Рак шейки матки: причины, признаки и патологии, стадии болезни, что покажет МРТ при раке шейки матки

 

 

Рак шейки матки – это перерождение клеток в шеечной части матки и цервикальном канале. Это часто встречающийся вариант онкологической патологии, который бывает у женщин в любом возрасте. Опасная болезнь никогда не возникает неожиданно: сначала на шеечной поверхности появляются изменения в виде эрозии. Затем доброкачественная патология переходит в предраковую дисплазию, после чего риск онкологической патологии резко возрастает.

При ежегодном профилактическом медицинском осмотре врач всегда берет цитологические мазки, что является хорошим вариантом своевременного обнаружения предрака. Лечение раковой опухоли проводится хирургическим способом или с применением лучевой методики. Единственный эффективный метод предотвращения шеечного рака – прививка от папилломавируса, которую надо делать девочкам с 9 до 16 лет.

Причины появления злокачественной опухоли

Важнейший фактор возникновения онкологической болезни в области цервикального канала — вирусные инфекции, из которых наиболее опасным является заражение вирусом папилломы человека (подвиды под номером 16, 18, 31, 33 и 45). Помимо этого, факторами риска являются:

• начало интимной жизни до 16 лет с частой сменой половых партнеров;
• курение (никотин способен накапливаться в цервикальной слизи, способствуя злокачественному перерождению клеток);
• нарушение половой гигиены;
• частые вагинальные инфекции (кольпит, цервицит, эрозия);
• частые роды и аборты (травматизация шеечных тканей);
• снижение иммунной защиты.

Во всех случаях, когда обнаруживается раковая опухоль шейки матки, при обследовании выявляется папилломавирусная инфекция. Но не всегда, когда имеется заражение вирусом папилломы, в ближайшем будущем будет цервикальное злокачественное новообразование. Это указывает на значимость вируса и сопутствующих факторов риска.

Рак шейки матки признаки патологии

Эрозия на шейке матки

Важнейший фактор предотвращения рака шейки матки – эффективная терапия эрозии и цервицита. Любые доброкачественные или воспалительные шеечные изменения – это фон, на котором может появиться опухоль. Особенно если при обследовании в анализе выявлен папилломавирус в активной форме. Обычно цервикальная эрозия возникает на фоне следующих факторов:

• цервикальное воспаление;
• травматизация тканей в родах или при аборте;
• гормональные расстройства.

Эрозия шейки матки может стать основой предраковых изменений, поэтому необходимо выполнить все рекомендации врача и удалить заболевание с помощью радиоволнового метода или прижечь шейку жидким азотом.

Дисплазия и рак шейки матки

Предраковые изменения проявляются следующими симптомами:

• вагинальные бели;
• скудные выделения крови, не связанные с месячными;
• разной степени выраженности болевые ощущения в животе.

Наличие любых неприятных признаков – это повод обратиться к гинекологу. Особенно это важно при появлении следующих симптомов:

• постоянные вагинальные выделения слизисто-гноевидного или коричневого характера;
• бессистемное и скудное кровомазанье;
• контактное кровомазанье после интимной связи.

Болевые ощущения в животе на фоне поражения шеечной поверхности – это поздний симптом, который появляется при прорастании опухоли в соседние органы и ткани. Обычно если при внешних проявлениях злокачественного новообразования появляются боли в спине, промежности, животе или возникают проблемы выделительных органов, то это указывает на запущенный вариант болезни.

Рак шейки матки: стадии болезни

Разделение всех вариантов злокачественного новообразования на стадии имеет большое значение для выбора метода терапии и прогнозирования длительности жизни. Стадийная классификация основана на системе TNM (Tumor — опухоль, Nodus – реакция близлежащих лимфатических узлов, Metastasis – отдаленные метастазы). Важными правилами определения стадии являются следующие принципы:

1. диагноз ставится только по результатам объективного обследования;
2. при любом сомнении выставляется более ранняя стадия;
3. в процессе обследования и лечения диагноз может изменяться.

После полного обследования и стадийной оценки опухоли врач будет выбирать метод терапии. Чем раньше обнаружен рак шейки матки, тем больше шансов на выздоровление. Поэтому так важно регулярно посещать доктора с профилактической целью: своевременно обнаруженные предраковые изменения помогут предотвратить реальную опасность для жизни. При выявлении рака шейки матки необходимо максимально быстро оценить ситуацию и начать применение эффективных методов лечения.

Рак шейки матки диагностика заболевания

Рак шейки матки относится к видимым вариантам онкопатологии. Патологические изменения на шеечной поверхности можно увидеть при осмотре врачом на зеркалах, но для выявления опухоли надо выполнить следующие исследования:

1. Взятие мазков на онкоцитологию

Цитологическое исследование клеток с шейки матки из цервикального канала проводится при любом профилактическом визите женщины к врачу. Это обязательное обследование помогает обнаружить первые признаки патологии даже в тех случаях, когда никаких видимых изменений на шеечной поверхности нет. Стандартная онкоцитология – это обычный мазок с шейки, взятый цитощеткой. Специально обученный специалист в микроскоп сможет увидеть раковые клетки.

2. Расширенная кольпоскопия

Осмотр шеечной поверхности под микроскопом позволяет обнаружить типичные проявления предраковых изменений. Врач при проведении кольпоскопии будет использовать специальное тестирование с уксусной кислотой и йодом, которое поможет выявить подозрительные участки на шеечной поверхности.

3. Биопсия с шейки матки

Обязательным методом подтверждения диагноза является гистология — оценка биопсийного материала. Врач будет выбирать место на шейке матки, которое наиболее подозрительно в отношении предраковых изменений. Прицельная биопсия с цервикальной поверхности проводится во всех случаях перед удалением эрозии с применением жидкого азота, радиоволн или лазера.

Для выявления осложнений, связанных с раком шейки матки, применяют следующие методы исследования:

1. трансвагинальное УЗИ;
2. цистоскопия (визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
3. ректороманоскопия (эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника);
4. урография (рентгеновская диагностика патологии почек);
5. рентгеновские снимки легких и тазовых костей;
6. ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника).

Магнитно-резонансная томография может частично заменить весь этот комплекс эндоскопических и рентгеновских исследований, обеспечив врача полноценной диагностической информацией.

МРТ при раке шейки матки

Несомненными преимуществами МРТ при раке шейки матки являются следующие факторы:

• безопасность диагностики (отсутствие рентгеновского излучения);
• быстрота получения результатов, что при онкологической патологии играет важную роль для выздоровления;
• ценность диагностической информации (объемные снимки помогут выявить прорастание опухоли в соседние органы и наличие метастазов).

При подозрении на рак шейки матки лучше не терять время на многочисленные диагностические исследования, а сразу делать МРТ малого таза. Это позволит получить максимум информации и обнаружить опухоль на ранней стадии. Или подтвердить худший вариант патологии, когда имеется поражение органов мочевыделительной системы и кишечника. На нашем сайте можно получить всю необходимую информацию о подготовке к МРТ обследованию, выбрать ближайшую клинику, записаться онлайн или по телефону, сделав все это в кратчайшие сроки.

Рак шейки матки лечение по стадиям

Выбор методики терапии онкологического поражения шейки полностью зависит от стадии ракового процесса.

Обычно используются:

• операция по удалению новообразования;
• лучевой вариант терапии;
• комбинированная методика.

Дисплазия шейки матки

Обнаружение предраковых изменений в цервикальном канале и на наружной шеечной поверхности является показанием для хирургического вмешательства. Оптимальный вариант терапии – частичное удаление шейки (конизация). У молодых женщин можно использовать методы прижигания (диатермокоагуляция), но только при минимальных предраковых изменениях и низком риске злокачественного прогрессирования. В климаксе любое подозрение на предрак становится показанием для радикальной операции.

1 стадия

Диагностирование рака шейки матки в начальной стадии при отсутствии метастазов – это большая удача, потому что именно на этом этапе можно быть уверенным в полном излечении опасной болезни. Гистерэктомия (удаление матки и шейки) позволяет избавить женщину от риска прогрессирования и распространения злокачественной опухоли, поэтому при 1 стадии заболевания оптимальным будет хирургическое вмешательство. Осложнениями операции могут стать следующие проблемы:

1. внутреннее кровотечение;
2. ранение соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка);
3. воспалительный процесс;
4. нарушение оттока лимфы с проблемами в ногах;
5. скопление крови (гематома) в малом тазу.

После операции необходимо наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить осложнения. Основными методами диагностики в послеоперационном периоде будут УЗИ и МРТ.

Молодым женщинам, мечтающим о рождении малыша, при цервикальном раке 1 стадии можно сделать высокую конизацию шейки с сохранением матки. После курсовой терапии и разрешения доктора можно зачать, выносить и родить желанного ребенка. Но всех этапах репродуктивного процесса надо находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака применяется только при невозможности сделать операцию.

Противопоказаниями для гистерэктомии являются:

1. серьезные болезни сердца и легких, при которых нельзя оперировать;
2. пожилой возраст женщины;
3. выраженное ожирение.

Обычно в этом случае применяется брахитерапия (полостное лучевое воздействие), при котором проводится местное облучение шейки матки. На фоне любых методов терапии нельзя:

• заниматься спортом или тяжело работать;
• жить половой жизнью (риск контактных кровотечений);
• посещать баню или сауну;
• принимать горячую ванну;
• использовать физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения.

2 -3 стадия

Основными методами лечения при 2 и 3 стадиях будут лучевая терапия или комбинированная методика. В первом случае выполняется сочетанное лучевое воздействие (внешнее и внутреннее), позволяющее полностью удалить раковую опухоль (радикальная терапия). Во втором случае на 1 этапе лучевая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а на 2 врач сможет выполнить операцию по удалению рака шейки матки. Выбор методики лечения строго индивидуален, и зависит от результатов обследования. Изолированная лучевая терапия не применяется при наличии следующих противопоказаний:

• выявление метастатических опухолей в отдаленных местах (легкие, кости, печень);
• прорастание опухолевых тканей в соседние органы;
• сочетание шеечного рака с беременностью;
• выявление сочетанной гинекологической патологии, когда на фоне миомы матки, эндометриоза или кист яичников обнаружен цервикальный рак;
• острые воспалительные болезни в мочеполовых органах.

Химиотерапия применяется ограничено: эффективность длительного приема медикаментозных средств относительна, и не позволяет гарантировать излечение. Однако специальные химиотерапевтические препараты могут уменьшить размер новообразования, что станет существенным подспорьем в курсовом лечении.

4 стадия

При запущенном варианте болезни крайне сложно добиться выздоровления. Единственными видами терапии будут лучевая и симптоматическая методика, позволяющие продлить жизнь женщине с неоперабельной формой рака шейки. При 4 стадии заболевания выживаемость низкая.

Рак шейки матки профилактика

Самый эффективный метод предотвращения цервикального рака – предупреждение риска заражения папилловирусом и снижение значимости факторов риска.

1. Активная профилактика

Всем девочкам в возрасте от 9 до 16 лет необходимо сделать прививку против папилломавируса. В обязательный набор прививок, который проводится всем детям, вакцина не входит, поэтому маме девочки надо самостоятельно позаботиться о будущем здоровье дочери. Вакцинопрофилактика рака шейки матки является платной процедурой и проводится в специализированных медицинских центрах, о которых можно узнать в любой женской консультации.

2. Пассивная профилактика

Эффективным вариантом предотвращения шеечного рака являются следующие профилактические мероприятия:

• моногамный брак;
• отказ от курения;
• соблюдение правил половой и интимной гигиены;
• своевременное лечение эрозии шейки матки;
• отказ от абортов;
• повышение иммунитета.

Вылечить рак шейки матки можно, но только при своевременном выявлении болезни. Хороший метод обнаружения онкопатологии – регулярное посещение гинеколога и проведение современных методов исследования. Профилактические визиты к доктору, здоровый образ жизни и своевременная диагностика помогут резко снизить риск злокачественного поражения шейки матки.