Гонартроз

 

 

Гонартроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором поражается преимущественно хрящевая ткань коленного сустава. Со временем в патологический процесс может вовлекаться не только хрящ, но и кости, связки, мышцы. Такие изменения приводят к деформации и функциональной недостаточности пораженной области, а это одна из главных причин утраты больными трудоспособности. Чтобы избежать ухудшения качества жизни и больших денежных трат на терапию данного заболевания, крайне важно вовремя заподозрить и выявить патологию. Ранняя диагностика – залог успешного лечения и здоровья.

Причины гонартроза

Различают первичный и вторичный гонартроз. В первом случае коленный сустав поражается при отсутствии патологии со стороны других органов и систем. Заболеванию больше подвержены люди в преклонном возрасте, а также пациенты с чрезмерной массой тела и нарушенным обменом веществ. Фактором риска развития такого остеоартроза могут также стать интенсивные физические нагрузки.

Вторичный гонартроз всегда является следствием другой патологии. К причинам его возникновения относят:

1. Травматические повреждения.
2. Оперативные вмешательства на больном суставе (удаление мениска и т.д.).
3. Врожденные аномалии связочного аппарата или хрящевой ткани.
4. Изменение гормонального фона из-за патологии желез внутренней секреции.
5. Воспалительные заболевания суставов.

Признаки гонартроза коленного сустава

В зависимости от клинической картины и интенсивности симптомов, различают следующие стадии заболевания:

• Гонартроз 1 степени.

Вначале человека беспокоит незначительная болезненность в пораженном суставе после физических нагрузок, которая самостоятельно проходит через небольшой промежуток времени. Утренняя скорость скованность наблюдается на протяжении нескольких минут после сна и также исчезает без дополнительных усилий со стороны пациента. Форма больного сустава еще не изменена.

• Гонартроз 2 степени.

На данном этапе заболевания болевые приступы становятся сильнее и возникают при незначительной нагрузке на колено. Затруднение сгибаний и разгибаний сохраняется после ночного отдыха и устраняется после разминки. Из-за разрастания остеофитов движения в коленном суставе выполняются не в полном объеме, возникает хруст. Присоединение воспалительного процесса характеризуется отечностью и покраснением пораженной области.

• Гонартроз 3 степени.

Все симптомы прогрессируют. Боль носит постоянный характер и беспокоит человека даже в ночное время, нарушая его сон. На этом этапе болезни значительно ограничен объем активных и пассивных движений в коленном суставе, из-за чего возникает хромота. Пациент припадает на пораженную конечность при ходьбе или вообще не способен самостоятельно передвигаться. Изменение формы сустава можно заметить невооруженным взглядом. Ноги приобретают Х-образный или О-образный вид.

Диагностика гонартроза

Для того чтобы выставить данный диагноз, необходим тщательный сбор жалоб пациента, его анамнеза болезни, жизни, объективного и инструментального обследования. Для подтверждения используют такие методы диагностики как МРТ, КТ, артроскопию и рентгенографию.

Рентген-исследование

Данная методика является классической и позволяет не только установить диагноз, но и определить стадию развития патологического процесса. При гонартрозе коленного сустава 1 степени изменения могут отсутствовать. При дальнейшем прогрессировании заболевания на снимке обнаруживается сужение суставной щели, остеосклероз суставных поверхностей и образование остеофитов. Данный метод диагностики популярен из-за своей доступности и низкой стоимости исследования. Однако на рентгенограмме можно дать оценку только состоянию костных структур. Мягкие ткани же детально визуализируются во время магнитно-резонансной томографии.

МРТ

С помощью данного вида диагностики оценивают толщину и качественные характеристики хряща (наличие в нем дефектов, содержания воды и т.д.). Процедура также позволяет увидеть состояние мышц, связочного аппарата и выявить такие осложнения, как синовит (выпот жидкости внутрь полости коленного сустава).

К преимуществам магнитно-резонансной томографии относят ее безболезненность и безвредность для организма. В ходе исследования тело человека подвергается действию мощного магнитного поля, а не ионизирующего излучения, как во время рентгена. Картинка формируется посредством сделанных в разных плоскостях срезов, что делает возможным подробное изучение изображения в режиме 3D.

Хотя цену на МРТ при гонартрозе нельзя назвать низкой, высокая степень визуализации, быстрота и комфорт во время проведения процедуры полностью окупают ее стоимость.

Подготовка к исследованию довольно проста. Нужно снять с себя все металлическое предметы (серьги, часы, заколки и т.д.), а также выложить мобильный телефон и банковскую карточку. С момента начала томографии и до ее завершения от пациента требуется оставаться полностью неподвижным. Это необходимо для получения как можно более четкого изображения.

Людям с металлическими изделиями внутри тела (искусственный водитель ритма, кохлеарный имплантат и др.) проводить данный вид диагностики запрещается. Томограф – это мощный магнит, под действием которого эти устройства могут нанести вред организму.

Существует возможность проведения МРТ для дифференциальной диагностики гонартроза с онкологическими новообразованиями. Для этого применяются контрастные вещества, содержащие гадолиний, которые вводят внутривенно перед началом процедуры. Такие препараты быстро распространяются по кровеносной системе и подсвечивают на экране томографа места с повышенным кровоснабжением. Обычно это опухоли различной природы.

Используемый в этих целях контраст быстро выводится из организма и практически не вызывает аллергических реакций. Но не смотря на это, его нельзя применять при беременности, кормлении грудью, тяжелом нарушении функции почек.

Артроскопия

Процедура заключается в обследовании полости сустава с помощью специальных инструментов. Во время такой диагностики можно выявить травматические, воспалительные и дегенеративные поражения менисков, связок, синовиальной оболочки и хрящевой ткани. Есть также возможность взятия прицельной биопсии для дальнейшего исследования пораженного участка. Минусом данной процедуры является ее инвазивность и болезненность.

Лечение гонартроза

Терапия при остеоартрозе коленного сустава – процесс длительный. Полностью вылечить заболевание невозможно, но чем раньше начать принимать меры по предотвращению его прогрессирования, тем на более продолжительное время можно растянуть периоды ремиссий.

Лечение гонартроза заключается в применении медикаментов в комплексе с лечебной физкультурой, использований специальных ортопедических приспособлений, массажем и физиотерапией.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, используемыми при данной патологии, являются хондропротекторы. Данные лекарственные вещества восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейших повреждений. Для устранения боли и воспаления врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Наиболее популярными представителями являются диклофенак и целекоксиб. Если же положительный эффект от их приема не наступает, возможно включение в терапию глюкокортикостероидов. В острой фазе патологического процесса, когда гонартроз может осложниться синовитом, используется внутрисуставное введение препаратов для быстрого купирования болевого синдрома, снятия воспаления, а также устранения выпота в околосуставную сумку.

Лечебная физкультура

По мере истончения хрящевой ткани нарастает интенсивность болевых ощущений во время физической нагрузки. Это приводит к тому, что человек начинает меньше двигаться из опасения лишний раз потревожить больной сустав. Данное поведение, в свою очередь, ведет к локальной атрофии мышц и связок, что только усугубляет ситуацию. Именно поэтому в активную фазу заболевания рекомендуют обеспечить полный покой пораженной конечности, однако после снятия воспаления необходимо как можно быстрее приступить к лечебной физкультуре.

Специальные упражнения улучшают кровообращение в коленном суставе и держат в тонусе мышцы. Благодаря дозированным физическим нагрузкам и эффективному двигательному режиму пациенты сохраняют объем движений в пострадавшей ноге и замедляют прогрессирование болезни.

Ортопедическое лечение

В последнее время появляется все больше специально разработанных приспособлений, способных уменьшить нагрузку на пораженный сустав. К ним относят ортрезы (наколенники с жестким каркасом), ортопедические стельки для обуви и всевозможные трости. Такие устройства подбираются индивидуально по рекомендациям соответствующего специалиста.

Профилактика гонартроза

Для того чтобы предотвратить развитие или дальнейшее прогрессирование данного заболевания, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Правильно и регулярно питаться продуктами с достаточным количеством витаминов и минералов.
• Вести активный образ жизни.
• Контролировать свой вес.
• Избегать длительных статических нагрузок и травм.
• Своевременно обращаться за медицинской помощью.