документы?

Для прохождения МРТ требуются:

• направление лечащего врача с указанием предполагаемого диагноза, цели обследования и подлежащей изучению анатомической области;
• медицинская документация, относящаяся к зоне интереса (надо подготовить данные предыдущих диагностик, аппаратного контроля лечения, послеоперационные выписки, амбулаторную карту и т.п.);
• заполненная анкета с указанием имеющихся заболеваний;
• письменное согласие на проведение исследования и применение контраста.

Если в организм пациента оперативным путем внедрено инородное тело, обязательно предоставление сертификата на материал или справки врача о допуске к магнитно-резонансной томографии с данным имплантатом.

Окончательное решение о возможности осуществления исследования, методике и объеме последнего принимает рентгенолог, проводящий МР-диагностику.