Почечная колика – симптомы, лечение и диагностика, как снять боль при коликах в почке

 

 

Почечная колика (от греч. kolikos-приступообразная сильная боль) – это характерный симптом заболеваний мочевых путей, указывающий на острое нарушение оттока мочи из почки. Приступ почечной колики по выраженности и интенсивности, наряду с родовой болью, относится к одному из самых сильных болевых синдромов, справиться с которыми самостоятельно практически невозможно. Первая помощь в домашних условиях немного облегчит состояние больного человека, но эффективное обезболивание и лечение может обеспечить только экстренная медицинская помощь.

Причины почечной колики

Главный причинный фактор почечной колики – нарушение отхождения мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. Накопление жидкости приводит к нарастанию внутрипочечного давления, растяжению внешней капсулы органа и быстро нарастающей сильной боли. Это проблема возникает на фоне следующих болезней и состояний:

• почечнокаменная болезнь;

• камень в мочеточнике;

• скопление песка после дробления крупного камня;

• закупорка мочевыводящих протоков кровяными сгустками или гнойными массами;

• резкий перегиб мочеточника;

• аллергический отек мочевых путей.

Почечная колика является классическим симптомом мочекаменной болезни. По сути, первый приступ почечной боли становится причиной для обследования, результатом которого будет обнаружение камней в верхних отделах мочевыводящих путей.

Код МКБ-10 для почечной колики

Почечная колика в Международной классификации болезней обозначается кодом N23, и находится в группе заболеваний «Мочекаменная болезнь», что подтверждает происхождение сильного болевого синдрома: любой вид камней, образующихся в мочевыводящей системе, может спровоцировать приступ почечной колики.

Проявления почечной колики

Суть почечной колики – сильный приступ боли, который становится причиной для резкого ухудшения состояния больного человека. Именно болевой синдром, который невозможно полностью убрать обычными обезболивающими препаратами, заставляет обращаться за экстренной помощью. Основных клинических признаков, указывающих на острую ситуацию, несколько: важно не пытаться справиться с болью самостоятельно и не оттягивать время – чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше риск серьезных осложнений.

Ведущие симптомы почечной колики

К типичным признакам приступа почечной колики относятся:

• внезапность (боль возникает неожиданно без появления предварительной симптоматики, указывающей на проблемы со здоровьем);

• месторасположение болевых ощущений – область поясницы и подреберья, справа или слева;

• перемещение болей (иррадиация) – в надлобковую область, в пах, по внутренней стороне бедра;

• возникновение проблем с мочеиспусканием.

Выраженность болевых ощущений и проявления окклюзии (закупорки) мочевых путей у женщин и мужчин не отличаются: основная симптоматика является стандартной, что помогает быстро поставить диагноз и начать оказание первой помощи. У женщин порог болевой чувствительности значительно выше, поэтому представительницы слабого пола могут дольше терпеть, отказываясь от вызова экстренной медицинской помощи. Большое значение для возникновения почечной колики имеют провоцирующие факторы:

• физическая нагрузка (во время или после тяжелой работы риск приступа резко повышается);

• обильный прием жидкости, создающий нагрузку на почки;

• длительная тряская езда по неровной дороге;

• нарушение пищевого поведения.

Почечный болевой синдром имеет характерные признаки:

• острая неожиданно возникшая боль может распространяться на всю поясницу и на верхние отделы живота;

• больной человек беспрерывно меняет позу (крайне сложно найти положение тела, при котором приступ стихает);

• выраженность болевых ощущений настолько сильна, что пациент стонет и кричит;

• приступ на короткое время может стихнуть, но без лечения боль продолжается долго – от нескольких часов до нескольких дней.

Кроме болевого приступа, появляются следующие симптомы:

• тошнота;

• рвота;

• задержка стула;

• сложности с мочеиспусканием (от отсутствия мочи до болезненного многократного опорожнения мочевого пузыря);

• выраженная слабость;

• сухость во рту;

• головная боль;

• повышение температуры.

Приступ почечной колики бывает настолько ярким, что врач при обычном осмотре практически сразу может поставить предположительный диагноз. Важно не только снять сильную боль, но и выявить причину почечной проблемы.

Диагностика почечной колики

К стандартным методам обследования при заболеваниях мочевых путей относятся:

• ультразвуковое сканирование;

• рентгеновское исследование (обзорный снимок и урография);

• томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

В экстренной ситуации при первом приступе почечной колики очень важно быстро поставить диагноз. Ультразвуковое исследование покажет наличие проблемы в почке, но далеко не всегда можно получить всю диагностическую информацию для лечения. Рентгенографию сложно выполнить быстро и без негативного влияния на весь организм. МРТ позволяет оценить ситуацию в мочевыводящих путях в короткий срок и наиболее информативно: послойные снимки покажут врачу месторасположение окклюзии, наличие камней и состояние почки. Несомненным достоинством МР-исследования является безопасность процедуры (отсутствие лучевой нагрузки) и возможность проведения эффективной дифференциальной диагностики с заболеваниями, которые имитируют почечную колику.

При колике в почках необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• острый аппендицит;

• язва желудка с прободением;

• острый калькулезный холецистит с печеночной коликой;

• кишечная непроходимость;

• закупорка сосудов кишечника (мезентериальный тромбоз);

• внематочная беременность;

• острый гнойный аднексит;

• перекрут кисты яичника.

Лабораторная диагностика покажет наличие воспаления в почках и наличие крови в моче, но эти проявления могут отсутствовать на фоне острого приступа, поэтому общеклинические анализы мочи и крови надо сдавать в ближайшее время после стихания болевого синдрома.

Лечение

Основной причинный фактор колики – мочекаменная болезнь и закупорка мочевых путей камнем. Лечение приступа подразумевает создание условий для отхождения конкремента и облегчение оттока мочи. После купирования болевого синдрома надо выполнить рекомендованные врачом обследования. При выявлении нефролитиаза потребуется медикаментозное или хирургическое лечение. Возможные варианты терапии:

• медикаментозный литолиз (растворение камней лекарственными средствами);

• дробление камней;

• операция по удалению камня.

Удаление камней не решит проблему: на фоне почечнокаменной болезни надо соблюдать диету и проводить профилактику образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Как снять боль во время приступа

Первая помощь при первичном приступе включает следующие процедуры:

• тепло на область поясницы (грелка, горячая ванна);

• инъекция спазмолитического лекарства (Но-шпа, Папаверин);

• применение обезболивающего лекарственного средства.

Зачастую этого вполне хватит, чтобы снять болевой приступ, но мероприятия первой помощи не решают проблему. Если после улучшения общего состояния не начать обследование, то в ближайшее время болевой синдром может повториться.

Народные средства малоэффективны на фоне приступа боли. Бессмысленно пытаться удалит проблему растительными средствами и нетрадиционными методиками. Тепловые процедуры (ванна, грелка) можно использовать, но только в тех случаях, когда имеется полная уверенность в диагнозе.

Диета

На весь период лечения врач обязательно посоветует отказаться от алкоголя и приема острой пищи. Кроме этого, к особенностям питания при почечной колике относятся:

• снижение количества поваренной соли в пище;

• резкое уменьшение в рационе углеводов (белая булка, сдоба, печенье, пирожные);

• отказ от жаренной, консервированной и маринованной пищи;

• значительное уменьшение количества жирных и мясных продуктов;

• ограничение овощей и фруктов, которые стимулируют газообразование в кишечнике (капуста, яблоки, виноград).

При выявлении мочекаменной болезни врач назначит диету, которая поможет предотвратить образование конкрементов (при уратных и оксалатных камнях надо исключить мясо, при фосфатных – молочно-растительные продукты).

Профилактика

Лучший метод предотвращения почечной колики – своевременное выявление и лечение заболеваний почек, к которым относятся:

• мочекаменная болезнь;

• рецидивирующий цистит;

• острый пиелонефрит;

• гнойные осложнения воспаления в почках;

• гидронефроз почки.

Для мужчин важным профилактическим фактором является отказ от сочетания тяжелого физического труда и приема алкоголя. В любом случае при почечной патологи надо вовремя обращаться к врачу и полностью выполнять рекомендации по обследованию мочевыделительной функции.

Почечная колика относится к состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. После облегчения боли надо сделать УЗИ и МРТ, чтобы оценить ситуацию в почках, выявить причину болевого синдрома и начать лечение, предотвращающее следующий эпизод почечной колики.