Удвоение матки: симптомы, причины и диагностика МРТ при удвоении шейки матки

 

 

Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.

Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола. Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза. Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

Причины аномалии

Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%). Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:

• генетические нарушения;
• осложненное протекание беременности у мамы (угроза выкидыша, гестоз, неполноценное питание, внутриутробная инфекция);
• длительный прием токсичных лекарственных препаратов при беременности;
• профессиональная вредность у беременной женщины;
• тяжелые болезни внутренних органов у будущей матери.

Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов. Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.

Варианты удвоения матки

Порок развития матки практически всегда сочетается с патологией шейки и влагалища. Возможны несколько вариантов врожденных маточных аномалий.

Вариант порока развития	Описание
Полное удвоение	2 матки и 2 влагалища полностью разделены и обособлены друг от друга
Неполное удвоение	2 изолированные части репродуктивных органов (матки и влагалище) на определенном участке соединяются фиброзно-мышечной перегородкой
Полное удвоение при одном влагалище	2 матки, 2 шейки и 1 влагалище
Двойной орган при одной шейке и влагалище	2 матки, но шейка и влагалище представлены в 1 варианте
Удвоение матки с рудиментарным рогом	Одна половина органа выглядит нормально, а вторая недоразвита и представлена неполноценной полостью
Двурогая	Полость матки деформирована в верхней части, частично разделяя орган на 2 половины
Седловидная	Дно матки умеренно деформировано без разделения органа на 2 части
Внутренняя перегородка	Тонкая фиброзная перегородка внутри матки разделяет орган полностью или частично

Далеко не всегда у молодой женщины возникают типичные симптомы и проявления, поэтому врожденный порок в детородной системе обнаруживается случайно на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия. Особенно часто бессимптомное протекание болезни бывает при стертых и невыраженных вариантах удвоения (двурогая, седловидная). Значительно хуже, если аномалия половых органов сочетается с задержкой оттока менструальной крови: в этом случае типичная симптоматика станет основой точной диагностики.

Симптомы врожденной патологии

Проявления врожденной патологии зависят от формы удвоения матки. Возможны 2 группы пороков:

1. Без задержки менструальной крови в маточной полости

Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии. С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша. При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

• угроза выкидыша на любом сроке беременности;
• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• выкидыши на поздних сроках;
• привычное невынашивание;
• преждевременные роды;
• бесплодие.

Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

2. Пороки с задержкой оттока крови

Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:

• боль в животе, связанная с критическими днями;
• обнаружение постепенно нарастающего в размерах опухолевидного образования в нижней части живота.

Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:

• кровомазанье до и после менструации;
• обильные месячные;
• эктопическая беременность.

Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.

Удвоение матки и беременность

Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:

1. менструальноподобная реакция при беременности (у женщины в дни ожидаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения);
2. коричневые выделения на первых месяцах беременности (отторжение эндометрия из той части матки, где нет плодного яйца);
3. тянущие боли в животе.

Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.

В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.

Диагностика удвоения матки

Основными методами выявления различных видов аномального строения детородной системы являются следующие исследования:

1. трансвагинальное УЗИ;
2. гистероскопия;
3. МРТ;
4. лапароскопия.

На первом этапе обследования предпочтение отдается нетравматичным методам — УЗИ и МРТ. Седловидную и двурогую матку врач легко обнаружит при ультразвуковом сканировании. Эндоскопические методики оптимальны при сочетании диагностики и лечения.

Визуальный осмотр внутренней поверхности матки (гистероскопия) позволяет обнаружить перегородку и сразу удалить аномалию развития. Наружный осмотр матки при лапароскопии совмещается с операцией по удалению нефункционирующей части органа при наличии рудиментарного рога.

МРТ при удвоении матки

Магнитно-резонансная томография позволяет получить объемное изображение репродуктивных и мочевыводящих органов. МРТ исследование показано в следующих случаях:

• при всех вариантах пороков с задержкой оттока менструальной крови;
• для диагностики причин маточного бесплодия;
• на этапе прегравидарной подготовки после несвоевременного прерывания желанной беременности;
• при пороках наружных половых органов, создающих сложности в интимной жизни;
• при врожденных аномалиях мочевых органов;
• при сомнениях и подозрениях после ультразвуковой диагностики.

Несомненные достоинства МРТ состоят в безопасности и высокой информативности обследования: отсутствие лучевой нагрузки и выявление точных анатомических изменений в репродуктивной системе становится основными факторами для обязательного применения магнитно-резонансной томографии при врожденных аномалиях мочеполовых органов.

На нашем сайте можно найти актуальную информацию о МРТ клиниках, выбрать место для диагностического исследования, записаться онлайн или по телефону, узнав точную стоимость и подобрав оптимальное время для обследования. Также можно пройти мрт по той цене, которую Вы укажете сами — подробности тут.

Лечение удвоения матки

При отсутствии проблем с оттоком менструальной крови удвоение матки не требует обязательного хирургического вмешательства. Седловидная и двурогая форма патологии крайне редко приводит к серьезным последствиям, являясь неприятной особенностью основного репродуктивного органа.

При возникающих сложностях во время интимной жизни, при бесплодии и патологии с задержкой менструальной крови потребуется операция.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• полное удвоение матки, при котором у женщины имеется аномальное строение влагалища;
• наличие замкнутого рудиментарного рога матки;
• незамкнутая и недоразвитая часть двойной матки, в которой может возникнуть эктопическая беременность;
• привычные выкидыши, связанные с удвоением полости матки;
• перегородка в матке;
• сочетание порока матки и гинекологических болезней (эндометриоз, миома, кисты яичников).

Выбор методики операции индивидуален и зависит от желания женщины выносить и родить ребенка. В большинстве случаев вполне реально сохранить женщине детородную функцию и обеспечить отсутствие проблем в интимной жизни.