Полип шейки матки (полип цервикального канала): симптомы, диагностика и лечение

Патологии мочеполовой системы неблагоприятно влияют на здоровье женщины и часто являются причиной нарушения репродуктивной функции. Полип цервикального канала, по статистике, составляет 25% от всех доброкачественных новообразований в области матки.

Своевременная диагностика заболевания позволяет выбрать эффективный метод лечения и предупредить развитие серьезных осложнений.

Что такое полип шейки матки по МКБ 10

Код заболевания по международной классификации болезней – 84.1. Полип цервикального канала матки – доброкачественное новообразование, которое развивается из базального слоя эндометрия или эндоцервикса. Отличительной особенностью опухоли является наличие сосудистой ножки.

Полипы имеют округлую или овальную форму, размеры образования варьируются от 2 до 40 мм. Поверхность опухоли гладкая, плотная. Цвет от розового до бордового, интенсивность окраски зависит от расположения сосудов, питающих полип.

Встречаются единичные и множественные образования цервикального канала. В последнем случае говорят о развитии полипоза.

Основные виды полипов шейки матки и их симптомы

Новообразования цервикального канала имеют различное строение. В зависимости от структуры выделяют фиброзные, железистые, аденоматозные и грануляционные полипы. Дифференциальную диагностику образований проводят с учетом внешнего вида и симптоматики.

Железистый полип шейки матки

Рыхлое объемное образование, состоит из цилиндрического эпителия. Полипы данного типа часто травмируются, что приводит к кровоточивости и последующей гипертрофии. Поврежденные ткани подвержены воспалительным изменениям.

На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. При травматизации, развитии воспалительного процесса женщина отмечает появление кровянистых, серозно-гнойных выделений.

Аденоматозный полип шейки матки

Развивается из клеток эндометрия, особенностью является быстрый рост и большие размеры образования. Данный вид полипов чаще озлокачествляется. Клетки опухоли имеют атипичное строение, отличаются формой, размерами, структурой ядра.

Очаги большого диаметра затрудняют отхождение менструальных выделений. При травматизации возможны контактные кровотечения, боль в нижней части живота.

Грануляционный полип шейки матки

Возникает вследствие повреждения слизистой оболочки цервикального канала. Разрастание грануляций на месте травмированного участка сопровождается воспалительными изменениями. При механическом повреждении полипа возникают обильные кровотечения.

Общими симптомами для всех видов образований шейки матки являются:

• появление патологических выделений;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие.

Жалобы возникают при локализации полипа за пределами зева цервикального канала. В некоторых случаях названные симптомы являются признаками патологии, которая спровоцировала развитие онкологического процесса, и указывают на этиологию заболевания.

Причины возникновения полипов шейки матки

Патогенез развития гиперпластических процессов цервикального канала окончательно не установлен. Чаще новообразования матки возникают на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. В группу риска по данному типу заболеваний попадают пациентки в возрасте от 40 лет. Наибольшее число установленных диагнозов приходится на период менопаузы.

Повышенное содержание эстрогенов провоцирует рост эпителиальных клеток, что служит причиной образования полипов. Одновременно нарушается процесс запрограммированной гибели элементов эндоцервикса и эндометрия.

Гиперэстрогения является причиной развития папилломавирусной инфекции и приводит к дисплазии шейки матки. Рост атипичных клеток способствует появлению полипов.

Хронические воспалительные процессы органов малого таза, травмы шейки матки, общие заболевания (сахарный диабет и пр.) так же могут быть причинами развития патологии.

Диагностика полипа цервикального канала

На начальном этапе обследования проводят опрос пациентки и гинекологический осмотр. Этих методов достаточно для выявления полипов, располагающихся недалеко от зева шейки матки. Диагностику образований, локализованных в средней и верхней трети цервикального канала, проводят с помощью инструментального исследования.

Кольпоскопия полипа шейки матки

Метод применяют для дифференциальной диагностики. Кольпоскопия позволяет определять локализацию полипов малого размера, помогает уточнить характер патологических изменений эпителия шейки матки.

Выделяют простое и расширенное исследование. Во втором случае гинеколог обрабатывает ткани экзоцервикса растворами Люголя и уксусной кислоты. Реакция эпителия позволяет дифференцировать полипы от воспалительных процессов и рака шейки матки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность диагностировать новообразования эндометрия.

Лечение полипов шейки матки

Комплексная медикаментозная терапия при обнаружении объемного образования цервикального канала направлена на устранение причин заболевания. Для лечения непосредственно полипов используют хирургические методы.

Одиночные образования, локализованные в нижней трети, иссекают с помощью специальных щипцов, после чего на рану накладывают кетгутовый шов.

После операции в области средней и верхней части цервикального канала проводят контрольную гистероскопию, которая помогает выявить остаточные явления.

Дальнейшее лечение полипа зависит от результатов биопсии. Для гистологического исследования используют материал, полученный в результате выскабливания. При обнаружении атипичных клеток назначают соответствующее лечение.

Воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища (кольпит, вагинит) и матки (эндометрит) требуют дополнительной терапии. Гинеколог назначает медикаментозное лечение с использованием препаратов общего и местного действия.

Удаление полипа шейки матки

Хирургическое иссечение новообразований цервикального канала является травматичным и может привести к развитию послеоперационных осложнений (кровотечение, воспаление и пр.). Альтернативой полипэктомии служат современные способы удаления опухоли при помощи лазера и радиоволн.

Сургитрон

В гинекологии для удаления полипа шейки матки применяют радиохирургический аппарат. Процедура имеет ряд преимуществ:

• минимальная травматизация тканей;
• отсутствие боли во время манипуляции;
• быстрое восстановление поврежденного участка;
• возможность прицельного вмешательства с постоянным визуальным контролем.

Радиохирургический метод позволяет сократить восстановительный период и снижает риск развития осложнений.

Лазерное удаление полипа в шейке матки

Преимуществом метода является послойное удаление патологического очага с полным сохранением здоровых тканей. Лазерное лечение полипа позволяет предупредить образование рубцов на шейке матки. Процедура не требует пребывания в стационаре.

Период восстановления после лазерного удаления составляет 6-8 месяцев. Метод позволяет сохранить репродуктивную функцию. Риск повторного образования полипов в данном случае минимален. Лазерная обработка является одним из наиболее эффективных и безопасных видов хирургического вмешательства.

Осложнения полипов цервикального канала

Доброкачественные новообразования матки в редких случаях перерождаются в злокачественную опухоль. Причинами служат механические, химические повреждения полипа, наличие атипичных клеток в зоне воспаления, радиационное воздействие и пр. Рак шейки матки чаще развивается у женщин старше 40 лет.

В период беременности полипы могут стать источником восходящей инфекции, что в некоторых случаях приводит к гибели плода. Образование провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности, служит причиной маточных кровотечений, преждевременных родов, выкидышей.

Частым осложнением полипов у женщин репродуктивного возраста становится бесплодие.

Профилактика

Профилактика образования полипов шейки матки заключается в соблюдении личной гигиены. Необходимо использовать барьерные виды контрацепции, которые предупреждают передачу ЗППП, в том числе защищают от вируса папилломы человека.

Женщине следует проходить осмотр гинеколога не реже раза в год, по достижении 40 лет – раз в шесть месяцев. Диспансерное наблюдение помогает своевременно диагностировать и лечить гинекологические патологии, провоцирующие образование полипов.

Источники

1. Гинекология: учебник. / Баисова Б. И. - 2012 г. - 432 с.
2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции. / Прилепская В. Н. - 2000 г. - 152 с.
3. Кольпоскопия. Руководство для врачей. / Дамиров М.М. - 2022 г. - 296 с.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов. / Шмидт А.А, Иванова Л.А., Гайворонских Д.И. - 2021 г. - 592 с.
5. Патология матки. Руководство для врачей. / Кондриков Н.И., Баринова И.В. - 2019 г. - 352 с.
6. Мини-инвазивная гинекологическая хирургия. / Истре Олав - 2017 г. - 542 с.