Консультируем бесплатно

Рак легких на КТ: диагностика, как выглядит

Раннее выявление онкологического процесса позволяет своевременно начать лечение заболевания и значительно повышает шансы пациента на продолжительную ремиссию. Компьютерную томографию используют в дифференциальной диагностике новообразований легочной паренхимы и органов средостения.

Бронхоальвеолярная карцинома

КТ проводят с помощью низкодозовых рентгеновских лучей. Больной располагается на передвижном столе, который перемещается внутри кольцевой части установки. Закрепленные в гентри излучатели и датчики вращаются вокруг транспортера, обеспечивая послойное сканирование органов грудной клетки. Ширину шага настраивают индивидуально, регулируя коллимации рентгеновского пучка. Минимальная толщина сканируемого среза начинается от 1 мм.

Мультиспиральные томографы делают 2 и более снимка за один оборот гентри. Фото аксиальных срезов анализируют с помощью сложных алгоритмов. На основании полученных данных достраивают фронтальную и сагиттальную проекции. При необходимости воссоздают 3D-модель грудной клетки и легких.

Применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) позволяет снизить лучевую нагрузку и сократить время процедуры.

В онкологии применяют КТ с контрастом. После серии нативных изображений пациенту делают инъекцию окрашивающего препарата на основе йода и продолжают исследование.

При соблюдении правил безопасности КТ не наносит вреда здоровью человека. Томограммы визуализируют анатомические образования грудной клетки и позволяют выявить патологические изменения на начальной стадии.

Симптомы рака легких

Клиническая картина при онкологическом поражении зависит от локализации опухоли, стадии процесса, пути метастазирования и пр. Общими симптомами рака легких являются:

  • субфебрильная температура тела;
  • дискомфорт, боль в области грудной клетки;
  • кашель;
  • появление мокроты с кровью;
  • одышка.

Развитие заболевания сопровождается потерей аппетита, общей слабостью, кахексией.

Для периферического рака легких характерно бессимптомное течение. На ранних стадиях процесс затрагивает паренхиматозную ткань, лишенную нервных окончаний. По мере разрастания опухоли возможно поражение плевральной полости, бронхов, в связи с чем возникает болевой синдром. При развитии процесса у больного наблюдают появление кашля с мокротой, осиплость голоса, синдром верхней полой вены.

Процедура КТ легких

Возникают раковые пневмонии, плевриты, ухудшается общее состояние, нарастает интоксикация организма. При метастазировании клиническая картина меняется в зависимости от локализации вторичных новообразований.

Центральный рак легких развивается быстро. Симптомы заболевания появляются на начальном этапе. Клиническая картина обусловлена локализацией опухолевого узла в просвете крупного бронха. Появляются признаки раздражения эпителия дыхательных путей, гиповентиляции сегмента или доли легкого.

Развитию ателектаза сопутствует раковая пневмония. Пациент отмечает резкое ухудшение самочувствия, одышку, боль, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела. Присоединение геморрагического плеврита усиливает проявление вышеперечисленных симптомов.

Рост опухоли с вовлечением нервных стволов сопровождается нарушением иннервации голосовых мышц, диафрагмы. Инфильтрация новообразования в сердечную сумку проявляется болью за грудиной, признаками перикардита.

Вовлечение в процесс верхней полой вены нарушает отток крови и лимфы от головы, рук, верхней части тела.

Переход заболевания в терминальную стадию сопровождается:

  • тахикардией;
  • снижением артериального давления;
  • выраженной дыхательной недостаточностью;
  • цианозом конечностей;
  • заторможенностью, слабостью.

При необратимых изменениях дыхательной системы и метастатическом поражении других органов пациенту проводят паллиативное лечение.

Виды злокачественных опухолей легких

Объемные образования классифицируют по стадии процесса, локализации первичного очага, гистологии и другим признакам.

В зависимости от объема поражения легких отечественная онкология выделяет 4 степени рака:

  • I - опухоль до 3 см в диаметре, не выходит за пределы одного сегмента;
  • II - размер образования 4-6 см, возможны единичные метастазы в пульмональные лимфатические узлы;
  • III - опухоль диаметром от 7 см, прорастает в соседние сегменты, доли легкого, поражает расположенные рядом крупные бронхи;
  • IV - распространение на анатомические структуры средостения (перикард, плевральную полость), метастазирование в отдаленные органы и лимфатические узлы.

При I и II стадиях онкологи говорят о возможности полного излечения. Рак легких III степени при комплексной терапии заканчивается длительной ремиссией. IV стадия является терминальной фазой заболевания, гибель пациента неизбежна.

В зависимости от локализации первичной опухоли различают центральный и периферический рак легких. В первом случае выделяют три основные формы развития процесса:

  • эндобронхиальная;
  • перибронхиально-узловая;
  • перибронхиально-разветвленная.

При поражении паренхимы легкого чаще наблюдают образование единичного субсолидного узла. В некоторых случаях возможна пневмониеподобная форма рака с поражением одной или нескольких долей.

Эндобронхиальный рост опухоли на КТ легких

Гистологическая классификация определяется морфологическими особенностями новообразования на клеточном уровне. Выделяют 4 основные формы:

  1. Плоскоклеточный рак (эпидермоидный). Характерно медленное течение процесса, позднее метастазирование.
  2. Мелкоклеточный рак (нейроэндокринная опухоль). Наиболее злокачественная форма с высоким риском для жизни пациента. Характеризуется быстрым агрессивным ростом объемного образования и ранним интраканаликулярным (гематогенным и лимфогенным) метастазированием.
  3. Крупноклеточный рак. Процесс начинается с поражения сегментарных бронхов, опухоль быстро дает метастазы в регионарные лимфоузлы, плевру, надпочечники, кости, головной мозг.
  4. Железистый рак (аденокарцинома). Развивается из одноименных эпителиальных клеток бронхиальной стенки. Наиболее распространенная форма немелкоклеточного рака легких.

Высоко- и умеренно-дифференцированный процесс отличается медленным течением и благоприятным прогнозом. Опухоль хорошо реагирует на химиотерапию и лечение ионизирующей радиацией. Недифференцированные виды относят к агрессивным формам, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Когда делать КТ легких

Компьютерную томографию дыхательных путей используют в пульмонологии, онкологии, хирургии, травматологии. Метод применяют для дифференциальной диагностики воспалительных и неопластических процессов бронхолегочной системы. КТ назначают при подозрении на развитие следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • инородное тело в воздухоносных путях;
  • травмы грудной клетки с повреждением паренхимы легких;
  • добро- и злокачественные новообразования.

КТ легких позволяет с высокой точностью определять локализацию и размеры опухоли, дает возможность предположить степень злокачественности процесса. Окончательный диагноз ставит врач-онколог по результатам биопсии.

Как рак легких визуализируется на КТ

Флюорография, которая является одним из этапов онкоскрининга, показывает опухоли большого диаметра. При проведении КТ легких врач-рентгенолог может обнаружить новообразование размером от 3 мм. Контрастная компьютерная томография отражает сосудистые и структурные изменения (очаги некроза, кальцинаты) в теле опухоли.

Признаки мелкоклеточного рака легких на КТ

В результате обследования на томограммах выявляют патологический узелок или объемное образование, расположенное в центральной зоне. При развитии процесса наблюдают распространение в средостение, область корня легкого. На КТ видны признаки ателектаза:

  • подъем купола диафрагмы;
  • уменьшение объема легкого;
  • смещение средостения в пораженную сторону;
  • наличие безвоздушного участка и пр.

При отсутствии выраженного опухолевого узелка КТ-признаком мелкоклеточного рака являются лимфаденопатия средостения и корня легкого. Видны симптомы компрессии верхней полой вены.

Центральный рак легкого на КТ

Послойные фото показывают обструкцию крупного бронха (главного, долевого, сегментарного). Патологический очаг имеет округлую форму с четкими неровными контурами. Определяются тяжи, ведущие к корню легкого.

При агрессивном характере процесса наблюдается метастазирование в пульмональные лимфоузлы.

Метастазы в легких на КТ снимках

Имеют вариабельные размеры, чаще округлую форму. Геморрагические метастазы отличает отсутствие четких границ, ореол в виде «матового стекла». При гематогенном пути распространения на снимках видны участки консолидации легкого.

В описании врач уточняет количество, указывает расположение и морфологические особенности вторичных образований.

Диагностика саркомы легкого на снимках компьютерной томографии

Патологический очаг представляет собой рыхлое новообразование, локализованное в просвете бронха или за его пределами. Имеет округлую или дольчатую форму. При кальцификации говорят о развитии хондросаркомы.

Периферическая опухоль на КТ легких

Благодаря трехмерной визуализации определяют расположение и размеры новообразования, степень вовлечения окружающих тканей, наличие и локализацию метастазов и пр. Врач в заключении указывает морфологические и структурные особенности опухоли, на основе рентгенологической картины ставит предположительный диагноз.

Цены на КТ легких в СПБ

Список литературы

  1. Компьютерная томография. Базовое руководство. / Матиас Хофер. - 2011 г. - 232 с.
  2. Болезни органов дыхания. Актуальные аспекты диагностики и лечения. / Трухан Д.И., Багишева Н.В., Филимонов С.Н. - 2022 г. - 286 с.
  3. Компьютерная томография в пульмонологии. / Китаев В.М. - 2022 г. - 160 с.
 
Запишитесь на прием уже сегодня

Оставьте свой номер телефона -
мы вам перезвоним в ближайшее время

Заполните, пожалуйста, поля.

Просто укажите желаемое время, и мы вас запишем.

Впервые у нас?

Запишитесь и получите личный промокод.

Заполните, пожалуйста, поля.