Женское бесплодие: основные причины и симптомы, диагностика

 

 

Женское бесплодие – это неспособность женщины зачать и выносить ребенка. О бесплодии можно говорить при наличии следующих обязательных факторов:

• время: желанная беременность не возникает в течение 12 месяцев;
• секс: интимные отношения должны быть регулярно, не менее 2-3 раз в неделю;
• контрацепция: пара не использует никакие методы предохранения от беременности;
• желание: оба партнера должны хотеть завести ребенка.

Много факторов может привести к отсутствию желанного зачатия: необходимо выяснить причины бесплодия, проверить состояние органов малого таза (яичники, матка, эндометрий, шейка матки и маточные трубы), выявить гормональные расстройства и анатомические проблемы.

Эффективное лечение бесплодия возможно только при выявлении точного диагноза, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лабораторной и инструментальной диагностике. При нарушении менструального цикла необходимо оценить уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Патологические изменения в детородных органах и гормонопродуцирующих структурах головного мозга можно выявить с помощью УЗИ и МРТ. Большое значение имеет состояние маточных труб и способность эндометрия принять оплодотворенную яйцеклетку. Полное обследование и курс лечения помогут женщине обрести долгожданное счастье материнства.

Основные причины бесплодия у женщин

Неспособность зачать плод и выносить малыша – это трагедия для любой семейной пары.

Бесплодие у женщин может быть:

• первичное, когда ранее не было ни одного зачатия, выношенной беременности и родов;
• вторичное, когда в прошлом у женщины была хотя бы 1 беременность;
• абсолютное, при котором зачатие и беременность невозможны из-за отсутствия репродуктивных органов.

Причины бесплодия можно разделить на следующие группы:

• овуляторные нарушения;
• опухоли головного мозга;
• анатомические и функциональные проблемы в маточных трубах;
• болезни половых органов;
• проблемы иммунитета;
• психологические нарушения.

Эндокринное бесплодие

Обязательное условие для возникновения беременности – овуляция и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника, которое происходит под влиянием следующих гормонов:

• пролактин, тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, которые продуцируются структурами головного мозга;
• яичниковые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон);

Изменение уровня гормонов в крови может стать причиной для нарушения менструального цикла, отсутствия овуляции и бесплодия. Необходимо сдать анализы для выявления следующей эндокринной патологии:

• гиперпролактинемия;
• гиперандрогения;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• метаболический синдром.

Нерегулярные месячные являются основанием для оценки уровня гормонов и проведения тестов на овуляцию, потому что менструальный цикл чутко реагирует на эндокринные отклонения. Если ежемесячно из яичника не выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка, то необходимо найти причину для этой патологии. Помимо лабораторных анализов надо обследоваться у эндокринолога и сделать МРТ мозга.

Трубное бесплодие

В трубах происходит встреча половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки), поэтому оптимальная проходимость маточных труб является важнейшим фактором для желанного зачатия. Трубное бесплодие у женщин чаще всего возникает на фоне следующих болезней и состояний:

• сальпингит (любое воспаление в маточных трубах);
• инфекция в шейке, яичниках и матке (цервицит, оофорит, эндометрит);
• эндометриоидная болезнь;
• спайки в животе и малом тазу после любых операций.

Воспаление в детородных органах вызывают хронические половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирус). Необходимо выявить основной микробный фактор, провести противовоспалительное лечение и обследовать маточные трубы на проходимость.

Гинекологические болезни

Различные гинекологические проблемы могут играть важную роль в неспособности женщины зачать малыша.

При комплексно диагностике можно выявить следующие заболевания:

• миома матки (субмукозный узел, множественная лейомиома);
• любой вариант эндометриоза;
• гиперпластические процессы эндометрия (полип, очаговая или железистая гиперплазия);
• кистозные опухоли яичников;
• врожденные пороки в репродуктивных органах;
• воспалительные или травматические изменения шейки матки.

Женские болезни препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки, нарушают овуляцию и мешают зачатию ребенка. Комплексная диагностика гинекологической патологии, включающая УЗИ и МРТ органов малого таза, поможет точно выявить причины бесплодия и выбрать тактику терапии.

Редко встречающиеся факторы

Иногда после всех исследований врач не находит анатомических или гормональных нарушений, но овуляция не наступает или у женщины не получается зачать малыша. Возможными вариантами бесплодия могут быть следующие факторы:

• иммунологические (образование иммунных антител к мужским половым клеткам);
• психогенные (психоэмоциональные нарушения, связанные с неспособностью зачать ребенка и внутрисемейными проблемами);
• необъяснимые (никакие методы исследований не могут объяснить, почему нет оплодотворения и желанной беременности).

Диагностика бесплодия подразумевает обследование пары: по статистике, женского и мужского бесплодия поровну. Важно оценить состояние репродуктивной системы у обоих партнеров, используя современные методы исследования.

Как определить бесплодие – симптомы и диагностика

Обследование женщины с бесплодием начинается с общения с доктором. Необходимо подробно и точно ответить на многочисленные вопросы врача, основная цель которых выяснить причины бесплодия.

Специалист будет интересоваться:

1. числом и исходами всех предыдущих беременностей;
2. длительностью бесплодия;
3. используемыми ранее методами предупреждения нежеланной беременности;
4. временем прихода первой в жизни менструации;
5. регулярностью и длительностью менструального цикла;
6. характером месячных;
7. особенностями интимных отношений (частота, болезненность при половом акте, наличие либидо);
8. имеющимися общими и эндокринными заболеваниями;
9. перенесенными ранее операциями;
10. особенностями работы и вредными привычками;
11. принимаемыми лекарственными средствами.

Женщине следует обратить внимание и рассказать гинекологу о следующих симптомах:

1. нерегулярные менструации или полное отсутствие критических дней;
2. обильные и частые менструальные кровотечения;
3. редкие и скудные месячные;
4. длительные кровянистые выделения до и после менструации;
5. боли в молочных железах с выделениями из сосков;
6. неприятные вагинальные бели с зудом и жжением;
7. частые болевые ощущения в животе, связанные или несвязанные с менструальным циклом;
8. мигренеподобные головные боли с головокружениями и обмороками;
9. быстрая прибавка массы тела и невозможность похудеть.

После общения с доктором надо сделать назначенные специалистом анализы и исследования:

• трансвагинальное УЗИ;
• ультразвуковая фолликулометрия для выявления овуляции;
• оценка проходимости маточных труб;
• определение концентрации гормонов в крови (пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны яичников);
• выявление половых инфекций (мазки, ПЦР, бактериальные посевы);
• диагностика гормональной патологии с консультацией врача-эндокринолога;
• эндоскопические методы исследований (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия) при наличии показаний;
• магнитно-резонансная томография при подозрении на опухоль головного мозга, при эндометриозе, миоме, кистозных опухолях яичников и пороках развития половых органов.

Важно точно и последовательно выполнить рекомендации гинеколога по диагностике женского здоровья. Кроме этого, надо проверить мужчину: обязательно при бесплодии надо сделать анализ спермограммы полового партнера. При отклонениях в результатах или обнаруженных воспалительных болезнях (простатит, уретрит) мужчине следует обследоваться и лечиться у андролога.

МРТ при бесплодии

Одной из важных причин женского бесплодия является анатомические изменения и функциональные расстройства, связанные с эндокринными органами головного мозга. Опухоль гипофиза может создать условия для ановуляции и нарушения менструального цикла, поэтому важным этапом обследования при бесплодии у женщин является МРТ головного мозга и мрт гипофиза. Объемное изображение, получаемое при магнитно-резонансной томографии, поможет выявить аденому в основании мозга, которая мешает женщине забеременеть.

МРТ органов малого таза проводится после трансвагинального ультразвукового сканирования в следующих случаях:

• при обнаружении врожденных аномалий репродуктивных органов;
• при генитальном и экстрагенитальном эндометриозе;
• на фоне опухоли и объемных новообразованиях органов малого таза;
• при сочетании нескольких видов гинекологической патологии.

Любое сомнение в диагнозе и сложности в диагностике женского бесплодия требуют проведения МРТ: зачастую магнитно-резонансная томография дает специалисту максимум диагностической информации и помогает выбрать тактику лечения. На нашем сайте можно найти всю полезную информацию по МРТ диагностике, записаться на обследование онлайн и по телефону, выбрав ближайшую клинику, и получить квалифицированное диагностическое заключение, которое поможет поставить правильный диагноз. Вы также можете провести аукцион цены на мрт (подробности тут).

Как забеременеть при бесплодии: виды лечения

На основе полной диагностики врач поставит диагноз, объясняющий причину отсутствия желанной беременности. Лечение бесплодия подразумевает обязательное воздействие на причинные факторы и создание условий для зачатия. В зависимости от диагноза специалист будет использовать следующие методы лечения:

• гормонотерапия при нарушении менструального цикла и эндокринной патологии;
• стимулирующее воздействие на овуляцию;
• хирургическое вмешательство при обнаружении опухолей матки и придатков;
• эндоскопические операции при внутриматочной патологии;
• антибактериальная и противовирусная терапия на фоне мочеполовых инфекций;
• пластические операции при врожденных пороках развития половых органов;
• рассасывающая и физиотерапия при спаечной болезни;
• иммунотерапия;
• консультация и лечение у психолога.

Удалив причинный фактор бесплодия, врач даст рекомендации по созданию оптимальных условий для желанного зачатия и сохранения беременности. Необходимо помнить о советах специалиста, регулярно и аккуратно принимать таблетки, следить за менструальным циклом и овуляцией. Основной критерий выздоровления при бесплодии – задержка очередной менструации, связанная с желанным зачатием и наступлением беременности. Если вовремя не пришли месячные, то надо сделать тест и, обнаружив 2 полоски, незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать сохраняющее лечение.

В некоторых случаях результатом диагностических исследований будет диагноз, указывающий на неспособность женщины самостоятельно зачать малыша (например, при абсолютной непроходимости или отсутствии маточных труб, иммунологической несовместимости партнеров). В этом случае специалист направит на консультацию к врачу-репродуктологу для подготовки к высокотехнологичным методам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или искусственной инсеминации.

Бесплодие при наличии репродуктивных органов излечимо. Если женщина мечтает о деторождении, но в течение 1 года не получается зачать ребенка, то надо обязательно вместе с мужем искать проблему и обследоваться. При своевременном обращении к врачу, полном лабораторно-инструментальном обследовании и проведении курса лечения женщина сможет зачать ребенка и родить долгожданного малыша.