Киста яичника
Киста яичника – это жидкостное новообразование в гормонально-активном органе женской репродуктивной системы. Чаще всего яичниковая опухоль бывает доброкачественной, однако без полного обследования с применением МРТ и эндоскопии нельзя быть уверенным в отсутствии злокачественного перерождения кисты яичника.
Вариантов опухолевидных образований достаточно много, а основными причинными факторами являются гормональные нарушения. Диагностические исследования надо начинать с ультразвукового сканирования, но в сложных случаях и по показаниям врач назначит магнитно-резонансную томографию и лапароскопию.

МРТ
Основное правило лечения – кисты яичников требуют хирургического вмешательства. Консервативная терапия применяется на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде для профилактики рецидива. Отказ от оперативного лечения может стать причиной для опасных осложнений, а наличие кисты яичника помешает зачать и выносить желанного малыша.
Содержание
Варианты кист яичника
Кисты яичников в первую очередь следует различать по онкологическому признаку:
- доброкачественные (70-80% всех случаев);
- пограничные;
- злокачественные.
По локализации возможны следующие варианты:
- киста правого яичника;
- киста левого яичника;
- двусторонние кистозные опухоли;
- кистозная полость, не связанная с яичником.
В зависимости от структуры бывают:
- ретенционные кисты яичника;
- эпителиальные опухоли;
- эндометриоидная киста;
- гормонально-активные опухоли.

Киста яичника
Самым частым вариантом кистозных образований являются ретенционные опухоли, возникающие на фоне естественных изменений в яичниках. Ежемесячно в женском организме происходит овуляция – процесс формирования фолликула и созревания будущей яйцеклетки. Это событие может стать основой для появления кисты на яичнике. Кроме этого, воспаление и эндометриоз могут спровоцировать появление доброкачественного новообразования в яичнике. К ретенционным опухолям относятся:
- фолликулярная киста;
- лютеиновая (киста желтого тела);
- пароовариальная (киста, не связанная с тканью яичника);
- эндометриоидная киста;
- воспалительное образование.
Любое новообразование к области придатков матки может создать множество проблем для здоровья женщины. Особенно это важно при бесплодии или привычном невынашивании плода. Обнаружение кисты яичника является поводом для обследования с применением высокотехнологической томографической и эндоскопической аппаратуры, что станет основным фактором для предотвращения опасных осложнений и печальных последствий.
Причины образования кисты яичника
Наиболее часто формирование кистозной полости в ткани яичника происходит под действием следующих факторов:
- эндокринный дисбаланс;
- воспалительный процесс;
- проблемы с овуляцией;
- генетическая предрасположенность.
Помимо основных причин необходимо учитывать предрасполагающие факторы:
- частые вирусно-простудные заболевания у девочки в детстве;
- различные варианты менструальных проблем (ранний приход первой менструации, нерегулярный и короткий цикл, обильные или скудные месячные, поздняя менопауза);
- отсутствие беременностей;
- наличие сопутствующей гинекологической патологии (лейомиома, аденомиоз, мастопатия);
- хроническая стрессовая ситуация;
- болезни печени, провоцирующие гормональные нарушения;
- снижение иммунной защиты.
Наследственный фактор играет важную роль: если у мамы или старших сестер обнаружены кисты яичника, то женщине стоит обратить внимание на собственное здоровье. Лучше не ждать проявлений болезни, обратиться вмедицинский центр и пройти полное обследование.
Симптомы и признаки
Кисты яичника небольших размеров обычно бессимптомны: врач-гинеколог при профилактическом осмотре обнаруживает образование в области придатков матки и предлагает сделать УЗИ. Однако такая ситуация бывает редко. Обычно у женщины с опухолевидными образованиями в яичниках возникают следующие симптомы:
- неприятные и болевые ощущения в животе и пояснице от дискомфорта до сильных болей;
- менструальные проблемы (нерегулярность цикла, скудные или обильные критические дни);
- неспособность выносить плод;
- бесплодие.
Серозная киста яичника или любой вид ретенционного образования может не иметь выраженных признаков, и проблема в придатках матки обнаруживается при обследовании. Необходимо обращать внимание на любые боли в нижних отделах живота и регулярно посещать доктора с профилактической целью. Отсутствие беременности после года регулярных интимных отношений – это повод для визита к врачу.
Гормонально-активные кисты яичника проявляются специфическими признаками, связанными с действием конкретных гормонов:
- эстрогенпродуцирующие кисты формируют картину гиперэстрогении (преждевременное половое созревание у девочек, гиперплазия эндометрия, бессистемные маточные кровотечения, быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование эндометриоза, повышение либидо);
- андрогенпродуцирующие кисты обеспечивают нетипичные для женщин проявления (отсутствие месячных, увеличение клитора, атрофия молочных желез, оволосение по мужскому типу, грубый голос, угревая болезнь).
Особая группа кистозных образований – герминогенные кисты яичника. Этот вариант новообразования связан с дефектами внутриутробного развития девочки, когда из зародышевых клеток формируются следующие виды кист:
- дермоидная киста
- солидная тератома.
Эти опухолевидные образования могут состоять из тканей и зародышевых клеточных структур (кожа, волосы, зубы, хрящ, кишечник). Основная опасность этого вида кист яичника – большой размер новообразования и высокий риск злокачественного перерождения.
Осложнения
Киста яичника – это постоянный риск опасных осложнений, которые угрожают здоровью и жизни женщины. Особенно при больших размерах опухоли. Следует опасаться следующих проблем:
- разрыв кистозной полости;
- перекрут кисты с быстро нарастающим болевым синдромом из-за нарушения кровотока в яичнике;
- сдавление близлежащих органов с появлением симптомов нарушенного мочеиспускания и дефекации;
- нагноение кисты с формированием тубоовариальной опухоли;
- злокачественное перерождение.

Осложнения — рак яичника
Ранняя диагностика может стать основным фактором гарантированного излечения и профилактикой опасных для жизни осложнений.
Диагностика
На первом этапе обследования необходимо сделать следующие безопасные и неинвазивные исследования:
- трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
- сдача крови на онкомаркеры (CA-125, CA-199);
- магнитно-резонансная томография.
Обычно этого вполне хватит, чтобы обнаружить кисты яичников, оценить размер новообразования и предположить риск онкологической патологии.
На втором этапе применяется лечебно-диагностическая лапароскопия. Эндоскопический метод решает основные задачи:
- подтверждение предварительного диагноза;
- цитологическая и гистологическая диагностика кисты яичника;
- удаление новообразования.

Лапароскопия
При необходимости и по показаниям врач назначит обследование соседних органов (печень, желудок, кишечник, мочевыделительная система). Оптимально оценить ситуацию в животе комплексно, используя МРТ метод, при котором врач получит объемную и высокоинформативную картинку всех органов живота.
МРТ при кистах яичников
Томографическое исследование позволяет получить изображение органов малого таза в разных проекциях. Именно это качество современной МРТ диагностики незаменимо в следующих случаях:
- на УЗИ врач сомневается в месторасположении опухоли в животе;
- для выявления риска злокачественного перерождения;
- при подозрении на прорастание кисты в соседние органы;
- для оценки структуры опухоли (кистозная, солидная);
- при возможности воспалительного процесса в области придатков матки;
- на фоне сопутствующих заболеваний — миомы и эндометриоза.

Киста яичника на УЗИ
Главное задача МРТ диагностики – обнаружить точное расположение кисты яичника и оценить риск онкологической патологии. При любом подозрении нельзя терять время: на нашем сайте можно записаться на МРТ обследование, выбрав подходящую клинику. Лучше вовремя выявить опасную проблему в придатках матки, чем упустить шанс на выздоровление.
Лечение
Часть ретенционных кист яичника (фолликулярная, лютеиновая) не надо удалять. Обычно вполне достаточно принимать назначенные врачом таблетки, которые нормализуют менструальный цикл и помогут создать условия для желанного зачатия (или защитят от беременности). Обычно для терапии используют:
- гормональные контрацептивы;
- таблетки или свечи с гормональным гестагенным эффектом (Дюфастон, Утрожестан);
- противовоспалительные свечи и антибиотики (при воспалительной кисте).

Гормональные контрацептивы
Остальные виды кистозных опухолей требуют хирургической операции. Стандартом лечения является лапароскопическое удаление кисты. У молодых женщин врач во время операции постарается максимально сохранить здоровую ткань яичника. К особенностям эндоскопического вмешательства относятся:
- обязательное применение наркоза;
- минимальные размеры разрезов на коже живота;
- небольшая длительность операции (20-40 минут);
- быстрое восстановление в послеоперационном периоде;
- минимальная травма для репродуктивной системы.
Не надо бояться лапароскопической операции: это наиболее оптимальный вариант хирургического удаления кисты яичника, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность живота, прицельно избавить женщину от проблемы и проверить опухоль на рак.

Оперативное вмешательство
Киста яичника при беременности
При благоприятном стечении обстоятельств беременность может наступить на фоне кистозной опухоли в яичнике. Часть ретенционных образований (фолликулярная, лютеиновая) при вынашивании плода исчезают самопроизвольно, часть не увеличиваются в размерах и не беспокоят беременную женщину. В тех случаях, когда без операции не обойтись, врач назначит удаление кистозной опухоли на 2 триместр беременности, когда риск выкидыша минимален. В экстренных ситуациях (разрыв или перекрут, высокий риск злокачественной опухоли) операция выполняется на любом сроке беременности. При вынашивании плода следует опасаться следующих осложнений, связанных с наличием новообразования в придатках:
- замершая беременность;
- самопроизвольный выкидыш;
- постоянная тазовая боль;
- нарушение выделительных функций (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией);
- преждевременные роды;
- венозные нарушения (геморрой, варикоз промежности, варикозная болезнь ног).
Обнаружение кисты яичника при случайном или плановом осмотре является поводом для полного обследования. Лучший вариант диагностики – сочетание УЗИ, МРТ и лапароскопии. Большинство видов яичниковых опухолей необходимо удалять хирургическим путем. Женщинам, планирующим беременность, надо убрать кисту до наступления желанного зачатия, чтобы спокойно выносить и родить здорового малыша.

Автор: Тулин Владимир Михайлович
Врач-рентгенолог, специализации - лучевая диагностика, КТ, МРТ
Место работы: Viru clinika