Радикулит

 

 

Радикулит – это воспаление одного или нескольких корешков спинного мозга, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Многие ошибочно считают его отдельным заболеванием, но это всего лишь комплекс симптомов, которые возникают из-за защемления или повреждения нервных волокон в ходе какой-либо болезни. Чаще всего данная патология возникает у пациентов с межпозвонковыми грыжами, остеохондрозом и т.д.

Классификация и симптоматика

По скорости протекания процесса патология может быть острой (появляется внезапно и полностью проходит после адекватной терапии) или хронической (возникает, если игнорировать болезнь или же не серьезно относиться к ее лечению). В зависимости от отдела позвоночника, в которой развивается воспаление, выделяют шейную, грудную и пояснично-крестцовую радикулопатии.

Шейный радикулит

Причиной данного вида радикулита почти в ста процентах случаев является остеохондроз. У пациентов с такой патологией могут возникать следующие симптомы:

1. Острая боль в области шеи, которая может отдавать в плечо или лопатку.
2. Неприятные ощущения при поворотах головы в стороны.
3. Снижение чувствительности и амплитуды движения рук.
4. Нарушение слуха.
5. Головокружение.
6. Нетвердая походка.

В тяжелых случаях может наблюдаться повышенный тонус мышц шеи, в результате чего резко ограничивается подвижность головы. Это может привести к искривлению позвонков данной области и другим осложнениям.

Грудной радикулит

Эта локализация патологического очага встречается довольно редко, что связано с тем, что грудной отдел менее подвижен, чем шейный и поясничный. Он обеспечивает опору для остальных частей позвоночного столба и является местом фиксации ребер. Основными причинами воспаления корешков спинного мозга в этой области являются травмы, грыжи, протрузии (выпячивания) межпозвонковых дисков, а также дегенеративные изменения самих позвонков.

Среди симптомов такого радикулита выделяют:

1. Острую боль в грудной клетке и между ребер, которая возрастает при кашле или поворотах туловища.
2. Неприятные ощущения в проекции сердца.
3. Одышку.
4. Увеличение числа сердечных сокращений и повышение давления.
5. Ограничение движений туловища.

Грудной радикулит чаще всего возникает у тех, кто работает в полусогнутом положении и подвергается сильным физическим нагрузкам статического характера.

Пояснично-крестцовый радикулит

Нижняя часть спины наиболее подвижна. Это многократно повышает риск ущемления нерва и его дальнейшее воспаление. Причинами развития радикулита данной области являются травмы, аутоиммунная патология (болезнь Бехтерева), воспаление суставов и рядом расположенных мягких тканей, межпозвонковые грыжи, опухоли, которые сдавливают корешок и т.д.

В зависимости от уровня возникновения воспаления, болевые ощущения могут появляться в различных частях тела:

1. При поражении 1-2 поясничного позвонка будет наблюдаться простреливающая боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицу или половые органы.
2. Если патология развилась на уровне 3-4 позвонка – болевые ощущения локализуются на внутренних и передних поверхностях бедер.
3. Еще ниже располагаются нервы, образующие крестцовое сплетение и седалищный нерв. В этом случае будет вовлекаться задняя часть бедра, голень и стопа, вплоть до кончиков пальцев.

Среди других симптомов пояснично-крестцового радикулита выделяют двигательные нарушение в ногах (невозможно встать на пальчики), снижение в них чувствительности, изменение походки, уменьшение мышечной силы. Поражение нервов может быть как одно-, так и двухсторонним, в зависимости от причины его возникновения.

Диагностика

Жалобы при данной патологии могут наводить на мысль и о других заболеваниях, например, о плеврите, стенокардии и т.д. Поэтому крайне важно хорошо обследовать пациента, прежде чем устанавливать окончательный диагноз и приступать к лечению.

Узи

Данный метод диагностики назначается преимущественно для исключения другой, более опасной патологии, которая подходит под симптомы радикулита. При боли в области сердца проводится эхокардиография, чтобы проверить состояние околосердечной сумки, миокарда и клапанов. Если беспокоят неприятные ощущения в животе или подреберье, назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости для визуализации печени и поджелудочной железы. При болях в пояснице проводят УЗИ почек для исключения органического поражения данного органа.

Этот метод исследования также может выявить такие причины радикулита, как грыжи и протрузию межпозвонковых дисков, аномалии развития спинного мозга и опухоли различной природы.

Ренгенография

Процедура очень информативна для оценки состояния позвонков и их суставов. На рентгенограмме четко визуализируются все костные структуры, поэтому обнаружить дегенеративные и дистрофические изменения не составит труда. Хорошо будут видны остеофиты (костные выросты) и сужение межпозвонкового пространства. Однако данная процедура не может показать полную картину заболевания. Для этого существуют более современные и информативные методы исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – один из лучших способов диагностики поражения нервов. Важной особенностью процедуры является подробная визуализация мягких тканей (суставов, фиброзных колец, мышц, спинного мозга и его корешков, подкожно-жировой клетчатки). Это делает возможным выявление любой патологии, которая стала причиной развития радикулита.

Благодаря высоким технологиям стало возможным проводить сканирование без вреда для организма. Для получения изображения применяются безопасные магнитные волны, а не рентгеновские лучи, как при КТ или рентгенографии. Томография абсолютно безболезненна и неинвазивна (проходит без повреждения кожных покровов). Проводить такое исследование можно неограниченное количество раз, что делает его незаменимым для оценки патологии в динамике.

В ходе процедуры на экране монитора отображается подробная 3D картинка исследуемой области, которую при необходимости можно увеличить или уменьшить. Такая высокая степень визуализации достигается большой плотностью срезов, выполняемых в ходе процедуры. Время обследования зависит от области сканирования, но в целом не превышает 30 минут.

Также возможно проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом, который используют для выявления онкологических новообразований. Для данного исследования используют гадолиний содержащие препараты (Омнискан, Гадовист и т.д.). Они вводятся внутривенно и «подсвечивают» на экране места с повышенным кровоснабжением, к которым относят опухоли. Используемый в ходе процедуры контраст быстро выводится из организма и практически не вызывает аллергических реакций. К противопоказаниям для его применения относят беременность, период лактации и тяжелое нарушение функции почек.

Лечение

Первым делом пациентам с острой болью необходим покой и максимальное ограничение физических нагрузок. При этом матрас должен быть жестким, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Лечение радикулита осуществляется несколькими способами, среди которых применение лекарств, мануальная терапия и оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Главной целью применения лекарственных средств является снятие болевого синдрома. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен) в таблетированной форме или в виде инъекций. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектами. В больнице можно провести новокаиновую блокаду пораженного нерва. Однако обезболивание – это лишь первый этап оказания помощи. Основной задачей является лечение заболевания, которое привело к развитию радикулита.

Массаж

Мануальная терапия – один из основных методов лечения данной патологии. Опытный специалист с помощью сгибания и растяжения позвоночного столба высвободит зажатые нервы и увеличит межпозвоночные отверстия, через которые проходят корешки. Также массажист ставит своей целью расслабить мышцы, улучшить в них кровообращение и нормализовать осанку для обеспечения равномерного распределения нагрузки на позвоночник.

Основной методикой для поясничной и шейной областей является ротация (скручивание). Грудной отдел восстанавливают с помощью давления. Назначение мануальной терапии при радикулите возможно только в подострую фазу и во время ремиссии. Первые сеансы лечебного массажа обычно длятся около 20 минут. Постепенно время процедуры увеличивается и достигает часа.

Кроме того, можно выполнять некоторые манипуляции самостоятельно. Основной техникой самомассажа является поглаживание от центра спины к бокам и наоборот, а также ее растирание кончиками пальцев или тыльной стороной ладоней. Делать скручивания и растягивания без опытного специалиста не рекомендуется. Вы можете не добиться желаемого результата и нанести значительный вред вашему позвоночнику, тем самым усугубив имеющиеся симптомы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если не наступило улучшение за 3-4 месяца консервативной терапии. Возможно удаление одного из межпозвонковых дисков, который оказывает давление на корешок, или вскрытие межпозвонковой дуги, если диагностирован стеноз спинномозгового канала. К хирургическому лечению радикулита стараются прибегать лишь в крайнем случае, когда значительно нарушены передвижение человека и функции его внутренних органов.

Профилактика

В качестве предотвращения развития патологии необходимо заниматься специальной лечебной гимнастикой. Легкие физические упражнения поддерживают мышцы в тонусе, обеспечивают правильную осанку и снимают излишнюю нагрузку с позвоночного столба. Также этот метод позволяет остановить дегенеративные процессы, увеличить эластичность связок, тем самым повысив объем активных движений.

Важно избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок. Лучше носить специальные корсеты и избегать статического напряжения на позвоночник. Правильное питание и активный образ жизни как нельзя лучше сочетаются со здоровой спиной.